20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例分析范文(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)心血管系統(tǒng)基本無影響；坦洛新為新型α1受體阻滯劑，副作用表現(xiàn)為不同程度的頭暈、蹣跚感或出現(xiàn)體位性低血壓、心動(dòng)過速等癥狀，其表現(xiàn)與患者表現(xiàn)不符；氯硝西泮為苯二氮卓類藥物，其血濃度1～2小時(shí)達(dá)高峰。作用持續(xù)6～8小時(shí)。在其“藥物對(duì)老人的影響”中提示：“老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥較敏感，用藥時(shí)更易發(fā)生呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過緩甚至心跳停止，應(yīng)慎用。”說明該藥可能出現(xiàn)心動(dòng)過緩及停跳等情況。故藥物影響不可排除。遂與醫(yī)生和患者商議暫停一段時(shí)間后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖與前對(duì)比。由于該藥物的半衰期為22～36小時(shí)，考慮到其清除周期約需3~5個(gè)半衰期，故建議停藥1周后復(fù)查心電圖。結(jié)果證實(shí)，長(zhǎng)間隙停搏次數(shù)有原來的300多次減少為3次，患者自覺癥狀也明顯減輕。為進(jìn)一步證實(shí)，建議患者更長(zhǎng)時(shí)間后再次復(fù)查，患者于1月后復(fù)查時(shí)已不伴有長(zhǎng)間隙停搏，故而在此驗(yàn)證氯硝西泮引起其長(zhǎng)間隙出現(xiàn)的可能性。2 造成該反應(yīng)的理論基礎(chǔ)為明確上述反應(yīng)的合理性。臨床藥師查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，國內(nèi)文獻(xiàn)幾無類似報(bào)道，但國外文獻(xiàn)[1，2]可見多篇基礎(chǔ)研究在豚鼠、大鼠、家兔等動(dòng)物體內(nèi)或離體模型研究了苯二氮卓類藥物對(duì)心臟搏動(dòng)的影響。并發(fā)現(xiàn)地西泮在較低濃度時(shí)具有正性肌力作用，而在較高濃度時(shí)則有負(fù)性肌力作用。經(jīng)過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，其產(chǎn)生負(fù)性肌力作用的機(jī)制與其在較高濃度時(shí)產(chǎn)生心肌細(xì)胞鈣通道阻滯作用有關(guān)。至此，我們?yōu)樯鲜霾±?
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