【文章內(nèi)容簡介】 支持抗菌藥物管理。C．有規(guī)范使用與管理抗菌藥物的相關(guān)制度。D．抗菌藥物使用符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范。E．實行三級管理，臨床醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方可授予相應(yīng)級別的處方權(quán)。F．定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，按細(xì)菌耐藥的信息調(diào)整抗菌藥物使用。G落實抗菌藥物處方點評制度，改進(jìn)抗菌藥物使用。2每一位住院患者均有適宜的診療計劃，由高級職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評價與核準(zhǔn)中A級應(yīng)達(dá)到：（）A．根據(jù)患者的病情評估，制訂適宜的診療方案，包括檢查、治療、護(hù)理計劃等。B．根據(jù)檢查結(jié)果分析判斷，適時調(diào)整診療方案，并分析調(diào)整原因和背景。C．上述診療活動由高級職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評價與核準(zhǔn)簽字，并在病歷中體現(xiàn)。D．診療方案及時與患者溝通，患者出院時能做好出院指導(dǎo)。E．有保證診療計劃適宜性的多種措施，并落實。F．有院科兩級的質(zhì)量監(jiān)督管理制度，對存在問題及時反饋。，上級醫(yī)師對診療方案核準(zhǔn)率95%。，上級醫(yī)師對診療方案核準(zhǔn)率99%。I監(jiān)管檢查有成效，上級醫(yī)師對診療方案核準(zhǔn)率100%。J監(jiān)管檢查有成效，上級醫(yī)師對診療方案核準(zhǔn)率90%。2按照國家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院內(nèi)部開展院務(wù)公開工作內(nèi)容要明確，至少有以下項目：() 2院務(wù)公開內(nèi)容要做到以下要求() 2廣大職工通過那些途徑可以充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開() 2為患者制定護(hù)理計劃時，應(yīng)考慮患者哪些因素（） 2對以下哪些病種建立急診服務(wù)流程與規(guī)范（）2對辦理出院患者應(yīng)提供哪些服務(wù)（） 對實行高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員要建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序，包括以下哪些（3醫(yī)院評審書面評價的內(nèi)容和項目包括哪些？（）A 評審申請材料；B 不定期重點評價結(jié)果及整改情況報告；C 接受省級以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u價、技術(shù)評估等的評價結(jié)果；D 接受地市級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價控制組織檢查評價結(jié)果及整改情況； E 省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目3在診療活動中，為嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，應(yīng)至少使用哪兩項來識別患者身份？（） 3對重點病人的哪些部位特殊感染制定具體感染預(yù)防控制措施（） 3醫(yī)院為應(yīng)對各類突發(fā)應(yīng)急事件組建應(yīng)急隊伍時，應(yīng)考慮哪些原則？（） 3合理用藥監(jiān)測指標(biāo)有哪些：（）A 抗生素處方數(shù)/每百張門診處方。B 注射劑處方數(shù)/每百張門診處方。C 藥費收入占醫(yī)療總收入比重。D 抗菌藥占西藥出庫總金額比重。E 常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例。3醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)有哪些:（）A 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染‰。B 留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染‰。C 血管導(dǎo)管所致血行感染‰。D 手術(shù)部位感染%（按手術(shù)風(fēng)險分類）。第 4 頁，共 5 頁）《醫(yī)院評審評價工作文件匯編考試題》（A卷）3需建立急診服務(wù)流程與規(guī)范疾病有哪些:（）A 急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、B 急性心力衰竭、急性腦卒中、C 急性顱腦損傷、D 急性呼吸衰竭等重點病種3哪些患者需有明確的身份識別與交接流程的規(guī)定？（）A 產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、B ICU、急診、無名、C 兒童、意識不清、D 語言交流障礙、E 鎮(zhèn)靜患者3對重點病人的哪些部位特殊感染制定具體感染預(yù)防控制措施（） 依據(jù)《護(hù)士條例》、（）規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位。A《護(hù)士守則》 B《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》C《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》 D《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》四、判斷題患者出院后，住院病歷在兩個工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥90%，在7個工作日內(nèi)回歸病案科100%。（）病案首頁上，各級醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關(guān)要求，體現(xiàn)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。（）患者出院后，住院病歷在兩個工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥90%，在7個工作日內(nèi)回歸病案科100%。（）擇期手術(shù)的各項術(shù)前檢查與評估工作全部完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（）醫(yī)學(xué)影像管理，醫(yī)學(xué)影像科通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符合《放射診療管理規(guī)定》，并取得《放射診療許可證》。()影像科人員按照規(guī)定佩戴個人放射劑量計。()醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告制度的知曉率不必要達(dá)到100%。()放射診療工作區(qū)域配置有可及的相關(guān)搶救藥品、器材、氧氣等，但放射工作人員不需要掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。()對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測范圍。（）接獲危急值報告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者信息，按流程確認(rèn)復(fù)核無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。（）1在實施介入診療前，必須經(jīng)3名以上具有介入診療資格的醫(yī)師決定（其中至少1名為副主任醫(yī)師），并有記錄。（）1有保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行急診會診不是核心條款（）1急性心肌梗死到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林和氯吡格雷（有禁忌證除外）的時間是單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（）1低氧血癥是嚴(yán)重肺炎的一個重要指標(biāo)，也是預(yù)后不良的獨立危險因素，吸氧可以降低低氧血癥肺炎患者的病死率。患者至少在住院前或住院24小時內(nèi)（吸氧前）接受動脈血氣分析或指脈血氧儀檢查。（）1有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程是核心條款。（）1甲等醫(yī)院需要達(dá)到核心條款A(yù)級的約有10條。（）1現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例是1994年9月1日頒布的。（）1手術(shù)“三步安全核查”，包括麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。（）1辦理出院手續(xù)應(yīng)提供24小時服務(wù)。（）各臨床科室應(yīng)對住院超過20天的患者進(jìn)行管理與評價。（）第 5 頁，共 5 頁第二篇：三甲評審心得體會評審心得體會痛并快樂著，為期三天的評審終于是結(jié)束了。我們的精神城墻也稍微是得到了些許的放松啊！在這三天的時間里，每一分每一秒的顯得如此的緊張。因為這不僅僅是關(guān)系到醫(yī)院的榮譽(yù)，更關(guān)系到我們個人素質(zhì)與能力的體現(xiàn)。每個人都時刻準(zhǔn)備著，等待著。全體評審專家表現(xiàn)出了卓越的工作能力。他們對評審標(biāo)準(zhǔn)掌握非常熟悉準(zhǔn)確，檢查路線設(shè)計水平一流，在短時間內(nèi)對醫(yī)院有了全方位且充分的了解。對各類問題應(yīng)答處理能力非常專業(yè)，管理理念先進(jìn)。專家們管理知識之全，管理理念之新，既詮釋了什么是現(xiàn)代化的醫(yī)院管理，更彰顯了于細(xì)微處見功夫。這為病人提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供了保障?？吹讲Ⅲw會到了專家們不一般的各種能力，我們的護(hù)理工作也相應(yīng)得到了提高。本次評審更像一次系統(tǒng)的培訓(xùn)，在為期3天的評審中，評審專家邊檢查邊指導(dǎo)，對醫(yī)院各項工作提出了很好的改進(jìn)意見。評審結(jié)束反饋會，也使我們認(rèn)識到自己的不足與優(yōu)點。進(jìn)一步加強(qiáng)對標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和理解。本次評審對全體醫(yī)院職工是一次很好的理念學(xué)習(xí)機(jī)會。我們將把評審當(dāng)作我們工作的起點，再次深入學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)和先進(jìn)的醫(yī)院管理知識。在今后的醫(yī)院管理中，更加關(guān)注患者安全，更加注重從系統(tǒng)解決問題的理念，建立有效的工作制度和處