20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例分析一例(編輯修改稿)
2024-11-15 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二十七頁。,第十二頁，共二十七頁。,第十三頁，共二十七頁。,第十四頁，共二十七頁。,第十五頁，共二十七頁。,臍至髂前上棘平面，回盲部可見(kěji224。n)環(huán)靶征，局部腸壁增厚，盲腸擴(kuò)張，周圍脂肪間隙模糊,第十六頁，共二十七頁。,結(jié)合腹部CT平掃結(jié)果，排除胃十二指腸穿孔、胰腺炎、膽囊炎、尿路結(jié)石等 CT示回盲部環(huán)靶征，盲腸擴(kuò)張，腸壁局部增厚，符合腸套疊征象 綜上所述，考慮患者為回盲部病變引起的急性完全性機(jī)械性腸梗阻，可能由腸套疊/回盲部腫瘤/闌尾炎引起。結(jié)合患者既往病史，腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的可能性小，有待腸鏡進(jìn)一步檢查，但患者處于疾病急性期，暫不宜行侵入性檢查。 建議剖腹探查明確病因知道治療，家屬拒絕，堅持(jiānch237。)保守治療，遂予留置經(jīng)鼻腸梗阻減壓導(dǎo)管，持續(xù)禁食，密切監(jiān)測生命征，記錄減壓管引流量及尿量，維持水電解質(zhì)平衡，于靜脈營養(yǎng)治療。待患者病情穩(wěn)定后行內(nèi)鏡或消化道造影檢查，進(jìn)一步明確診斷。,第十七頁，共二十七頁。,次日(c236。 r236。)查房，患者訴腹痛未見明顯緩解，腹脹較前一日減輕，但腹部查體提示右下腹局部腹肌緊張，右下腹出現(xiàn)反跳痛，麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，約12次/分，直腸指診未觸及腫物，右前壁觸痛，無波動感，考慮患者腸梗阻合并腸穿孔，腹膜炎導(dǎo)致腸蠕動麻痹，遂腹脹減輕，并出現(xiàn)反跳痛，予復(fù)查血常規(guī)及腹部CT平掃。,第十八頁，共二十七頁。,第十九頁，共二十七頁。,復(fù)查腹部CT平掃，胃十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)、胰腺、膽囊、雙腎、輸尿管同前片，未見異
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