20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣------胸(編輯修改稿)
2024-11-11 18:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2cm時為大量氣胸。 從肺尖氣胸線至胸腔頂部(dǐnɡ b249。)估計氣胸的大小，距離大于或等于3cm為大量氣胸，小于3cm為小量氣胸。,第十一頁，共二十五頁。,診斷要點(y224。odiǎn) 臨床癥狀 體征 X線改變,第十二頁，共二十五頁。,鑒別診斷 肺大皰 支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)和阻塞性肺氣腫 急性心肌梗死 肺梗死,第十三頁，共二十五頁。,治療 治療原則在于根據(jù)不同的氣胸類型適當(dāng)進(jìn)行排氣，以解除胸膜腔積氣對呼吸、循環(huán)所造成的影響，使肺盡早復(fù)張，恢復(fù)功能；同時(t243。ngsh237。)積極治療并發(fā)癥和原發(fā)病。部分輕癥病人可經(jīng)保守治療治愈，多數(shù)病人則需作胸腔減壓以助患側(cè)肺復(fù)張。約10%～20%的病人需手術(shù)治療。,第十四頁，共二十五頁。,影響肺復(fù)張的因素 有年齡、基礎(chǔ)肺疾病、氣胸類型、肺萎陷時間長短以及治療措施等。老年人肺復(fù)張時間通常較長；交通性氣胸較閉合性氣胸肺復(fù)張時間要長；有基礎(chǔ)肺疾病和肺萎陷時間長者肺復(fù)張時間要長；同一病人保守治療顯然比采取排氣措施肺復(fù)張時間要長；有支氣管胸膜瘺、臟層胸膜肥厚、支氣管阻塞(zǔs232。)者均可妨礙肺復(fù)張,第十五頁，共二十五頁。,治療 保守治療 肺萎縮在25％以下，癥狀輕微且PaO2大于70mmHg者無需抽氣，通過臥床休息，胸膜腔內(nèi)氣體多在7～10天內(nèi)自行吸收，每日吸收約1.5％。間歇吸高濃度氧可使胸膜腔內(nèi)氣體吸收速度加快，肺復(fù)張時間縮短。但須密切注意病情(b236。ngq237。ng)變化，尤其在氣胸
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