20xx年醫(yī)學專題—病例分析模板(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,診斷(zhěndu224。n)及診斷(zhěndu224。n)依據(jù)（8分） （一）診斷 1.高血壓性心臟?。盒呐K擴大，心房纖顫，心功能IV級 2.高血壓?、笃冢?級，極高危險組） 3.肺部感染,第九頁，共二十三頁。,診斷依據(jù) 1.高血壓性性心臟?。?高血壓病史長，未治療；左心功能不全（夜間憋醒，不能 平臥）；右心功能不全（頸靜脈充盈，肝大和肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫）；心臟向兩側擴大，心律不整，心率脈率 2.高血壓?、笃冢?級，極高危險組） 二十余年血壓高（170/100mmHg）； 現(xiàn)在Bp160/100mmHg；心功能IV級 3.肺部感染(gǎnrǎn)：咳嗽，發(fā)燒，一側肺有細小濕羅音,第十頁，共二十三頁。,男性，63歲，工人，發(fā)熱、咳嗽五天 患者五天前洗澡受涼后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關節(jié)痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重無變化(bi224。nhu224。)。既往體健，個人史、家族史無特殊。,第十一頁，共二十三頁。,體檢：T38.5℃， P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中(jūzhōng)，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強，可聞濕性羅音，心界不大，心率100次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及。 化驗：Hb130g/L， WBC11.7？109/L， 分葉79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常規(guī)（），便常規(guī)（）,第十二頁，共二十三頁。,診斷及診斷依據(jù)(yīj249。)（8分） （一）診斷 左側肺炎（肺炎球菌性可能性大） （二）診斷依據(jù) 1.發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、白粘痰 2.左上肺叩濁，語顫增強，可聞及濕性羅音 3.化驗血WBC數(shù)增高，伴中性粒細胞比例增高,第十三頁，共二十三頁。,男性，52歲，上腹部隱痛不適2月 2月前開始(kāishǐ)出現(xiàn)上腹部隱痛不適，進食后
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