醫(yī)院手術(shù)室麻醉科doc(編輯修改稿)
2024-08-13 22:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 授權(quán)的機(jī)制。4．7．1．1實(shí)行麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理，并有明確的制度。【Ｃ】1．有麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理相關(guān)制度與程序。√麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)有制度,有程序,權(quán)限與資格相符,但麻醉醫(yī)師對(duì)自己的分級(jí)知曉率不高,還需科室加強(qiáng)告知,明確分級(jí)2．麻醉分級(jí)授權(quán)管理落實(shí)到每一位麻醉醫(yī)師，權(quán)限設(shè)置與其資格、能力相符。√3．獨(dú)立實(shí)施麻醉的醫(yī)師須具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格?！?．麻醉醫(yī)師知曉率100%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部門對(duì)授權(quán)情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。有監(jiān)督檢查、反饋、處理。主管部門有監(jiān)管，但反饋的少，處理的少【Ａ】符合“Ｂ”，并麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理執(zhí)行良好，無超權(quán)限操作情況。麻醉師有越權(quán)操作現(xiàn)象4．7．1．2對(duì)麻醉醫(yī)師有定期執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度。【Ｃ】 1．有定期對(duì)麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度，并落實(shí)。有評(píng)價(jià)，但僅是在2011年3月前，之后的記錄不完整2．麻醉醫(yī)師均能知曉?！荆隆糠稀埃谩?，并有麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的檔案資料。檔案資料不全【Ａ】符合“Ｂ”，并公開麻醉醫(yī)師權(quán)限，及時(shí)更新相關(guān)信息。4．7．1．3麻醉醫(yī)師經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，完成繼續(xù)教育。【Ｃ】 1．麻醉醫(yī)師經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，考核合格。√有專業(yè)理論及部分技能操作考試，考試均合格。心肺復(fù)蘇的流程掌握參差不齊。各類資料記錄較完整。2．每一位麻醉醫(yī)師均經(jīng)心肺復(fù)蘇高級(jí)教程培訓(xùn)，能熟練掌握。跟蹤最新指南，及時(shí)更新心肺復(fù)蘇流程?！獭荆隆糠稀埃谩?，并麻醉醫(yī)師定期（至少每年）接受繼續(xù)教育知識(shí)更新?！獭荆痢糠稀埃隆?，并麻醉醫(yī)師繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥90%。4．7．1．4手術(shù)麻醉人員配置合理。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)【Ｃ】 1．人員配置合理，基本滿足臨床需要?！?．有明確的崗位職責(zé)，相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求?！獭荆隆糠稀埃谩?，并1．麻醉科主任具有副高級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格?！瘫硎龇绞皆u(píng)審要點(diǎn)√/備注2．護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格?！獭荆痢糠稀埃隆?，并1．麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺(tái)比例應(yīng)不低于2∶1。麻醉師:手術(shù)臺(tái)數(shù)=22:352．∶1。護(hù)士:手術(shù)臺(tái)數(shù)=48:353．每張手術(shù)臺(tái)配備一名麻醉住院醫(yī)師及一名主治及以上的麻醉醫(yī)師。4．7．2實(shí)行患者麻醉前病情評(píng)估制度，制訂治療計(jì)劃/方案，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中。4．7．2．1有患者麻醉前病情評(píng)估和麻醉前討論制度?！荆谩? 1．有患者麻醉前病情評(píng)估制度，內(nèi)容包括：（1）明確患者麻醉前病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍?！逃胁∏樵u(píng)估制度和術(shù)前討論制度，但大多流于形式，術(shù)前討論的少（2）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。√（3）術(shù)前麻醉準(zhǔn)備?！蹋?）對(duì)臨床診斷、擬施行的手術(shù)、麻醉方式與麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、利弊進(jìn)行綜合評(píng)估?！?．有術(shù)前討論制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)擇期手術(shù)、新開展手術(shù)或麻醉方法，進(jìn)行麻醉前討論?！獭荆隆糠稀埃谩?，并主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有監(jiān)管檢查、反饋、改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆保⒃u(píng)估與討論的病歷記錄完整性100%。4．7．2．2由具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定麻醉計(jì)劃。【Ｃ】 1．由具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師為每一位手術(shù)患者制訂麻醉計(jì)劃?！绦枰兏樽矸绞?、手術(shù)方式的，原因分析有，但沒有單獨(dú)的知情同意，在溝通上不夠充分。2．麻醉計(jì)劃記錄于病歷中，包括擬施行的麻醉名稱、可能出現(xiàn)的問題與對(duì)策等?！?．根據(jù)麻醉計(jì)劃進(jìn)行麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備?！?．按照計(jì)劃實(shí)施麻醉，變更麻醉方法要有明確的理由，并獲得上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)和同意，家屬知情，記錄于病歷/麻醉單中。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．科室對(duì)變更麻醉方案的病例進(jìn)行定期回顧、總結(jié)、分析。對(duì)于變更麻醉方式的病例沒有總結(jié)、分析、改進(jìn)措施，主管部門監(jiān)管不力2．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆?，并對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。4．7．3患者麻醉前的知情同意，包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其他可能的選擇。4．7．3．1履行麻醉知情同評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)【Ｃ】 1．有麻醉前由麻醉醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人進(jìn)行知情同意的相關(guān)制度?！瘫硎龇绞皆u(píng)審要點(diǎn)√/備注意。2．向患者、近親屬或授權(quán)委托人說明所選的麻醉方案及術(shù)后鎮(zhèn)痛風(fēng)險(xiǎn)、益處和其他可供選擇的方案?！?．簽署麻醉知情同意書并存放在病歷中?！獭荆隆糠稀埃谩保? 針對(duì)不同患者，采取通俗易懂的方式，確保知情同意的效果。
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