20xx年醫(yī)學專題—歐洲腸系膜缺血最新指南解讀徐自強(編輯修改稿)
2024-11-11 13:01 本頁面
【文章內容簡介】 ）可以(kěyǐ)反映出疾病的進展，但不能用作AMI的診斷。,第十六頁，共三十五頁。,4問：最有敏感性和特異性的檢查(jiǎnch225。)是什么？,答：最具有敏感性和特異性的診斷工具是雙期多層螺旋計算機斷層掃描（MDCT）增強(zēngqi225。ng)檢查。 依據：MDCT具有較高的特異性和敏感性。 MDCT的匯總敏感度是： 93.3%，（95%CI 82.8,97,6%） 匯總特異度是： 95.9%（95%CI 91.2,98,2%）。 在確診的AMI中，診斷為EAMI/TAMI的比例為69%，診斷為VAMI的是15%，診斷為NOMI的是16%。,第十七頁，共三十五頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)建議,對疑似AMI的病人，應立即做多層螺旋計算機斷層掃描（MDCT）靜脈(j236。ngm224。i)增強檢查。因為口服對比劑延遲做MDCT的時間，故不主張采用。 除了懷疑NOMI需做經皮血管造影外，在其它類型的AMI的初步診斷中不常做經皮血管造影檢查。,第十八頁，共三十五頁。,四、治療(zh236。li225。o)（問與答）,第十九頁，共三十五頁。,5問：復蘇的目的(m249。d236。)是什么？常用什么液體？,答：復蘇主要目的是恢復足夠的組織或器官的灌注，保證氧供。常選用晶體液。 治療(zh236。li225。o)AMI的主要目標歸納為“3R”： 足夠的液體復蘇（Resuscitation）； 快速明確診斷(Rapid diagnosis)； 早期血管再通(Revascularization)。,第二十頁，共三十五頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)建議,立即增加氧供； 當即評估容量狀態(tài)，快速補充液體，但 不要延誤診斷和處理； 優(yōu)先選擇晶體(jīngtǐ)液，避免應用羥乙基淀粉。,第二十一頁，共三十五頁。,6問：血管活性藥物有什么(sh233。n me)作用？,答：血管(xu232。guǎn)活性藥物能降低內臟灌注，故對于AMI病人，盡可能避免應用。并且升壓藥物也能降低血管造影的效果。但是，確切需要時，也可以使用升壓藥物，因為它對改善腸系膜血流也有少許作用。,第二十二頁，共三十五頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)建議,在AMI病人中，應避免使用血管活性藥物，如果特別需要，那應在充分補足液體后，優(yōu)先考慮對內臟循環(huán)影響少的血管活性
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