20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣道開放和氣管插(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為7～8mm，鼻插管內(nèi)徑為6～7mm；兒童插管內(nèi)徑為年齡247。4+4，新生兒插管內(nèi)徑為3mm?？诓骞軆?nèi)端到切牙的距離分別為男性21～23cm，女性21～22cm，兒童為年齡247。2+12。鼻插管內(nèi)端到鼻孔的距離分別為男性23～26cm，女性22～24cm，兒童為年齡247。2+15。,第十一頁，共二十頁。,2）喉鏡：成人(ch233。ng r233。n)選用3～4號，4～8歲兒童選用2號，嬰幼兒（3歲以下）選用1號。類型包括彎鏡（maclntosh）、直鏡（miller）。5歲以下的兒童選用直鏡。,第十二頁，共二十頁。,如何預(yù)見和處理困難的氣管插管 （1）口腔小或上列牙齒突出：正常成人張口可垂直放入3個手指。張口＜2cm，僅能直視(zh237。 sh236。)軟腭者為M3（Mallampati class），部分直視(zh237。 sh236。)懸雍垂者為M2。選用NTI或使用直鏡及小號彎鏡OTI。 （2）下頜短?。河捎跉獾垒S線不能拉直,難以暴露聲門，選用NTT或直鏡OTI。 （3）下頜關(guān)節(jié)活動受限：牙關(guān)緊閉的患者施行RSI。 （4）短頸：由于喉的位置高且前傾，難以暴露聲門，選用NTI或直鏡OTI。 （5）頸部活動受限：見于頸椎傷、頸關(guān)節(jié)病變及頸部手術(shù)，選用NTI。,第十三頁，共二十頁。,（ 6）面部外傷：面部中央外傷常伴有篩板骨折，禁忌施行NTI。下領(lǐng)骨骨折可前移并能做氣道吸引時，可行OTI，并做好氣管切開準(zhǔn)備。 （7）喉部外傷和上呼吸道阻塞（燒傷）：禁忌盲目(m225。ngm249。)施行NTI。由于無法直視聲門，行OTI也困難。對尚有通氣的患者，避免給予肌肉松弛劑，盡早施行氣管切開，或由麻醉師在局部麻醉下經(jīng)纖維支氣管鏡引導(dǎo)管。
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