【文章內(nèi)容簡介】 肖紅梅2011年手術室5年以上護士授課培訓記錄日期授課內(nèi)容受訓人員熱灌注化療預防大鼠腹腔肝癌種植性轉(zhuǎn)移的實驗研究如何做好手術室實習生臨床帶教手術室的感染控制手術室安全管理急診手術的配合和搶救完善術前準備對手術安全的重要性探討手術室護士的職業(yè)危害和防范突發(fā)事件下人力資源的管理預防圍手術期意外出現(xiàn)的低體溫醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范特殊感染患者手術配合肝移植護理配合及體會2011年手術室5年以上護士考核記錄考核時間考核內(nèi)容考核人員被考核人員成績CPR操作程月娥/肖紅梅簡易人工呼吸器的使用程月娥/肖紅梅除顫儀的使用程月娥/肖紅梅截石位的的擺放程月娥/肖紅梅靜脈輸液程月娥/肖紅梅甲狀腺體位的擺放程月娥/肖紅梅下半年2~3年護士理論考試答案一、填空題肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，肝臟左右徑（長），前后徑（闊） cm，上下徑（厚） cm。肝臟的重量約1200~1500g。肝臟的十條韌帶：肝圓韌帶、鐮狀韌帶、左冠狀韌帶、右冠狀韌帶、左三角韌帶、右三角韌帶、肝胃韌帶、肝腎韌帶、肝十二指腸、肝結腸韌帶。醫(yī)療廢棄物分類：感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、化學性廢棄物、藥物性廢棄物。層流潔凈手術室的工作原理：通過空調(diào)機組經(jīng)初、中、高效三級過濾器將手術室空氣中細菌去除，空氣過濾是目前最有效、安全、經(jīng)濟、和方便的除菌手段，其最大優(yōu)點是在動態(tài)條件下對細菌進行全過程的控制。新風機組初效過濾網(wǎng)一般三個月更換一次，機組內(nèi)的中效、高效濾網(wǎng)一般兩年更換一次，也可根據(jù)空氣培養(yǎng)的結果決定更換時間。層流手術間等級可分為百級、千級、萬級、十萬級。氬氣是一種不易燃燒，性能穩(wěn)定，對人體無害的氣體，在高頻高壓電的作用下，氬氣很容易被電離成氬氣離子，氬氣離子以電弧形式大量傳遞到出血創(chuàng)面，產(chǎn)生止血效果！手術護理記錄單的設計原則：內(nèi)容細化，統(tǒng)一規(guī)范；使用簡化，方便快捷；結合實際，重點記錄；分工明確，避免重復。手術護理記錄單一式兩份，一份放入病歷由病案室統(tǒng)一保存，另一份由手術室保存，以備護士長檢查、核對和進一步收集資料，為護理科研提供了依據(jù)，也對激發(fā)護士學習業(yè)務的自覺性和積極性起到了不可忽視的作用。小兒手術時，室溫保持2527度，濕度保持在50%60%。嬰兒術前4h停乳、2 h禁水。1病人平靜自主呼吸時潮氣量、動脈血氧飽和度及呼吸正常，咳嗽反射恢復，出現(xiàn)吞咽動作，病人意識恢復即可準備拔管。1充分吸引呼吸道、口腔分泌物，避免吸力過大損傷黏膜，每次吸引時間不宜過長，15秒左右，2次吸引應間隔1分鐘。吸引至肺內(nèi)清朗為止。1胸外心臟按壓深度：胸廓下陷45cm，兒童3cm1胸外心臟按壓，按壓與通氣的比例，成人為30:2，小兒15:21除顫的定位：心尖電極：左心前區(qū)胸骨電極：胸骨右緣第二肋間或右肩胛骨下角二、簡答題如何預防職業(yè)?。看穑赫_運用人體力學原理和技巧以保持身體平衡為了預防頸椎病，器械忽視在手術臺上拿取和傳遞器械時，應盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動；器械護士可穿彈力襪，休息時抬高下肢，預防靜脈曲張的發(fā)生；采用正確的姿勢與其他工作人員一起抬，搬患者，避免單獨操作預防職業(yè)性腰背痛心跳驟停的判斷標準？答：神志突然消失（停搏后15s內(nèi)）大動脈搏動及心音消失呼吸停止（停搏后20～30s內(nèi)）瞳孔散大（45s后，1~2分鐘后瞳孔固定）心電圖表現(xiàn)（室顫）CPR的有效指征？答：大動脈處可捫及搏動紫紺消失、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤可測得血壓散大的瞳孔開始縮小、甚至出現(xiàn)自主呼吸肝移植有哪些手術方式？答：異位輔助性肝移植輔助性部分原位肝移植標準式肝移植背馱式肝移植2011年下半年手術室2~3年護士理論考試一、填空題（50分）肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，肝臟左右徑（長）約 cm，前后徑（闊）約 cm，上下徑（厚）約 cm。肝臟的重量約 。層流潔凈手術室的工作原理：通過空調(diào)機組經(jīng) 、 、 效三級過濾器將手術室空氣中細菌去除，空氣過濾是目前最有效、 、 、和方便的除菌手段，其最大優(yōu)點是 。層流手術間等級可分為 、千級、 、 。嬰兒術前 h 停乳、 h禁水。小兒手術時，室溫保持 度，濕度保持在 。病人平靜自主呼吸時 、 及 恢復，出現(xiàn)吞咽動作，病人 恢復即可準備拔管。充分吸引呼吸道、口腔分泌物，避免吸力過大損傷黏膜，每次吸引時間不宜過長， 左右，2次吸引應間隔 分鐘。吸引至肺內(nèi)清朗為止。胸外心臟按壓，按壓與通氣的比例，成人為 ，小兒 。二、簡答題（50分）心跳驟停的判斷標準？肝移植有哪些手術方式？2012年下半年手術室2~3年護士理論考試一填空題（50分）肝臟的十條韌帶： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 。醫(yī)療廢棄物分類： 、 、 、 、 。 新風機組初效過濾網(wǎng)一般 個月 更換一次，機組內(nèi)的中效、高效濾網(wǎng)一般兩年更換一次，也可根據(jù) 的結果決定更換時間。手術護理記錄單一式兩份，一份放入病歷由 統(tǒng)一保存，另一份由 保存，以備護士長檢查、核對和進一步收集資料，為護理科研提供了依據(jù)，也對激發(fā)護士學習業(yè)務的自覺性和積極性起到了不可忽視的作用。嬰兒術前 h 停乳、 h禁水。胸外心臟按壓深度：胸廓下陷 ，兒童 。除顫的定位：心尖電極： 胸骨電極： 或 右肩胛骨下角 。二簡答題（50分）如何預防職業(yè)??？CPR的有效指征？下半年4~5年護士理論考試答案一填空題（50分）心肌的電生理特性： 心肌細胞有自律性、興奮性、傳導性和收縮性，前三者和心律失常關系密切心電傳導系統(tǒng)包括：竇房結、結間束、房室結、房室束（希氏束）、左右束支及其分支以及浦肯野纖維網(wǎng) 正常竇性心律心率：60～100次/分，PR間期:竇性心動過速是指P波頻率≥100次/分，竇性心動過緩是指心率 ≤60 次/分手消毒效果應達到如下相應要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應≤5cfu/cm2。刷手應用無菌刷取消毒劑5－10毫升，由指尖刷至__肘上7_~10cm__,雙手輪換約__3_分后流動水沖洗，無菌毛巾擦干，再刷一次，待干后穿衣，戴手套。無菌物品放置指定地點，上距天花板50cm，下距地面152cm，側(cè)面距墻510cm，置物架一般呈網(wǎng)狀結構特殊感染一般是指由結核桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染。環(huán)氧乙烷是一種廣譜滅菌劑，可在常溫下殺滅各種微生物，包括芽孢、結核桿菌、細菌、病毒、真菌等。環(huán)氧乙烷消毒常用合適溫度4555℃溫度足以使藥物發(fā)揮最大作用時，再升高溫度亦不加強滅菌效果，且增加用EO危險1環(huán)氧乙烷作用機理：作用于微生物的DNA，RNA與蛋白質(zhì)，使其發(fā)生非特異性烷基化，從而干擾微生物的正常新陳代謝與增殖。1改善心輸出量和血壓的藥物首選腎上腺素。1膽道系統(tǒng)起于肝內(nèi)毛細膽管，止于肝胰壺腹。肝內(nèi)包括左肝管、右肝管，肝葉、段及區(qū)域肝膽管分支，臨床上也用第一級分支、第二級分支、第三級分支命名；肝外部分包括肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管、壺腹部。膽總管又可劃分為十二指腸上、十二指腸后、胰腺頭內(nèi)和十二指腸壁內(nèi)4個部分。1利多卡因毒性較低，滲透力強，作用出現(xiàn)較快（3~10min），~2h，~2%。一次性最大用量為400~500mg。二簡答題（50分） 什么是手衛(wèi)生？答：洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部 皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 四種高危室早：答：頻發(fā)性室性早搏早搏≥6次/min多源性室性早搏2個以上的異位起搏點 3室性早搏呈聯(lián)律、二聯(lián)律、三聯(lián)律等 室性早搏的R on T Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖的表現(xiàn)？答：所有來自心房的激動都不能下傳心室，又稱完全性房室傳導阻滯；PP，RR間隔相等； P波與QRS波群互不相關P波頻率快于QRS波群頻率