20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—局解病例分析0(編輯修改稿)
2024-11-09 05:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 痛、灼痛、脹痛。痛疼常發(fā)生于進(jìn)餐后0.5～1小時(shí)，在下次進(jìn)餐前自行緩解。部分病人可只表現(xiàn)上腹隱痛(yǐnt242。ng)不適、飽脹、厭食、噯氣、泛酸等癥狀。病史可達(dá)幾年或十幾年。其常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血和急性穿孔。,第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。,本例病人至少已有3年的胃潰瘍病史。本次因飽餐誘發(fā)(y242。ufā)急性穿孔，突發(fā)上腹部劇烈刀割樣痛疼，引起彌漫性腹膜炎，病人處于休克狀態(tài)。,分析(fēnxī)：,穿孔(chuānkǒng),酸、堿性 腸內(nèi)容物,3~5h后 刺激癥狀 可減輕,腹腔,8~12h后 細(xì)菌性 腹膜炎,化學(xué)性 腹膜炎,彌漫性 腹膜炎,休 克,第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。,第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。,①該病人因飽餐后導(dǎo)致胃潰瘍急性穿孔，大量的胃內(nèi)容物進(jìn)入腹膜腔引起彌漫性腹膜炎，刺激壁層腹膜周?chē)窠?jīng)，使腹肌反射性收縮，引起腹肌緊張而呈板狀，因此(yīncǐ)出現(xiàn)“板狀腹”。,第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。,②由于壁層腹膜(f249。m243。)神經(jīng)屬于周?chē)窠?jīng)，感覺(jué)靈敏,定位較準(zhǔn)確，因此疼痛先出現(xiàn)于上腹，后蔓延至全腹導(dǎo)致壁腹膜(f249。m243。)受炎癥累及，而出現(xiàn)全腹反跳痛。,③由于臟層腹膜神經(jīng)屬于內(nèi)臟神經(jīng)，對(duì)炎癥、壓迫、膨脹、牽引、腔內(nèi)壓力、的刺激較為敏感(mǐngǎn)，而且對(duì)疼痛定位較差，因此當(dāng)炎癥累及到臟層腹膜神經(jīng)時(shí)從而出現(xiàn)壓痛和反跳痛。,④由于腹
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