醫(yī)學]胸科手術麻醉-李林-文庫吧
2024-12-20 03:26 本頁面
【正文】 術前肺功能評估 ? 臨床檢查 –呼吸困難分級 –咳嗽、咳痰、哮喘 –吸煙 、慢支、（ COPD） –年齡、肥胖 –聽診呼吸音 –臨床簡單實驗：憋氣、吹氣實驗 術前肺功能評估 ? 實驗室檢查 –胸部 XRay檢查 –動脈血氣 –肺功能檢查重要參數(shù)： ? 肺活量（ MV） ? 1秒率肺活量 (FEV1) 術后并發(fā)肺功能不全的高危指標 ? MVV% 75 60 45 30 ? FEV1 % 70 55 40 25 ? FEV1 % 60%， 全肺切除？！ ? FEV1 % 70%+ABG改變，為嚴重通氣不足（ PaO260mmHg,PaCO245mmHg） 麻醉方法 ? 局麻 ? 硬膜外麻醉 ? 全麻（單腔或雙腔氣管導管） ? 全麻復合硬膜外 術中監(jiān)測 ? 基本監(jiān)測： ECG、 SpO NBP ? 呼吸指標： VT、 MV、 Peak、 Pmean、 Rf ? ETCO2 ? 動脈直接測壓 ? 血氣分析 ? 中心靜脈壓與尿量 ? 吸入藥濃度監(jiān)測、麻醉深度監(jiān)測 麻醉期間呼吸循環(huán)管理 ? 氣道通暢 ——吸痰（雙腔氣管導管） ? 低氧血癥與二氧化碳蓄積 ? 氣道壓 ——小氣道痙攣，氣道阻力增加 ? 麻醉深度與 肌松 ? 輸血輸液 ? 血壓的穩(wěn)定及心律失常 ? 血氣分析 單肺通氣的適應癥 ? 絕對適應癥：麻醉中需雙肺隔離 –支氣管擴張癥、膿胸、咯血 –肺灌洗、肺大泡 –支氣管胸膜瘺、
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