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正文內(nèi)容

最新麻醉科常用麻醉技術操作規(guī)范(編輯修改稿)

2024-11-26 21:17 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ⑥椎動脈損傷引起血腫。 三、麻醉期間監(jiān)測目的指南 (一)麻醉期間應配備的基本監(jiān)測項目 局麻和區(qū)域麻醉:無創(chuàng)性血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、呼吸頻率。 全身麻醉:無創(chuàng)性血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓以及吸入氣氧濃度。 (二)依據(jù)病人情況和手術類型選擇監(jiān)測項目 健康病人行常規(guī)外科手術時只需作非創(chuàng)傷性監(jiān)測:①無創(chuàng)性血壓;②心電圖;③脈搏氧飽和度。 第 21 頁 共 52 頁 21 健康病人進行大手術或手術期間需采用控制性降壓,以及心臟病人進行非心臟手術,必須選擇:①心電圖;②直接動脈內(nèi)測壓;③中心靜脈壓;④脈搏氧飽和度;⑤食管、直腸連續(xù)測溫;⑥尿量監(jiān)測;⑦呼氣末二氧化碳分壓。 重危病人和進行心臟外科手術的病人必須選擇:①心電圖;②直接動脈測壓;③中心靜脈壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓及心排血量;④食管、直腸或(和)鼻咽部測溫;⑤脈搏氧飽和度;⑥尿量監(jiān)測;⑦呼氣末二氧化碳分壓。 脊髓、腦干及涉及腦功能區(qū)域的顱腦手術和大血管手術應選擇誘發(fā)電位等腦 神經(jīng)生理監(jiān)溫測項目。 (三)麻醉深度的監(jiān)測:新近已在臨床應用的有腦電雙頻譜指數(shù),心率變異性等。 以上是麻醉期間監(jiān)測的目標指南,由于技術原因和經(jīng)濟原因,有些監(jiān)測項目至今尚未達到臨床要求,如肺動脈壓和肺毛細血管楔壓及心排血量等。希望二級醫(yī)院以上的單位麻醉科,努力學習業(yè)務技術,提高醫(yī)院領導的認識,逐步達到目標指南新規(guī)定的監(jiān)測項目,確保病人麻醉安全。 四、麻醉科常備藥品 (國家基本醫(yī)療保險藥品目錄 ) 吸人麻醉藥:安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亞氮。 靜脈麻醉藥:異丙酚、氯 |胺酮、依托咪酯、硫噴妥鈉、羥丁酸鈉。 第 22 頁 共 52 頁 22 局部麻醉藥:利多卡因、普魯卡因、布比卡因、羅哌卡因、地卡因。 肌肉松弛藥及桔抗藥:松弛藥:維庫溴銨、潘庫溴按、哌庫溴銨、阿曲庫銨、琥珀膽堿。拮抗藥:新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯胺、加蘭他明。 鎮(zhèn)痛藥及拮抗藥:鎮(zhèn)痛藥:嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、曲馬多。拮抗藥:納洛酮。 血管擴張藥:硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、三磷酸 腺苷等。 鎮(zhèn)靜催眠藥:苯巴比妥鈉。 神經(jīng)安定藥:安定、咪唑安定、氟哌利多、異丙嗪。拮抗藥:氟嗎澤 尼。 抗膽堿藥:東莨菪堿、阿托品。 強心藥:毛花苷丙 K(西地蘭 )、毒毛花苷 K、安利農(nóng)、地高辛。 擬腎上腺素能藥:腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素、麻黃素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺。 抗腎上腺素能藥:艾司洛爾、酚妥拉明、拉貝洛爾 中樞興奮藥:尼可剎米、洛貝林、回蘇靈。 抗心律失常藥:利多卡因、苯妥英鈉、普萘洛爾 (心得安 )、溴芐胺等。 第 23 頁 共 52 頁 23 鈣通道阻 滯藥:維拉帕米 (異搏定 )、尼莫地平、心痛定。 止血藥:對羧基芐胺、氨基已酸、立止血、凝血酶、魚精蛋白、維生素 K。 水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥:氯化鈉溶液,葡萄糖氯化鈉溶液,葡萄糖溶液、氯化鉀、葡萄糖酸鈣、乳酸鈉、碳酸氫鈉、乳酸鈉林格氏液、氯化鈣。 血漿代用品:血定安、賀斯、水合葡萄糖、右旋糖酐 706羥乙基淀粉。 脫水藥:甘露醇。 利尿藥:速尿、利尿酶。 抗凝血藥:肝素。 激素類藥:地塞米松、氫化考的松。 其它常備藥品 地氟醚、羅比卡因、舒芬太尼、丙烯 嗎啡、拉貝洛爾 (柳胺芐心定 )、氟嗎澤尼、阿托品、甲氧胺、苯福林、咖啡因、利他林、美解眠、多抄普侖、奎尼丁、止血敏、維生素 K血定安、枸椽酸鈉、可樂定、抑肽酶、胰島素、垂體后葉素等。 五、基本麻醉設備 [一 ]麻醉設備: 麻醉機:包括普通麻醉機和多功能麻醉機,其數(shù)量與手術臺比例為 1∶ 1。 第 24 頁 共 52 頁 24 氣管內(nèi)插管全套器具:咽喉鏡、氣管導管、管芯、面罩、牙墊等。 一次性硬膜外穿刺針包和硬膜外、腰麻醉聯(lián)合穿刺包,其包內(nèi)應含有抽藥和注藥過濾器。 氧治療設施。 附件:開 口器、拉舌鉗、通氣道、人工呼吸器等。 微量輸液泵:每個手術臺應配 1 臺,微量注射泵:每個手術臺應配 12臺。 輸血、輸液及病人體表的降、復溫裝置。 麻醉記錄臺、聽診器等。 [二 ]監(jiān)護儀器: 心電監(jiān)護儀 (示波、記錄裝置 )、脈搏血氧飽和度儀,每個手術臺配備 1臺。 心電除顫監(jiān)護儀 (胸外、胸內(nèi)除顫電極 ),每個手術單元必須配備 1 臺, 10個手術臺以上者應本配備 2 臺。 二級以上醫(yī)院必須配備有創(chuàng)性血流動力學監(jiān)護儀,在 3個監(jiān)護儀中必須具有 1 臺該功能的監(jiān)護。 開展全身麻醉的醫(yī)院必須具有周圍神經(jīng)刺激儀肌肉松弛監(jiān)測儀。 應用麻醉機進行全身麻醉在監(jiān)護儀中需含有呼氣末二氧化碳監(jiān)測或單獨的呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀。 第 25 頁 共 52 頁 25 [三 ]其它: 二級醫(yī)院或每日用血量大于 800ml 以上的醫(yī)院,必須配備自體血液回收裝置。 二級以上醫(yī)院必須配有纖維束咽喉鏡或纖維光氣管鏡。 麻醉科必須配有電子計算機,用于貯存資料、統(tǒng)計分析、科學研究及麻醉管理。 范文最新推薦 26 / 52 工作總結 財務處長個人工作總結 [工作總結 財務處長個人工作總結 ]工作總結 財務處長個人工作總結(范文)工作總結 財務處長個人工作總結 20200706 11: 52財務處長個人工作總結 光陰似箭、歲月如梭,轉眼之間一年過去了,新的一年已經(jīng)開始,工作總結 財務處長個人工作總結?;仡櫼荒陙淼墓ぷ?,我處在局黨組和 *局長的正確領導下,在各兄弟處室和同志們的大力支持和積極配合下,全處上下團結奮進,開拓創(chuàng)新,圓滿地完成了全年的各項工作任務?,F(xiàn)將主要情況匯報如下:一、加強政治業(yè)務學習,努力提高自身素質(zhì)。我深知作為財務處長,肩負的任務繁重,責任重大。為了不辜負領導的重托和大家的信任,更好的履行好職責,就必須不 斷的學習。因此我始終把學習放在重要位臵。一是認真學習黨的 十六大 和十六屆三中全會精神,特別是重點研讀了胡錦濤總書記在 三個代表重要思想理論研討會上的講話。通過認真研讀、冷靜思考,使我充分理解了 三個代表 重要思想是我們黨立黨之本、執(zhí)政之基、力量之源的深刻內(nèi)涵;深刻認識了 發(fā)展是執(zhí)政興國第一要務 的精神實質(zhì)。也使自己的理論水平、思想覺悟和用 三個代表 指導工作的能力有了明顯提高和進步。二是加強業(yè)務知識的學習 。財務工作是一項專業(yè)性很強的工作,特別是近幾年來預算體制改革,新政策、新規(guī)定不斷出范文最新推薦 27 / 52 臺。為了充分將工作做好,我除了積極組織處室同志們及時認真的學習國家和、市新出臺的有關財經(jīng)、財務方面的政策、法規(guī)外,還利用業(yè)余時間自學了計算機操作、英語等方面的知識,并通過了全國會計師資格考試,提高了自身的業(yè)務素質(zhì),為做好本職工作奠定了堅實的基礎。二、加大對收繳費工作的管理力度,系統(tǒng)收入實現(xiàn)穩(wěn)中有增。收費是 *事業(yè)經(jīng)費的重要來源,加強對收繳費工作的管理,事關 *事業(yè)的生存和發(fā)展。為此,我們在財務工作中始終把收費作為壓倒一切的頭等大事 來抓,正確運用各種財務手段,不斷提高聚財、理財水平。今年在遭受了 非典影響,收費環(huán)境極為不利的嚴峻形勢下,進一步樹立了增收補缺口,超收保平衡 的思想,重點做了三個方面的工作:一是完善激勵機制。年初,我們在認真研究上級有關文件精神的基礎上,組織制訂了 *局《關于執(zhí)法辦案經(jīng)費管理的暫行辦法》,進一步明確了對執(zhí)法辦案有功人員的獎勵政策,極大地調(diào)動了一線執(zhí)法辦案人員的積極性;二是理順 *局與 *局、分局的財務關系。我們在認真調(diào)查研究的基礎上,重新修訂了市局《關于加強財務收支管理 的暫行辦法》,進一步明確了 *局與 *局、分局 核定收支、分類管理、超獎短罰 的財務體制,有效的調(diào)動了 *局、分局和基層收費單位增收節(jié)支的積極性,工作總結《工作總結 財務處長個人工作總結》。三是加強對收繳費工作的督導,定期通報各 *局、分局收繳費完成情況,為領導決范文最新推薦 28 / 52 策提供第一手資料。一年來,在經(jīng)受了 非典 影響及國家政策規(guī)定 非典 期間減免行政事業(yè)性收費的嚴峻形勢下,經(jīng)過系統(tǒng)上下廣大干部職工的共同努力,全系統(tǒng)共完成各項收入 *萬元,完成年度預算收入的 *%,超額 完成年度預算收入*萬元,再創(chuàng)歷史最高水平。其中:行政性收費完成 *萬元,完成年度預算收入的 *%,超額完成年度預算收入 *萬元;罰沒收入完成 *萬元,完成年度預算收入的 *%,超額完成年度預算收入 *萬元 ,比上年同期增加 *萬元,增長 *%。三、合理安排收支預算,切實有效地保證資金供應。財務收支預算是單位完成各項工作任務,實現(xiàn)事業(yè)發(fā)展和工作正常運轉的重要保證,也是單位財務工作的基本依據(jù)。因此,認真做好全市 *系統(tǒng)和 *局機關的收支預算具有十分重要的意義。為此,在 2020 年的預算編報工作中,我們高度重視,在認真總結前幾年預算編報 經(jīng)驗的基礎上,根據(jù)系統(tǒng)和機關的發(fā)展實際,緊緊圍繞預算體制改革的各項舉措,大膽探索新的工作思路,并在改革中調(diào)整,在調(diào)整中完善,逐步探索出一條在穩(wěn)定中求發(fā)展,在發(fā)展中求創(chuàng)新的部門預算改革的新思路。經(jīng)過系統(tǒng)上下廣大財會人員和我處全體同志及機關各處室同志的積極配合,共同努力,我市的預算編報工作受到局的充分肯定和高度評價,并為全工商系統(tǒng)爭得預算編報第一的好成績做出了極大的貢獻。同時,由于我們的預算編報的比較科學合理,為我們的收入上繳后,能夠順利地返撥資金奠定了良好的基礎。四、范文最新推薦 29 / 52 加強協(xié)調(diào)溝通,爭取上級資金支持。為改善機關 辦公條件,經(jīng)過局領導和大家的共同努力, *局機關辦公樓于 2020 年正式動工興建了。辦公樓的正式動工興建,需要大量的資金投入,同時,由于政策性增資又需要大量資金,因此,經(jīng)費顯得十分緊張。在財力有限,收支矛盾日益尖銳的情況下,我們始終堅持把廣大干部職工的根本利益作為財務工作的出發(fā)點和落腳點,為了保證系統(tǒng)廣大干部職工正常工資及增資能夠及時足額發(fā)放,保證市局機關干部職工各種福利、獎勵逐年提高,我們審時度勢,積極研究政策、研究辦法,在狠抓收入的同時,通過多渠道、多途徑地做工作,積極要求局、財政給予經(jīng)費上的最大傾斜和優(yōu)惠 。經(jīng)過不懈的努力和耐心細致的協(xié)調(diào)工作,先后要回了 *局預留的辦公樓專項資金 *萬元、政策優(yōu)惠資金 *萬元、防 非典 專項資金 *萬元,困難補助資金 *萬元。這些資金為保障系統(tǒng)的正常運轉和事業(yè)發(fā)展及機關干部職工的年終獎勵、福利,發(fā)揮了重要作用。五、加強基建政策研究,強化基建財務管理。近幾年來,局為改善基層辦公條件,積極向財政爭取資金,在保穩(wěn)定、保吃飯、保工作正常運轉的同時,加大了對基層建設的投入力度,先后啟動了我市 *個縣 (市 )局、分局和我市局機關辦公樓建設,基建投資達到前所未有的額度。為了加強對基建 資金的管理,規(guī)范基建財務工作,我們系統(tǒng)地學習和研究了國家一系列有關基本建設財務管理的規(guī)定,并結合系統(tǒng)實際,制定了《系統(tǒng)基本建設財務管理暫范文最新推薦 30 / 52 行辦法》。該辦法的制定,從基建資金的申請到資金的按投資計劃撥付,從資金使用的跟蹤問效到年度財務決算,從項目預算到項目竣工財務決算等各個環(huán)節(jié)都做了明確規(guī)范,保證了財務管理有章可循,受到了 *局領導的充分肯定和高度贊揚,并專門在 *上進行了刊發(fā)
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