腔鏡手術(shù)的麻醉(編輯修改稿)
2024-08-28 17:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腔鏡手術(shù)的麻醉 一、麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備 1．麻醉前評(píng)估 ?重點(diǎn)關(guān)注高齡、肥胖、高血壓、冠心病等病人，治療并存疾患 ?嚴(yán)重高血壓、心功能不全、阻塞性肺部疾患者，對(duì)充氣的腹壓應(yīng)十分慎重 ?對(duì)較嚴(yán)重的心肺疾病治療不滿意者應(yīng)考慮施行剖腹手術(shù) 2．麻醉前準(zhǔn)備與用藥 ?腹腔鏡手術(shù)大多選用全麻，麻醉前準(zhǔn)備及用藥與普外、婦科手術(shù)要求大致相同 ?嚴(yán)格禁食禁飲，充分胃腸引流，防治返流誤吸 ?麻醉前開放上肢靜脈，因術(shù)中腹壓增高可影響下腔靜脈回流 二、麻醉選擇 ?選擇原則： ?快速、短效、安全，能解除人工氣腹的不適，手術(shù)麻醉后能盡早恢復(fù)其正常活動(dòng) ?以選擇全麻為主 (一 )全身麻醉 1．采用全麻的優(yōu)點(diǎn) ?能保證適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，解除人工氣腹的不適 ?氣管插管控制呼吸可保持呼吸道通暢，維持有效通氣 ?使用肌松藥可控制膈肌活動(dòng)，利于手術(shù)操作 ?在監(jiān)測(cè) PaCO2下，能及時(shí)調(diào)節(jié)每分鐘通氣量，以維持 PaCO2在正常范圍 2．麻醉實(shí)施 ?形式多樣，藥物配合多樣化，以誘導(dǎo)和維持平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜完善，肌松滿意，蘇醒快，負(fù)作用小為原則 (二 )硬膜外麻醉 ?CEA適用于非氣腹下腹腔鏡手術(shù)及某些下腹部腹腔鏡手術(shù)的麻醉，術(shù)中常需輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥 采用 CEA行腹腔鏡手術(shù)時(shí)應(yīng)注意： ?有發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制的潛在危險(xiǎn) ?其原因有：①平面過高時(shí)，抑制輔助呼吸肌作用；②輔助用藥劑量較大時(shí)，抑制氣道保護(hù)性反射，加重高 CO2血癥；③腹內(nèi)壓上升，膈肌上移，加重對(duì)呼吸的抑制
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1