產(chǎn)科手術(shù)的麻醉ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 20:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 icult Airway Society guidelines for the management of difficult and failed tracheal intubation in obstetrics） 第二部分 病理產(chǎn)科情況的處理 病理產(chǎn)科情況的處理 ? 前置胎盤和胎盤早剝 ? 妊娠高血壓綜合征 ? 妊娠合并心臟病 胎盤早剝和前置胎盤術(shù)前如何評估？ ? 胎盤早剝 DIC ? 前置胎盤 失血性休克 ? 常規(guī)檢查外血小板計數(shù)、纖維蛋白原定量、凝血酶原時間、部分凝血酶原激活時間、 DIC過篩實驗 ? 警惕發(fā)生 DIC和腎功能不全 胎盤早剝注意事項麻醉管理？ ? 產(chǎn)婦和胎兒還好可椎管內(nèi)，緊急：全身麻醉， ? 開放靜脈通路 ? 觀察尿量 防止腎功能衰竭 ? DIC— 小劑量肝素 ? 紅細(xì)胞、血小板、新鮮冰凍血漿 、冷沉淀 妊娠高血壓綜合征 ? 患者，女性， 39歲，孕 30周， G1P0，因血壓升高（ 182/111mmHg）、頭痛以及蛋白尿（ 24小時尿蛋白 6g）入院治療 妊高征的關(guān)注點 ? 疾病和疾病的鑒別診斷 ? 妊高征高血壓的分類 ? 妊高征的危險因素？發(fā)病機(jī)制？ ? 妊高征的病理病理生理 ? 妊高征的并發(fā)癥 ? 妊高征的術(shù)前評估與準(zhǔn)備 ? 妊高征患者首先需要進(jìn)行的實驗室檢查 ? 妊高征的產(chǎn)科處理 ? 哪些藥物可以預(yù)防子癇的發(fā)作 ? 硫酸鎂的作用機(jī)制，中毒的處理，對胎兒的影響 ? 子癇的治療 ? 妊高征的術(shù)中管理 ? 先兆子癇患者，宜選擇何種麻醉方法？麻醉檢測？ ? 椎管麻醉后的低血壓處理？ ? 如何在全麻下對先兆子癇患者行剖宮產(chǎn)術(shù)？如何避免誘導(dǎo)時的高血壓 ? 什么是 HELLP綜合征？ 妊娠高血壓綜合征 ? 妊娠 20周后出現(xiàn)，以高血壓，蛋白尿和全身水腫為表現(xiàn) ? 發(fā)生率 7％，出現(xiàn)子癇者為 ％ ? 多數(shù)在產(chǎn)后 48h內(nèi)緩解 ? 最多見于初產(chǎn)婦，多胎妊娠，糖尿病，高齡產(chǎn)婦 ,黑人產(chǎn)婦 妊娠高血壓綜合征 ? 病理生理改變 ： ? 與對胎兒組織免疫排斥有關(guān)，致胎盤血管炎和胎盤缺血，使腎素血管緊張素和兒茶酚胺增高，出現(xiàn)全身血管收縮和內(nèi)皮損傷 ? 血管內(nèi)液轉(zhuǎn)移至血管外，出現(xiàn)水腫，缺氧和血液濃縮 ? 腎血流下降，腎小球濾過率和尿量均下降 ? 凝血功能障礙：血小板降低， PT延長 重度妊高征的臨床表現(xiàn) ? 收縮壓 160－ 180mmHg， 舒張壓 ≥110mmHg ? 24小時尿蛋白 ≥5g ? 頭痛，視物模糊，上腹不適或右肋下痛，惡心嘔吐 ? 嚴(yán)重的快速進(jìn)展的水腫 ? 需要盡快處理，中止妊娠 妊高征的臨床相關(guān)并發(fā)癥 ? CNS: 腦水腫 / 腦出血
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