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正文內(nèi)容

最新麻醉科常用麻醉技術(shù)操作規(guī)范(編輯修改稿)

2024-11-26 21:17 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ⑥椎動脈損傷引起血腫。 三、麻醉期間監(jiān)測目的指南 (一)麻醉期間應(yīng)配備的基本監(jiān)測項(xiàng)目 局麻和區(qū)域麻醉:無創(chuàng)性血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、呼吸頻率。 全身麻醉:無創(chuàng)性血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓以及吸入氣氧濃度。 (二)依據(jù)病人情況和手術(shù)類型選擇監(jiān)測項(xiàng)目 健康病人行常規(guī)外科手術(shù)時只需作非創(chuàng)傷性監(jiān)測:①無創(chuàng)性血壓;②心電圖;③脈搏氧飽和度。 第 21 頁 共 52 頁 21 健康病人進(jìn)行大手術(shù)或手術(shù)期間需采用控制性降壓,以及心臟病人進(jìn)行非心臟手術(shù),必須選擇:①心電圖;②直接動脈內(nèi)測壓;③中心靜脈壓;④脈搏氧飽和度;⑤食管、直腸連續(xù)測溫;⑥尿量監(jiān)測;⑦呼氣末二氧化碳分壓。 重危病人和進(jìn)行心臟外科手術(shù)的病人必須選擇:①心電圖;②直接動脈測壓;③中心靜脈壓、肺動脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓及心排血量;④食管、直腸或(和)鼻咽部測溫;⑤脈搏氧飽和度;⑥尿量監(jiān)測;⑦呼氣末二氧化碳分壓。 脊髓、腦干及涉及腦功能區(qū)域的顱腦手術(shù)和大血管手術(shù)應(yīng)選擇誘發(fā)電位等腦 神經(jīng)生理監(jiān)溫測項(xiàng)目。 (三)麻醉深度的監(jiān)測:新近已在臨床應(yīng)用的有腦電雙頻譜指數(shù),心率變異性等。 以上是麻醉期間監(jiān)測的目標(biāo)指南,由于技術(shù)原因和經(jīng)濟(jì)原因,有些監(jiān)測項(xiàng)目至今尚未達(dá)到臨床要求,如肺動脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓及心排血量等。希望二級醫(yī)院以上的單位麻醉科,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù),提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識,逐步達(dá)到目標(biāo)指南新規(guī)定的監(jiān)測項(xiàng)目,確保病人麻醉安全。 四、麻醉科常備藥品 (國家基本醫(yī)療保險藥品目錄 ) 吸人麻醉藥:安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亞氮。 靜脈麻醉藥:異丙酚、氯 |胺酮、依托咪酯、硫噴妥鈉、羥丁酸鈉。 第 22 頁 共 52 頁 22 局部麻醉藥:利多卡因、普魯卡因、布比卡因、羅哌卡因、地卡因。 肌肉松弛藥及桔抗藥:松弛藥:維庫溴銨、潘庫溴按、哌庫溴銨、阿曲庫銨、琥珀膽堿。拮抗藥:新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯胺、加蘭他明。 鎮(zhèn)痛藥及拮抗藥:鎮(zhèn)痛藥:嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、曲馬多。拮抗藥:納洛酮。 血管擴(kuò)張藥:硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、三磷酸 腺苷等。 鎮(zhèn)靜催眠藥:苯巴比妥鈉。 神經(jīng)安定藥:安定、咪唑安定、氟哌利多、異丙嗪。拮抗藥:氟嗎澤 尼。 抗膽堿藥:東莨菪堿、阿托品。 強(qiáng)心藥:毛花苷丙 K(西地蘭 )、毒毛花苷 K、安利農(nóng)、地高辛。 擬腎上腺素能藥:腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素、麻黃素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺。 抗腎上腺素能藥:艾司洛爾、酚妥拉明、拉貝洛爾 中樞興奮藥:尼可剎米、洛貝林、回蘇靈。 抗心律失常藥:利多卡因、苯妥英鈉、普萘洛爾 (心得安 )、溴芐胺等。 第 23 頁 共 52 頁 23 鈣通道阻 滯藥:維拉帕米 (異搏定 )、尼莫地平、心痛定。 止血藥:對羧基芐胺、氨基已酸、立止血、凝血酶、魚精蛋白、維生素 K。 水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥:氯化鈉溶液,葡萄糖氯化鈉溶液,葡萄糖溶液、氯化鉀、葡萄糖酸鈣、乳酸鈉、碳酸氫鈉、乳酸鈉林格氏液、氯化鈣。 血漿代用品:血定安、賀斯、水合葡萄糖、右旋糖酐 706羥乙基淀粉。 脫水藥:甘露醇。 利尿藥:速尿、利尿酶。 抗凝血藥:肝素。 激素類藥:地塞米松、氫化考的松。 其它常備藥品 地氟醚、羅比卡因、舒芬太尼、丙烯 嗎啡、拉貝洛爾 (柳胺芐心定 )、氟嗎澤尼、阿托品、甲氧胺、苯福林、咖啡因、利他林、美解眠、多抄普侖、奎尼丁、止血敏、維生素 K血定安、枸椽酸鈉、可樂定、抑肽酶、胰島素、垂體后葉素等。 五、基本麻醉設(shè)備 [一 ]麻醉設(shè)備: 麻醉機(jī):包括普通麻醉機(jī)和多功能麻醉機(jī),其數(shù)量與手術(shù)臺比例為 1∶ 1。 第 24 頁 共 52 頁 24 氣管內(nèi)插管全套器具:咽喉鏡、氣管導(dǎo)管、管芯、面罩、牙墊等。 一次性硬膜外穿刺針包和硬膜外、腰麻醉聯(lián)合穿刺包,其包內(nèi)應(yīng)含有抽藥和注藥過濾器。 氧治療設(shè)施。 附件:開 口器、拉舌鉗、通氣道、人工呼吸器等。 微量輸液泵:每個手術(shù)臺應(yīng)配 1 臺,微量注射泵:每個手術(shù)臺應(yīng)配 12臺。 輸血、輸液及病人體表的降、復(fù)溫裝置。 麻醉記錄臺、聽診器等。 [二 ]監(jiān)護(hù)儀器: 心電監(jiān)護(hù)儀 (示波、記錄裝置 )、脈搏血氧飽和度儀,每個手術(shù)臺配備 1臺。 心電除顫監(jiān)護(hù)儀 (胸外、胸內(nèi)除顫電極 ),每個手術(shù)單元必須配備 1 臺, 10個手術(shù)臺以上者應(yīng)本配備 2 臺。 二級以上醫(yī)院必須配備有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)儀,在 3個監(jiān)護(hù)儀中必須具有 1 臺該功能的監(jiān)護(hù)。 開展全身麻醉的醫(yī)院必須具有周圍神經(jīng)刺激儀肌肉松弛監(jiān)測儀。 應(yīng)用麻醉機(jī)進(jìn)行全身麻醉在監(jiān)護(hù)儀中需含有呼氣末二氧化碳監(jiān)測或單獨(dú)的呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀。 第 25 頁 共 52 頁 25 [三 ]其它: 二級醫(yī)院或每日用血量大于 800ml 以上的醫(yī)院,必須配備自體血液回收裝置。 二級以上醫(yī)院必須配有纖維束咽喉鏡或纖維光氣管鏡。 麻醉科必須配有電子計算機(jī),用于貯存資料、統(tǒng)計分析、科學(xué)研究及麻醉管理。 范文最新推薦 26 / 52 工作總結(jié) 財務(wù)處長個人工作總結(jié) [工作總結(jié) 財務(wù)處長個人工作總結(jié) ]工作總結(jié) 財務(wù)處長個人工作總結(jié)(范文)工作總結(jié) 財務(wù)處長個人工作總結(jié) 20200706 11: 52財務(wù)處長個人工作總結(jié) 光陰似箭、歲月如梭,轉(zhuǎn)眼之間一年過去了,新的一年已經(jīng)開始,工作總結(jié) 財務(wù)處長個人工作總結(jié)?;仡櫼荒陙淼墓ぷ?,我處在局黨組和 *局長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各兄弟處室和同志們的大力支持和積極配合下,全處上下團(tuán)結(jié)奮進(jìn),開拓創(chuàng)新,圓滿地完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將主要情況匯報如下:一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì)。我深知作為財務(wù)處長,肩負(fù)的任務(wù)繁重,責(zé)任重大。為了不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的重托和大家的信任,更好的履行好職責(zé),就必須不 斷的學(xué)習(xí)。因此我始終把學(xué)習(xí)放在重要位臵。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的 十六大 和十六屆三中全會精神,特別是重點(diǎn)研讀了胡錦濤總書記在 三個代表重要思想理論研討會上的講話。通過認(rèn)真研讀、冷靜思考,使我充分理解了 三個代表 重要思想是我們黨立黨之本、執(zhí)政之基、力量之源的深刻內(nèi)涵;深刻認(rèn)識了 發(fā)展是執(zhí)政興國第一要務(wù) 的精神實(shí)質(zhì)。也使自己的理論水平、思想覺悟和用 三個代表 指導(dǎo)工作的能力有了明顯提高和進(jìn)步。二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí) 。財務(wù)工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作,特別是近幾年來預(yù)算體制改革,新政策、新規(guī)定不斷出范文最新推薦 27 / 52 臺。為了充分將工作做好,我除了積極組織處室同志們及時認(rèn)真的學(xué)習(xí)國家和、市新出臺的有關(guān)財經(jīng)、財務(wù)方面的政策、法規(guī)外,還利用業(yè)余時間自學(xué)了計算機(jī)操作、英語等方面的知識,并通過了全國會計師資格考試,提高了自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),為做好本職工作奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。二、加大對收繳費(fèi)工作的管理力度,系統(tǒng)收入實(shí)現(xiàn)穩(wěn)中有增。收費(fèi)是 *事業(yè)經(jīng)費(fèi)的重要來源,加強(qiáng)對收繳費(fèi)工作的管理,事關(guān) *事業(yè)的生存和發(fā)展。為此,我們在財務(wù)工作中始終把收費(fèi)作為壓倒一切的頭等大事 來抓,正確運(yùn)用各種財務(wù)手段,不斷提高聚財、理財水平。今年在遭受了 非典影響,收費(fèi)環(huán)境極為不利的嚴(yán)峻形勢下,進(jìn)一步樹立了增收補(bǔ)缺口,超收保平衡 的思想,重點(diǎn)做了三個方面的工作:一是完善激勵機(jī)制。年初,我們在認(rèn)真研究上級有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上,組織制訂了 *局《關(guān)于執(zhí)法辦案經(jīng)費(fèi)管理的暫行辦法》,進(jìn)一步明確了對執(zhí)法辦案有功人員的獎勵政策,極大地調(diào)動了一線執(zhí)法辦案人員的積極性;二是理順 *局與 *局、分局的財務(wù)關(guān)系。我們在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,重新修訂了市局《關(guān)于加強(qiáng)財務(wù)收支管理 的暫行辦法》,進(jìn)一步明確了 *局與 *局、分局 核定收支、分類管理、超獎短罰 的財務(wù)體制,有效的調(diào)動了 *局、分局和基層收費(fèi)單位增收節(jié)支的積極性,工作總結(jié)《工作總結(jié) 財務(wù)處長個人工作總結(jié)》。三是加強(qiáng)對收繳費(fèi)工作的督導(dǎo),定期通報各 *局、分局收繳費(fèi)完成情況,為領(lǐng)導(dǎo)決范文最新推薦 28 / 52 策提供第一手資料。一年來,在經(jīng)受了 非典 影響及國家政策規(guī)定 非典 期間減免行政事業(yè)性收費(fèi)的嚴(yán)峻形勢下,經(jīng)過系統(tǒng)上下廣大干部職工的共同努力,全系統(tǒng)共完成各項(xiàng)收入 *萬元,完成年度預(yù)算收入的 *%,超額 完成年度預(yù)算收入*萬元,再創(chuàng)歷史最高水平。其中:行政性收費(fèi)完成 *萬元,完成年度預(yù)算收入的 *%,超額完成年度預(yù)算收入 *萬元;罰沒收入完成 *萬元,完成年度預(yù)算收入的 *%,超額完成年度預(yù)算收入 *萬元 ,比上年同期增加 *萬元,增長 *%。三、合理安排收支預(yù)算,切實(shí)有效地保證資金供應(yīng)。財務(wù)收支預(yù)算是單位完成各項(xiàng)工作任務(wù),實(shí)現(xiàn)事業(yè)發(fā)展和工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證,也是單位財務(wù)工作的基本依據(jù)。因此,認(rèn)真做好全市 *系統(tǒng)和 *局機(jī)關(guān)的收支預(yù)算具有十分重要的意義。為此,在 2020 年的預(yù)算編報工作中,我們高度重視,在認(rèn)真總結(jié)前幾年預(yù)算編報 經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)系統(tǒng)和機(jī)關(guān)的發(fā)展實(shí)際,緊緊圍繞預(yù)算體制改革的各項(xiàng)舉措,大膽探索新的工作思路,并在改革中調(diào)整,在調(diào)整中完善,逐步探索出一條在穩(wěn)定中求發(fā)展,在發(fā)展中求創(chuàng)新的部門預(yù)算改革的新思路。經(jīng)過系統(tǒng)上下廣大財會人員和我處全體同志及機(jī)關(guān)各處室同志的積極配合,共同努力,我市的預(yù)算編報工作受到局的充分肯定和高度評價,并為全工商系統(tǒng)爭得預(yù)算編報第一的好成績做出了極大的貢獻(xiàn)。同時,由于我們的預(yù)算編報的比較科學(xué)合理,為我們的收入上繳后,能夠順利地返撥資金奠定了良好的基礎(chǔ)。四、范文最新推薦 29 / 52 加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通,爭取上級資金支持。為改善機(jī)關(guān) 辦公條件,經(jīng)過局領(lǐng)導(dǎo)和大家的共同努力, *局機(jī)關(guān)辦公樓于 2020 年正式動工興建了。辦公樓的正式動工興建,需要大量的資金投入,同時,由于政策性增資又需要大量資金,因此,經(jīng)費(fèi)顯得十分緊張。在財力有限,收支矛盾日益尖銳的情況下,我們始終堅持把廣大干部職工的根本利益作為財務(wù)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),為了保證系統(tǒng)廣大干部職工正常工資及增資能夠及時足額發(fā)放,保證市局機(jī)關(guān)干部職工各種福利、獎勵逐年提高,我們審時度勢,積極研究政策、研究辦法,在狠抓收入的同時,通過多渠道、多途徑地做工作,積極要求局、財政給予經(jīng)費(fèi)上的最大傾斜和優(yōu)惠 。經(jīng)過不懈的努力和耐心細(xì)致的協(xié)調(diào)工作,先后要回了 *局預(yù)留的辦公樓專項(xiàng)資金 *萬元、政策優(yōu)惠資金 *萬元、防 非典 專項(xiàng)資金 *萬元,困難補(bǔ)助資金 *萬元。這些資金為保障系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展及機(jī)關(guān)干部職工的年終獎勵、福利,發(fā)揮了重要作用。五、加強(qiáng)基建政策研究,強(qiáng)化基建財務(wù)管理。近幾年來,局為改善基層辦公條件,積極向財政爭取資金,在保穩(wěn)定、保吃飯、保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時,加大了對基層建設(shè)的投入力度,先后啟動了我市 *個縣 (市 )局、分局和我市局機(jī)關(guān)辦公樓建設(shè),基建投資達(dá)到前所未有的額度。為了加強(qiáng)對基建 資金的管理,規(guī)范基建財務(wù)工作,我們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和研究了國家一系列有關(guān)基本建設(shè)財務(wù)管理的規(guī)定,并結(jié)合系統(tǒng)實(shí)際,制定了《系統(tǒng)基本建設(shè)財務(wù)管理暫范文最新推薦 30 / 52 行辦法》。該辦法的制定,從基建資金的申請到資金的按投資計劃撥付,從資金使用的跟蹤問效到年度財務(wù)決算,從項(xiàng)目預(yù)算到項(xiàng)目竣工財務(wù)決算等各個環(huán)節(jié)都做了明確規(guī)范,保證了財務(wù)管理有章可循,受到了 *局領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和高度贊揚(yáng),并專門在 *上進(jìn)行了刊發(fā)
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