醫(yī)學]胸科手術麻醉-李林(編輯修改稿)
2025-01-31 03:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 食道瘺 ? 相對適應癥：利于手術操作 –食道癌 –肺（葉）切除 –胸內(nèi)其他手術 單肺通氣的生理變化 ? 肺泡 —動脈氧分壓差加大（ aADO2?） –體位、麻醉、開胸 –肺內(nèi) 分流 增加（ 5%?30%） ? 動脈氧分壓降低 (PaO2?)， 低氧血癥 缺氧性肺血管收縮（ HPV） ? HPV(hypoxic pulmonary vasoconstriction)指肺泡氣的氧濃度 降低，肺血管收縮，可調節(jié) 非缺血肺 血管的血流量。 ? 機體耐受缺氧的保護性反應 單肺通氣的方法 ? 一側支氣管阻塞 ? 氣管插管（ univent） ? 支氣管插管 (雙腔氣管導管 ) 雙腔氣管導管的選擇 ? 50年代臨床使用，分左、右雙腔管 ? 門齒至隆突距離男： 262832cm、女2426cm、門齒至聲門 1315cm ? 男性 3739F、 女性 3537F ? 右主氣管 23cm、夾角 2530 ? 左主氣管 46cm、夾角 4050 左右支氣管解剖特點 ? 成人門齒 —隆突的距離 28~32cm –插入導管深度 ? 左支氣管長而角度小 ? 右支氣管短而角度大，右上肺開口高 雙腔氣管導管的位置確定 ? 聽診：雙側、上下肺呼吸音 ? 氣道阻力變化，呼吸波形 –誘導插管后 –體位改變后 –術中操作，呼吸改變 ? 纖維支氣管鏡（直視定位） 單肺通氣的呼吸管理 ? 盡量采取雙肺通氣，減少單肺通氣時間 ? 提高吸入氧濃度（純氧吸入） ? 潮氣量 8~10ml/kg， PaCO2=40mmHg? ? 氣道壓 30
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1