20xx年醫(yī)學(xué)專題—溶栓病例分享(編輯修改稿)
2024-11-11 21:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ol/L：甘油三酯(TG)：2.09mmol/L：低密度脂蛋白膽固醇：3.03mmol/l；查血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血等未見明顯異常。 查頭顱MRI：顱腦MRI未見異常。顱腦MRA未見明顯異常。 查頸動(dòng)脈B超：雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉(fēn chā)處斑塊形成?？紤]左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。 查頭顱CTA：左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄，符合盜血綜合癥表現(xiàn)；顱內(nèi)CTA未見異常。 全腦血管造影示（0307）：II型主動(dòng)脈弓，弓上血管走形迂曲。頸動(dòng)脈系統(tǒng)走形迂曲，呈動(dòng)脈粥樣硬化改變，散在頸內(nèi)外血管斑塊形成，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈竇部斑塊，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處粥樣斑塊形成伴重度狹窄，狹窄率約70%，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部中度狹窄約50%，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部重度狹窄約70%。椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈未見明顯狹窄，其遠(yuǎn)分支顯影良好。毛細(xì)血管期和靜脈期未見特殊異常。,第十三頁，共三十七頁。,第十四頁，共三十七頁。,第十五頁，共三十七頁。,第十六頁，共三十七頁。,第十七頁，共三十七頁。,第十八頁，共三十七頁。,第十九頁，共三十七頁。,第二十頁，共三十七頁。,第二十一頁，共三十七頁。,患者取平臥位置，常規(guī)(ch225。ngguī)消毒、鋪巾和局麻右側(cè)腹股溝下穿刺點(diǎn)后，以Seldinger技術(shù)穿刺置入8F動(dòng)脈鞘，同軸技術(shù)將8F指引導(dǎo)管置于LSCA狹窄近端，先以Viatrac 14 Plus 7.0*30mm球囊以10ATM壓力預(yù)擴(kuò)病變，后再將ev3 Protege RX 107mm*30mm自膨支架于病變處釋放，狹窄緩解，血流重建良好。后再將8F指引導(dǎo)管同軸技術(shù)置于LICA近分叉處，微導(dǎo)絲引導(dǎo)下將SpiderFX 5.0mm保護(hù)傘通過病變處置于近巖骨段釋放，形態(tài)良好，沿保護(hù)傘微導(dǎo)絲將ev3 Protege RX 8
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