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腔鏡手術(shù)的麻醉(已修改)

2025-08-13 17:52 本頁面
 

【正文】 第三十四章 腔鏡手術(shù)的麻醉 Anesthesia for Laparoscope Operation ?掌握腹腔鏡手術(shù)的麻醉前評估,麻醉選擇及麻醉中注意事項 ?熟悉腹腔鏡手術(shù)對生理的影響,熟悉腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥及防治 教學(xué)大綱 第一節(jié) 概述 ?腔鏡技術(shù)種類繁多 ?腹腔鏡、胸腔鏡、食管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和關(guān)節(jié)鏡等 ?優(yōu)點 ?切口創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時間短 ?缺點 ?呼吸、循環(huán)影響顯著 第二節(jié) 腹腔鏡手術(shù)對生理的影響 ?主要原因: CO2人工氣腹 ?Why to use CO2? Not other gas 引起生理功能變化的主要因素有: ?主要是循環(huán)和呼吸兩個系統(tǒng) ?造成氣腹的速度 ?壓力 ?CO2氣體的吸收 ?術(shù)中體位改變 一、對心血管系統(tǒng)的影響 1.氣腹壓力的影響 ?人工氣腹主要影響: SVR(后負(fù)荷 )、靜脈回流 (前負(fù)荷 )及心臟功能 腹壓的高低影響不一樣: ?腹內(nèi)壓 ≤10mmHg: CVP及 PAWP升高, SVR增高, CO和 MAP上升,表明下腔靜脈及腹腔內(nèi)臟血管受壓,中心靜脈血液回流增加;后負(fù)荷增加可使左室壁張力及心肌耗氧增加 ?當(dāng)腹腔內(nèi)壓 ≥20mmHg: CVP下降, SVR進(jìn)一步增高, CO下降, MAP無明顯下降或仍增高 2.體位改變的影響 ?特殊體位對有心臟病患者不利 ?頭高足低位時回心血量減少, CVP下降,MAP、 CI及 LVESV不變或輕度下降
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