泰中醫(yī)院麻醉科小兒麻醉(1)(編輯修改稿)
2025-01-31 13:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 mg/kg,濃度為 %%，起效時(shí)間較長(zhǎng)。 麻醉準(zhǔn)備 術(shù)前禁食：固體食物 6小時(shí)，清淡液體 2小時(shí)。 術(shù)前用藥：新生兒僅用阿托品 ，其它年齡組阿托品 +安定。 麻醉誘導(dǎo) 吸入誘導(dǎo)：足夠的麻醉深度，能抑制喉反射和達(dá)到喉及咽部肌肉松弛的程度。 選用七氟醚能較快完成誘導(dǎo)，故可作為首選。缺點(diǎn)：麻醉誘導(dǎo)慢，易引起氣道阻塞，支氣管痙攣，喉痙攣，呃逆，環(huán)境污染。 靜脈誘導(dǎo)：常用藥有異丙酚 (34mg/kg)，咪唑安定，氯胺酮等。 缺點(diǎn)：返流，心血管抑制，呼吸抑制，組織胺釋放等。 氣管插管注意事項(xiàng) 小兒喉部最狹窄的部位在環(huán)狀軟骨水平，當(dāng)氣管導(dǎo)管進(jìn)入聲門(mén)遇有阻力，不能用力硬插，而應(yīng)改用細(xì)一號(hào)導(dǎo)管插入，以免損傷氣管，導(dǎo)致氣道狹窄。導(dǎo)管應(yīng)允許在正壓通氣時(shí)有輕度漏氣，否則壓力施加在聲門(mén)或環(huán)狀軟骨的組織可能引起拔管后水腫，這種情況大多在拔管后 8小時(shí)左右發(fā)生喘鳴而需再行插管。如果不帶套囊的導(dǎo)管不能保證滿(mǎn)意的通氣，在小嬰兒也可選用低壓高順應(yīng)性套囊的氣管導(dǎo)管，公式為年齡/4+，長(zhǎng)時(shí)間插管者應(yīng)定時(shí)放松。 小兒麻醉期間的輸液 26kg為例 1）每小時(shí)正常生理量，第一個(gè) 10公斤 4ml/kg，第二個(gè) 10公斤2ml/kg,第三個(gè) 10公斤 1ml/ 30kg補(bǔ)液 40+20+6=66 2）術(shù)前禁食禁水所失液量，每小時(shí)正常維持量 禁食小時(shí)。第一小時(shí)補(bǔ)充 1/2,第二，三小時(shí)各補(bǔ)充 1/ 8小時(shí)66 8=528 3）手術(shù)創(chuàng)傷引起的轉(zhuǎn)移和丟失量：淺表手術(shù)失液量 2ml/kg/h,中手術(shù)失液量 4ml/kg/h，大手術(shù)失液量 6ml/kg/h，腹腔大手術(shù)失液量可多達(dá) 10ml/
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