20xx年醫(yī)學(xué)專題—探討急性缺血性中風(fēng)幾個(gè)問題(編輯修改稿)
2024-11-10 01:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 237。x236。ng)腦卒中的并發(fā)癥,25,第二十五頁，共四十九頁。,(一)腦內(nèi)臟(n232。iz224。ng)綜合征,腦胃腸綜合征：缺血性卒中頭1個(gè)月內(nèi)胃腸出血率為0.1%3%(有的人認(rèn)為是4.913.7%)。 腦心綜合征：缺血性卒中發(fā)病頭5日內(nèi)29%的病人(b236。ngr233。n)有ST段下降，35%有室性心律失常（亦有在七日內(nèi)，有5.8%可發(fā)生心肌梗塞）。 腦肺綜合征：急性肺水腫，可占35%，混合型和內(nèi)側(cè)型腦出血多見。,26,第二十六頁，共四十九頁。,腦腎綜合征：急性腎功能衰竭。 腦內(nèi)分泌綜合征：急性缺血性卒中反應(yīng)性高血糖（生糖素↑，降糖素↓的結(jié)果）。發(fā)病頭24小時(shí)內(nèi)4050%的病人血糖升高，其中一半以上為非糖尿病性，七天內(nèi)可降至病前水平。此期可發(fā)生高滲性昏迷(hūnm237。)?？估蚣に胤置诋惓？僧a(chǎn)生尿崩癥。,27,第二十七頁，共四十九頁。,中樞性高熱：發(fā)熱，在缺血性卒中后數(shù)天內(nèi)有2243%的病人發(fā)熱，多數(shù)為肺及泌尿系感染，多見于大面積腦梗塞者。中樞性高熱是丘腦下部(xi224。 b249。)體溫調(diào)節(jié)中樞損害所致，可高達(dá)3940℃以上，肢端發(fā)涼，多為12天內(nèi)死亡；亦要注意敗血癥。,28,第二十八頁，共四十九頁。,(二)五大(wǔ d224。)并發(fā)癥,肺部感染：感染率1231%。在第1個(gè)月中肺炎幾乎占死因的1/4。 泌尿系感染：常見，多為插尿管者。 低血鉀癥：發(fā)生率為52.5%，是丘腦下部受損造成體內(nèi)鉀代謝(d224。ixi232。)異常的結(jié)果。,29,第二十九頁，共四十九頁。,靜脈血栓(xu232。shuān)和肺栓塞：深靜脈血栓(xu232。shuān)（DVT）是缺血性卒中最常見并發(fā)癥，254%的病人可發(fā)生DVT，多見于癱瘓肢體。DVT的主要危險(xiǎn)是肺栓塞，后者占死因的315%。 褥瘡,30,第三十頁，共四十九頁。,(三)神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)并發(fā)癥,進(jìn)展性神經(jīng)功能缺損：發(fā)病1周內(nèi)2643%的病人出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化，包括意識(shí)及局灶體征加重(jiāzh242。ng)，多為48小時(shí)內(nèi)停止發(fā)展。 腦水腫及腦疝：大的腦動(dòng)脈閉塞常伴有占位性腦水腫，導(dǎo)致腦疝形成。一周內(nèi)死亡原因中78%有天幕疝。,31,第三十一頁，共四十九頁。,出血性轉(zhuǎn)化（HT）：包括小至瘀點(diǎn)樣出血到癥狀明顯的大血腫。 癲癇發(fā)作(fāzu242。)：頭2周內(nèi)發(fā)生率為3.86.5%,復(fù)發(fā)率為040%。 抑郁癥：頭2周內(nèi)伴有抑郁癥者多達(dá)50%，其中一半以上為重度抑郁癥，以老年人多見。,32,
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