【正文】 2012年下半年手術(shù)室5年以上護(hù)士理論考試一填空題（60分）補(bǔ)鉀原則： 、 、 、 。 進(jìn)入氣道內(nèi)插管采用頭后仰臥位，使 、 、 三者盡量保持在一條直線上，必要時(shí)可在肩下墊小枕呼吸功能衰竭時(shí)呼吸功能監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有： 、 、和 。對(duì)危重病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷 ，指導(dǎo) 的治療有效氣體交換主要取決于 比例保持適當(dāng)比例。正常人肺泡通氣量為 ∕min，流經(jīng)肺泡的血流量為 ∕min，通氣∕血流比例為 。顱內(nèi)壓的正常值為 mmH2O腹痛未明確診斷前： 、 、 、 。呼吸困難從臨床表現(xiàn)可分為； 、 、 呼吸困難目前臨床常用的膽堿酯酶復(fù)活藥有 、氯磷定 和雙復(fù)磷1臨床上將休克過程分為 、 、 三階段1中心靜脈壓是指 及 內(nèi)流動(dòng)血液的壓力二、簡(jiǎn)答題（40分）怎樣給昏迷患者插胃管?急性左心衰的病人給氧時(shí)應(yīng)注意什么？簡(jiǎn)述氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰的方法？自體輸血禁忌癥有哪些？5年以上上半年答案 正常人體血漿的酸堿度變動(dòng)范圍很小，~，. 每分通氣量為潮氣量與呼吸頻率的乘機(jī)。一般情況下，機(jī)械通氣治療之初，可將呼吸頻率調(diào)節(jié)至10~16次／min，潮氣量8~10ml／kg，維持每分鐘通氣量在6~10L. P波代表左右兩心房除極時(shí)的電位變化。P—R間期代表自心房至心室開始除極的時(shí)間。心率在正常范圍，成人的P—~。 緊急生命復(fù)蘇具體操作內(nèi)容以英文首字母A、B、C、D表達(dá)：A：保持呼吸道通暢；B:人工呼吸；C：心臟復(fù)蘇；D：電擊除顫。 動(dòng)脈穿刺插管常選用橈動(dòng)脈，也可選用肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈與腋動(dòng)脈。 ~（5~12cmH2O）,﹤，＞~2kpa提示右心功能不全，但CVP不能反應(yīng)左心功能。 機(jī)械呼吸機(jī)的動(dòng)力來源于電力、壓縮氣體或兩者的結(jié)合。 選擇呼吸機(jī)與患者的連接方式，常用經(jīng)口腔、鼻腔、氣管切開插管三種。甲狀腺危象的主要誘因有感染、手術(shù)、放射性碘治療、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、嚴(yán)重的藥物反應(yīng)、過量服用TH制劑、嚴(yán)重軀體疾病等。甲狀腺危象表現(xiàn)為煩躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者導(dǎo)致虛脫、休克、嗜睡、瞻望、昏迷。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。地面無明顯污染污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用濕材料去除可見的污染物、再清潔和消毒。手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或2000mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭洗凈全身皮膚。手術(shù)切口部位皮膚消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≧15cm部位由內(nèi)向外擦拭。進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝。潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓，潔凈區(qū)對(duì)室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓，所有靜壓差君不應(yīng)大于30Pa。超聲清洗的原理為通過高頻聲波轉(zhuǎn)化為機(jī)械震動(dòng)，迅速將碎片從器械的各個(gè)部分去除。二、問答題。物體表面的采樣方法？答：用5cm5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采面積﹤100 cm2 ，取全部表面：被采表面≥100 cm2 ，取100 cm2 。減去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣，采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。簡(jiǎn)述不同凈化級(jí)別手術(shù)室的用途？答：百級(jí)（特別潔凈）：瓣膜置換、心臟手術(shù)、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、全身燒傷、感染率大的手術(shù)。（手術(shù)間） 千級(jí)（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）：眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外科中的I類手術(shù)、肝膽胰外科。 （手術(shù)間、體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室）萬級(jí)（一般潔凈）：胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科。（手術(shù)間、無菌間）十萬級(jí)（一般潔凈）：門診、急診、感染手術(shù) （走廊、洗手間、麻醉預(yù)備室）器械性能應(yīng)檢查那些內(nèi)容？答：檢查器械的關(guān)節(jié)是否靈活，咬合面是否緊密，溝槽是否平行，銳器是否鋒利，持針器持針是否牢固。功能失靈的器械要及時(shí)更換。二、簡(jiǎn)答題酸堿失衡的治療原則？答：1）必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；2）必須綜合分析；3）治本為主，治標(biāo)為輔；4）急病急治，慢病慢治；5）呼吸問題靠呼吸解決，代謝問題靠代謝解決；6）治一步看一步；7）寧酸勿堿。 常用的呼吸模式有哪幾種？答：1）間歇正壓通氣；2）同步間歇指令性通氣；3）壓力支持通氣；4）呼氣末正壓通氣；5）雙氣道正壓通氣 機(jī)械呼吸機(jī)與患者的連接方式中選擇氣管切開插管的使用范圍、有何優(yōu)缺點(diǎn)？答：適用于需要長時(shí)間使用呼吸機(jī)者，可明顯減少死腔，患者易耐受，口腔護(hù)理容易，便于吸出氣管、支氣管內(nèi)分泌物，患者可吞咽口咽部分泌物，并可飲水、進(jìn)食，便于營養(yǎng)、水分補(bǔ)充；缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大，操作復(fù)雜，需特殊護(hù)理，可發(fā)生出血、感染、氣管套管脫出、氣道堵塞、插管錯(cuò)位、氣管黏膜壞死等并發(fā)癥，預(yù)后頸部留有瘢痕，可能造成氣管狹窄。2011年上半年手術(shù)室5年以上護(hù)士理論考試一填空題（60分）甲狀腺危象表現(xiàn)為 、 、 、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者導(dǎo)致 、 、嗜睡、瞻望、 。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選 ，不應(yīng)采用 浸泡滅菌。地面無明顯污染污染時(shí)，采用 。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用濕材料去除可見的污染物、再 和 。手術(shù)切口部位皮膚消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展 部位由內(nèi)向外擦拭。熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用 、 。潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于 的正壓，潔凈區(qū)對(duì)室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于 的正壓，所有靜壓差君不應(yīng)大于 。超聲清洗的原理為通過 轉(zhuǎn)化為 ，迅速將碎片從器械的各個(gè)部分去除。正常人體血漿的酸堿度變動(dòng)范圍很小，PH保持在 之間，平均為 。 P波代表左右兩心房除極時(shí)的電位變化。P—R間期代表 的時(shí)間。心率在正常范圍，成人的P—R間期為 s。 動(dòng)脈穿刺插管常選用橈動(dòng)脈，也可選用 、 、 與 。1 選擇呼吸機(jī)與患者的連接方式，常用經(jīng) 、 、 三種。二、簡(jiǎn)答題（40分）常用的呼吸模式有哪幾種？簡(jiǎn)述不同凈化級(jí)別手術(shù)室的用途？機(jī)械呼吸機(jī)與患者的連接方式中選擇氣管切開插管的使用范圍、有何優(yōu)缺點(diǎn)？器械性能應(yīng)檢查那些內(nèi)容？ 2012年上半年手術(shù)室5年以上護(hù)士理論考試一填空題（60分）甲狀腺危象的主要誘因有 、 、 、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、 、 、 等。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選 ，不應(yīng)采用 浸泡滅菌。手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用 或 擦拭洗凈全身皮膚。進(jìn)入人體 、器官、 ，或接觸 、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行 。超聲清洗的原理為通過 轉(zhuǎn)化為 ，迅速將碎片從器械的各個(gè)部分去除。 每分通氣量為潮氣量與呼吸頻率的乘機(jī)。一般情況下，機(jī)械通氣治療之初，可將呼吸頻率調(diào)節(jié)至 次／min，潮氣量 ／kg，維持每分鐘通氣量在 緊急生命復(fù)蘇具體操作內(nèi)容以英文首字母A、B、C、D表達(dá)：A： ；B: ；C： ；D： 。 ~（ cmH2O）,﹤，＞~2kpa提示右心功能不全，但CVP不能反應(yīng) 。 選擇呼吸機(jī)與患者的連接方式，常用經(jīng) 、 、 三種。機(jī)械呼吸機(jī)的動(dòng)力來源于 、 或兩者的結(jié)合。二簡(jiǎn)答題（40分）物體表面的采樣方法？ 常用的呼吸模式有哪幾種？簡(jiǎn)述不同凈化級(jí)別手術(shù)室的用途？酸堿失衡的治療原則？37 / 37