【正文】 使用藥品時應注意檢查，做到過期藥品不用、標簽丟失不用，瓶蓋松動不用，說明不詳不用，變質(zhì)混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，麻醉后隨訪、總結制度麻醉后病人隨訪三天，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進行逐項觀察和檢查；每次隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單上，發(fā)現(xiàn)不良情況應繼續(xù)隨訪；遇有與麻醉有關的并發(fā)癥，應會同病房主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。如發(fā)生麻醉意外事故、差錯等，應分析病情，協(xié)同處理，必要時請相關科室會診討論并向醫(yī)務處報告；每例麻醉病人，均要認真總結，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結經(jīng)驗、教訓。會診制度院內(nèi)會診主要涉及麻醉處理、急救與復蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負責，必要時請示科主任或主任醫(yī)師；急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負責，有困難請示上級醫(yī)師；院外會診須經(jīng)醫(yī)務處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。儀器、設備保管制度各手術間的麻醉用具管理由當日在該手術間實施麻醉者負責并實行上崗、下崗后的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應及時報告、處理或補充；貴重儀器設備由專人負責保管，定期維修和校準儀表數(shù)據(jù)，并詳細登記和建檔；麻醉機用后應關閉各種開關，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應按特殊 感染的常規(guī)處臵。麻醉用具消毒制度麻醉咽喉鏡、氣管導管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機上晾干，紫外線清毒房間時一并消毒；注射器、輸液器、硬膜外導管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。麻醉協(xié)議書簽字制度麻醉協(xié)議書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備、麻醉過程以及可能出現(xiàn)的麻醉風險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必須詳細，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；麻醉協(xié)議書為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標于衛(wèi)生宣傳欄。科室介紹、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術后鎮(zhèn)痛等。第三節(jié) 臨床麻醉工作程序麻醉科接到手術通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術水平、業(yè)務素質(zhì)妥善安排手術病人的麻醉；必要時向科主任報告麻醉安排情況。麻醉前準備是直接關系到病人手術麻醉的安全，其準備工作包括麻醉前工作常規(guī)、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準備。麻醉前工作常規(guī)麻醉醫(yī)師手術前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監(jiān)測項目、管理措施以及對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理作出估計。麻醉前病房工作：詳細詢問病史和進行必要的體格檢查和閱讀所有的檢 查單，對病人的心肺功能和麻醉危險性作出評價。將麻醉全過程及其可能發(fā)生意外和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書簽字手續(xù)，作為病案必備項目。麻醉前病人的準備：術前禁食6小時，嬰幼兒禁食4小時，人手術室前先行排尿，并給術前用藥，胃腸道手術放臵胃管等。麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預防和搶救準備工作，嚴格按麻醉運轉(zhuǎn)原則選擇麻醉方法，并按計劃方案施行麻醉，嚴格無菌操作，避免副損傷。麻醉期間堅守崗位，嚴密觀察病情變化，監(jiān)測各項生理指標，詳細填寫麻醉記錄，負責輸血、補液和有關藥物應用。遇有意外情況及時處理，并請示上級醫(yī)師。術畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護送病人回病房或麻醉恢復室，護送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護士做好交接班，并予以記錄。大手術、危重疑難病人或特殊麻醉應配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設備和藥品。主麻醫(yī)師職責：負責麻醉實施，應直接對病人負責。對病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過程中全面了解手術進程并積極配合。密切觀察病人術中變化并對可能發(fā)生的情況在應急措施上和預防上提出主導意 見，與副麻互相協(xié)作進行處理。全麻醉過程中不得換班，做到自始至終。副麻醫(yī)師職責：當好主麻醉醫(yī)師助手。在主麻指導下做好配合下作，按照主麻意見主動協(xié)助麻醉的實施。擔任一部分病情觀察與監(jiān)測工作，必要時與巡回護士配合進行治療急救工作。負責麻醉記錄。協(xié)助進行麻醉前準備和麻醉用具消毒清理工作。術后隨訪病人72小時，檢查有無并發(fā)癥、后遺癥，如有并應作相應處理，以免造成不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。麻醉小結應在術后24小時內(nèi)完成。其規(guī)范要求應包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導及麻醉操作過程情況：(3)麻醉維持和手術經(jīng)過，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現(xiàn)，呼吸循環(huán)反應和失血輸血等；(4)麻醉結束時情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動等；(5)麻醉和手術時出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經(jīng)驗教訓；(6)術后隨訪結果的記錄。制度化、標準化、規(guī)范化的工作程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運轉(zhuǎn)，在工作程序中與手術醫(yī)師既有明確的職責分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外 情況時要全力以赴，共同協(xié)作，使手術病人順利度過手術關。第四節(jié) 麻醉分級操作規(guī)定一、助理醫(yī)師在各級醫(yī)師指導下?lián)我欢ǚ秶穆樽砉ぷ鳎缟窠?jīng)阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內(nèi)麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術的各種全身麻醉法)和氣管插管術。二、低年住院醫(yī)師[(大學畢業(yè)后從事麻醉工作三年以內(nèi))獨立或指導助理醫(yī)師進行上述各種麻醉操作和管理，掌握術中常規(guī)監(jiān)測技術以及輸血補液。初步掌握心、肺復蘇術。三、高年住院醫(yī)師(大學畢業(yè)后從事麻醉工作三年以上)除低年住院醫(yī)師的內(nèi)容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分開胸手術的麻醉(包括食管、縱隔、肺的手術)，腦外科腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等手術的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯興氏綜合征、胰島細胞瘤等)，支氣管及雙腔管插管技術。在上級醫(yī)師指導下操作部分心臟手術麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術中各種監(jiān)護技術，掌握心、肺、腦復蘇術。四、主治醫(yī)師主治醫(yī)師是手術麻醉的中堅力量，如人員編排合理，應采用主治醫(yī)師負責制度，指導助理醫(yī)師及住院醫(yī)師進行上述各種麻醉操作和管理，獨立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉(如嗜鉻細胞瘤、腎移植術等)，心臟直視手術的麻醉。掌握術中各種監(jiān)護技術，熟練掌握心、肺、腦復蘇術。五、正、副主任醫(yī)師指導各級醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級醫(yī)師麻醉操作意外，開展有關麻醉的新方法及新技術。第五節(jié) 信息管理對全科的麻醉資料圖書實行專人負責和集中統(tǒng)一管理；資料圖書存放在資料柜或檔案柜內(nèi)，定期檢查核對；編制資料圖書目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊，為科室醫(yī)療、教學、科研服務；嚴格執(zhí)行借閱登記手續(xù)，本人簽字，閱后退還時要辦理注銷手續(xù)；資料圖書主要包括：(1)麻醉記錄單是最重要的醫(yī)療檔案，也是寶貴的科教原始記錄；(2)全年麻醉種類統(tǒng)計、醫(yī)療缺陷、失誤和麻醉并發(fā)癥登記、麻醉分類登記、麻醉交 班記錄等；(3)論文登記、學術活動登記、科研成果登記等：(4)繼續(xù)醫(yī)學教育登記、麻醉學習班和進修醫(yī)師檔案等；(5)年終總結、階段工作小結；(6)麻醉專業(yè)書、麻醉工具書、麻醉參考資料和麻醉學術會議資料等；(7)儀器設備使用手冊和說明書等。及時掌握麻醉專業(yè)的最新動態(tài)，可以從網(wǎng)絡上獲取最新資料，裝訂成冊，使麻醉醫(yī)師了解、掌握。第五篇：2015年麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓入科教育2015年麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓入科教育主講人：鄭升法 時間： 內(nèi)容：職業(yè)道德教育:講解醫(yī)務人員應遵循的醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院行風建設的有關規(guī)定等、,使每位學員具有良好的社會道德規(guī)范、遵紀守法,尤其點學習,熟悉麻醉科和手術室環(huán)境、工作性質(zhì),工作量,:管理制度,工作報制度,作息制度,交接班制度,值班制度,考勤制度等各項基本制度和學員守則,使每位學員對所要遵守的規(guī)章制度有個大概了解,并將各種制度和守則以小冊子形式發(fā)給每位學員,培訓目標,《醫(yī)療事故處理條例》:如何防范醫(yī)療糾紛,使醫(yī)師在進入臨床工作后,加強工作責任心、提高工作質(zhì)量,必須參加培訓醫(yī)師理論課的學習,病例討論、加讀書報告和科研討論、,由考勤人員,指導教師逐項簽字,基地主任審核并簽字,病假及其它原因而請假15天,≤3天,由本人提出書面申請,指導教師和基地主任同意簽字后生效,并交專人在考勤上登記3天,、應及時報告醫(yī)務處。未辦理請假手續(xù)離開醫(yī)院超過5天者、,獲同意后方可休假。工作安排后或臨時請假者、需有特殊原因。病假應在我院就診后由經(jīng)治醫(yī)師出具證明.