胸科手術(shù)的麻醉ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 14:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 功能異常者并發(fā)癥是正常者 23倍 麻醉前評(píng)估 一般情狀：吸煙、年齡、肥胖 臨床病史和體征 有無(wú)呼吸困難、哮喘、咳嗽、痰、胸痛、 氣管受壓移位、液氣胸、異常呼吸音 胸部拍片、 肺功能測(cè)定 血?dú)夥治? 肺功能測(cè)定 ?屏氣試驗(yàn) ?吹氣試驗(yàn) 當(dāng)肺功能測(cè)定 肺活量＜ 60﹪ 通氣儲(chǔ)備量＜ 70﹪ FEV1/FVC＜ 60﹪ 有術(shù)后呼吸功能不全的可能 血?dú)夥治? ?PaO2 了解肺的氧合情況 ?PaCO2 肺通氣功能 ? AaDO2 肺換氣功能 ?擬行全肺切除術(shù)的病人其術(shù)前肺功能測(cè)定結(jié)果最低限度應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)： ① FEV12L、 FEV1/FVC50％ ② MVV80L/min，或 50％預(yù)計(jì)值 ③ RV/TLC50％，預(yù)計(jì)術(shù)后 FEV10. 合上述標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)行分側(cè)肺功能測(cè)定，如 FEV1過(guò)低，應(yīng)有創(chuàng)測(cè)定肺動(dòng)脈壓等。 ④平均肺動(dòng)脈壓＜ 35mmHg ⑤ 運(yùn)動(dòng)后 PaO2 45mmHg 麻醉前準(zhǔn)備 1 中止吸咽 2 控制肺部感染，抗生素治療 3 治療支氣管痙攣 4 鍛煉呼吸功能 5 吸氧治療 6 支持治療，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂 第三節(jié) 胸科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)與處理 胸科手術(shù)麻醉的基本要求 ?消除或減輕縱隔擺動(dòng)與反常呼吸 ? 避免肺內(nèi)物質(zhì)的擴(kuò)散 ? 保持 Pa02和 PaCO2于基本正常水平 ? 減輕循環(huán)障礙 ? 保持體熱
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