freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

一例典型曲霉菌感染病例分享(編輯修改稿)

2024-10-04 10:11 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 1月 6日在全麻下行 “T2 爆裂性骨折伴截癱后路減壓復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定 +后外側(cè)植骨融合術(shù)〞,術(shù)中出血 1500ml,術(shù)中輸紅細(xì)胞懸液 ,新鮮冰凍血漿 350ml,自體血回輸洗滌紅細(xì)胞 700ml。 術(shù)后患者出現(xiàn)高熱,血壓下降,感染指標(biāo)及血乳酸快速上升,排除活動(dòng)性出血后,考慮存在感染性休克〔血行?〕,予以積極液體復(fù)蘇,調(diào)整抗生素方案〔 1月 7日凌晨停用頭孢孟多,改為哌拉西林他唑巴坦, 1月 7日下午更改為美羅培南聯(lián)合去甲萬古霉素〕?;颊唧w溫逐步降至正常,循環(huán)改善,休克逐步糾正。 術(shù)后患者截癱平面及四肢肌力改善不明顯。 1月 8日經(jīng)評估后拔除氣管插管,撤離呼吸機(jī),當(dāng)日面罩低流量吸氧下呼吸循環(huán)穩(wěn)定。 第十九頁,共五十二頁。 THREE 抗感染治療 患者 1月 8日撤機(jī)拔管,夜間脈氧飽和度穩(wěn)定, 1月 9日查房時(shí)患者訴胸悶閉氣,很快出現(xiàn)口唇及四肢末梢紫紺, SPO2 下降至 30%。查體:意識轉(zhuǎn)淺昏迷,右側(cè)胸廓抬起不明顯,聽診右肺呼吸音低。 急性呼吸衰竭 氣管插管 機(jī)械通氣 急性肺栓塞? 肺部感染加重? 第二十頁,共五十二頁。 THREE 抗感染治療 患者氣管插管,機(jī)械通氣后, FIO2 100%供氧下 SPO2上升緩慢,頑固性低氧血癥,伴有血壓快速下降,心率 100次 /分,動(dòng)脈血?dú)馓崾?I型呼吸衰竭,纖維支氣管鏡檢查主氣道內(nèi)未見明顯痰栓。 D二聚體檢查陰性,心電圖未見右心負(fù)荷增高表現(xiàn)。 肺栓塞 Wells評分 肺栓塞改進(jìn) Geneva評分 5分 因患者氧合功能差,無法急診行CTPA確診,根據(jù)肺栓塞 wells及Geneva評分中度可疑,故予以低分子肝素 2500iu q12h抗凝治療。后期復(fù)查CTPA未見血栓。 第二十一頁,共五十二頁。 THREE 肺部影像學(xué)變化 2024年 12月 24日 2024年 1月 11日 第二十二頁,共五十二頁。 THREE 抗感染治療 12月 24日 12月 29日頭孢西丁; 12月 29日因頭孢西丁缺貨,更改為頭孢孟多; 1月 6日術(shù)后出現(xiàn)感染性休克,抗生素調(diào)整為美羅培南 +去甲萬古霉素 1月 11日肺部 CT提示左上肺小空洞,雙肺少許炎癥 是否調(diào)整抗生素? 第二十三頁,共五十二頁。 THREE 抗感染治療 針對術(shù)后感染性休克治療評價(jià) 第二十四頁,共五十二頁。 THREE 抗感染治療 針對術(shù)后感染性休克治療評價(jià) 第二十五頁,共五十二頁。 THREE 抗感染治療 細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果 1月 11日痰培養(yǎng):曲霉菌生長 1月 13日痰培養(yǎng):培養(yǎng) 3天無細(xì)菌生長; 復(fù)查 1月 7日送檢雙份血培養(yǎng) 1月 13日雙份血培養(yǎng)結(jié)果〔 〕。 1月 15日導(dǎo)管血培養(yǎng):頭狀葡萄球菌〔美羅培南耐藥,萬古霉素敏感〕 1月 15日雙份外周血培養(yǎng)結(jié)果〔 〕。 結(jié)論:患者術(shù)后出現(xiàn)感染性休克,使用去甲萬古霉素聯(lián)合美羅培南抗感染有效,考慮血行感染,頭狀葡萄球菌致病可能性大,
點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容
環(huán)評公示相關(guān)推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖片鄂ICP備17016276號-1