【文章內(nèi)容簡介】 肖紅梅2011年手術(shù)室5年以上護(hù)士授課培訓(xùn)記錄日期授課內(nèi)容受訓(xùn)人員熱灌注化療預(yù)防大鼠腹腔肝癌種植性轉(zhuǎn)移的實(shí)驗(yàn)研究如何做好手術(shù)室實(shí)習(xí)生臨床帶教手術(shù)室的感染控制手術(shù)室安全管理急診手術(shù)的配合和搶救完善術(shù)前準(zhǔn)備對手術(shù)安全的重要性探討手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范突發(fā)事件下人力資源的管理預(yù)防圍手術(shù)期意外出現(xiàn)的低體溫醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范特殊感染患者手術(shù)配合肝移植護(hù)理配合及體會2011年手術(shù)室5年以上護(hù)士考核記錄考核時(shí)間考核內(nèi)容考核人員被考核人員成績CPR操作程月娥/肖紅梅簡易人工呼吸器的使用程月娥/肖紅梅除顫儀的使用程月娥/肖紅梅截石位的的擺放程月娥/肖紅梅靜脈輸液程月娥/肖紅梅甲狀腺體位的擺放程月娥/肖紅梅下半年2~3年護(hù)士理論考試答案一、填空題肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，肝臟左右徑（長），前后徑（闊） cm，上下徑（厚） cm。肝臟的重量約1200~1500g。肝臟的十條韌帶：肝圓韌帶、鐮狀韌帶、左冠狀韌帶、右冠狀韌帶、左三角韌帶、右三角韌帶、肝胃韌帶、肝腎韌帶、肝十二指腸、肝結(jié)腸韌帶。醫(yī)療廢棄物分類：感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、化學(xué)性廢棄物、藥物性廢棄物。層流潔凈手術(shù)室的工作原理：通過空調(diào)機(jī)組經(jīng)初、中、高效三級過濾器將手術(shù)室空氣中細(xì)菌去除，空氣過濾是目前最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、和方便的除菌手段，其最大優(yōu)點(diǎn)是在動態(tài)條件下對細(xì)菌進(jìn)行全過程的控制。新風(fēng)機(jī)組初效過濾網(wǎng)一般三個(gè)月更換一次，機(jī)組內(nèi)的中效、高效濾網(wǎng)一般兩年更換一次，也可根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果決定更換時(shí)間。層流手術(shù)間等級可分為百級、千級、萬級、十萬級。氬氣是一種不易燃燒，性能穩(wěn)定，對人體無害的氣體，在高頻高壓電的作用下，氬氣很容易被電離成氬氣離子，氬氣離子以電弧形式大量傳遞到出血創(chuàng)面，產(chǎn)生止血效果！手術(shù)護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)原則：內(nèi)容細(xì)化，統(tǒng)一規(guī)范；使用簡化，方便快捷；結(jié)合實(shí)際，重點(diǎn)記錄；分工明確，避免重復(fù)。手術(shù)護(hù)理記錄單一式兩份，一份放入病歷由病案室統(tǒng)一保存，另一份由手術(shù)室保存，以備護(hù)士長檢查、核對和進(jìn)一步收集資料，為護(hù)理科研提供了依據(jù)，也對激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的自覺性和積極性起到了不可忽視的作用。小兒手術(shù)時(shí)，室溫保持2527度，濕度保持在50%60%。嬰兒術(shù)前4h停乳、2 h禁水。1病人平靜自主呼吸時(shí)潮氣量、動脈血氧飽和度及呼吸正常，咳嗽反射恢復(fù)，出現(xiàn)吞咽動作，病人意識恢復(fù)即可準(zhǔn)備拔管。1充分吸引呼吸道、口腔分泌物，避免吸力過大損傷黏膜，每次吸引時(shí)間不宜過長，15秒左右，2次吸引應(yīng)間隔1分鐘。吸引至肺內(nèi)清朗為止。1胸外心臟按壓深度：胸廓下陷45cm，兒童3cm1胸外心臟按壓，按壓與通氣的比例，成人為30:2，小兒15:21除顫的定位：心尖電極：左心前區(qū)胸骨電極：胸骨右緣第二肋間或右肩胛骨下角二、簡答題如何預(yù)防職業(yè)??？答：正確運(yùn)用人體力學(xué)原理和技巧以保持身體平衡為了預(yù)防頸椎病，器械忽視在手術(shù)臺上拿取和傳遞器械時(shí)，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動；器械護(hù)士可穿彈力襪，休息時(shí)抬高下肢，預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生；采用正確的姿勢與其他工作人員一起抬，搬患者，避免單獨(dú)操作預(yù)防職業(yè)性腰背痛心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)？答：神志突然消失（停搏后15s內(nèi)）大動脈搏動及心音消失呼吸停止（停搏后20～30s內(nèi)）瞳孔散大（45s后，1~2分鐘后瞳孔固定）心電圖表現(xiàn)（室顫）CPR的有效指征？答：大動脈處可捫及搏動紫紺消失、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤可測得血壓散大的瞳孔開始縮小、甚至出現(xiàn)自主呼吸肝移植有哪些手術(shù)方式？答：異位輔助性肝移植輔助性部分原位肝移植標(biāo)準(zhǔn)式肝移植背馱式肝移植2011年下半年手術(shù)室2~3年護(hù)士理論考試一、填空題（50分）肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，肝臟左右徑（長）約 cm，前后徑（闊）約 cm，上下徑（厚）約 cm。肝臟的重量約 。層流潔凈手術(shù)室的工作原理：通過空調(diào)機(jī)組經(jīng) 、 、 效三級過濾器將手術(shù)室空氣中細(xì)菌去除，空氣過濾是目前最有效、 、 、和方便的除菌手段，其最大優(yōu)點(diǎn)是 。層流手術(shù)間等級可分為 、千級、 、 。嬰兒術(shù)前 h 停乳、 h禁水。小兒手術(shù)時(shí)，室溫保持 度，濕度保持在 。病人平靜自主呼吸時(shí) 、 及 恢復(fù)，出現(xiàn)吞咽動作，病人 恢復(fù)即可準(zhǔn)備拔管。充分吸引呼吸道、口腔分泌物，避免吸力過大損傷黏膜，每次吸引時(shí)間不宜過長， 左右，2次吸引應(yīng)間隔 分鐘。吸引至肺內(nèi)清朗為止。胸外心臟按壓，按壓與通氣的比例，成人為 ，小兒 。二、簡答題（50分）心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)？肝移植有哪些手術(shù)方式？2012年下半年手術(shù)室2~3年護(hù)士理論考試一填空題（50分）肝臟的十條韌帶： 、 、 、 、 、 、 、 、 、 。醫(yī)療廢棄物分類： 、 、 、 、 。 新風(fēng)機(jī)組初效過濾網(wǎng)一般 個(gè)月 更換一次，機(jī)組內(nèi)的中效、高效濾網(wǎng)一般兩年更換一次，也可根據(jù) 的結(jié)果決定更換時(shí)間。手術(shù)護(hù)理記錄單一式兩份，一份放入病歷由 統(tǒng)一保存，另一份由 保存，以備護(hù)士長檢查、核對和進(jìn)一步收集資料，為護(hù)理科研提供了依據(jù)，也對激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的自覺性和積極性起到了不可忽視的作用。嬰兒術(shù)前 h 停乳、 h禁水。胸外心臟按壓深度：胸廓下陷 ，兒童 。除顫的定位：心尖電極： 胸骨電極： 或 右肩胛骨下角 。二簡答題（50分）如何預(yù)防職業(yè)??？CPR的有效指征？下半年4~5年護(hù)士理論考試答案一填空題（50分）心肌的電生理特性： 心肌細(xì)胞有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，前三者和心律失常關(guān)系密切心電傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束（希氏束）、左右束支及其分支以及浦肯野纖維網(wǎng) 正常竇性心律心率：60～100次/分，PR間期:竇性心動過速是指P波頻率≥100次/分，竇性心動過緩是指心率 ≤60 次/分手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。刷手應(yīng)用無菌刷取消毒劑5－10毫升，由指尖刷至__肘上7_~10cm__,雙手輪換約__3_分后流動水沖洗，無菌毛巾擦干，再刷一次，待干后穿衣，戴手套。無菌物品放置指定地點(diǎn)，上距天花板50cm，下距地面152cm，側(cè)面距墻510cm，置物架一般呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)特殊感染一般是指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染。環(huán)氧乙烷是一種廣譜滅菌劑，可在常溫下殺滅各種微生物，包括芽孢、結(jié)核桿菌、細(xì)菌、病毒、真菌等。環(huán)氧乙烷消毒常用合適溫度4555℃溫度足以使藥物發(fā)揮最大作用時(shí)，再升高溫度亦不加強(qiáng)滅菌效果，且增加用EO危險(xiǎn)1環(huán)氧乙烷作用機(jī)理：作用于微生物的DNA，RNA與蛋白質(zhì)，使其發(fā)生非特異性烷基化，從而干擾微生物的正常新陳代謝與增殖。1改善心輸出量和血壓的藥物首選腎上腺素。1膽道系統(tǒng)起于肝內(nèi)毛細(xì)膽管，止于肝胰壺腹。肝內(nèi)包括左肝管、右肝管，肝葉、段及區(qū)域肝膽管分支，臨床上也用第一級分支、第二級分支、第三級分支命名；肝外部分包括肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管、壺腹部。膽總管又可劃分為十二指腸上、十二指腸后、胰腺頭內(nèi)和十二指腸壁內(nèi)4個(gè)部分。1利多卡因毒性較低，滲透力強(qiáng)，作用出現(xiàn)較快（3~10min），~2h，~2%。一次性最大用量為400~500mg。二簡答題（50分） 什么是手衛(wèi)生？答：洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部 皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 四種高危室早：答：頻發(fā)性室性早搏早搏≥6次/min多源性室性早搏2個(gè)以上的異位起搏點(diǎn) 3室性早搏呈聯(lián)律、二聯(lián)律、三聯(lián)律等 室性早搏的R on T Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的表現(xiàn)？答：所有來自心房的激動都不能下傳心室，又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯；PP，RR間隔相等； P波與QRS波群互不相關(guān)P波頻率快于QRS波群頻率