【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 起送血庫(kù)，由血庫(kù)人員查驗(yàn)病人身份證和公民義務(wù)獻(xiàn)血證。（ 18歲以下病人按其父母證件查驗(yàn)）。 3． 對(duì)沒(méi)有身份證和公民義務(wù)獻(xiàn)血證的病人，由病人家屬持醫(yī)療用血通知單去區(qū)血站辦理用血手續(xù)后方能申請(qǐng)用血（宣武血站地址：宣武區(qū)天寧寺前街南里 14 號(hào)樓 304房間） 4． 對(duì)手續(xù)不全的急輸血者，臨床醫(yī)師需注明 “無(wú)證急輸血 ”標(biāo)記，由申請(qǐng)醫(yī)師負(fù)責(zé)督促病人去區(qū)血站補(bǔ)辦手續(xù)。如 7天內(nèi)未辦理輸血手續(xù)，由血庫(kù)人員報(bào)區(qū)血站，按獻(xiàn)血法有關(guān)規(guī)定處罰受血者。 5． 申請(qǐng)輸成分血辦法同上。 6． 輸血漿者不填寫(xiě)醫(yī)療用血通知單。 7． 港澳臺(tái)及外賓用血不需要填寫(xiě)醫(yī)療用血通知單，需注明 “外賓 ”標(biāo)記。 醫(yī)務(wù)處 血庫(kù) 關(guān)于更改住院病歷中患者姓名的有關(guān)規(guī)定 病歷是臨床醫(yī)師在診療工作中的一份全面記錄和總結(jié)，同時(shí)還為司法工作提供真實(shí)可靠的證據(jù)，因此要求醫(yī)師以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，任何個(gè)人 不得隨意更改其內(nèi)容。 1． 如果住院病人及家屬要求更改姓名時(shí)，一律由醫(yī)務(wù)處審批和辦理。 2． 任何 個(gè)人不得擅自更改，如果私自更改，一切后果自負(fù)。 3． 更改病歷姓名程序如下： （ 1） 如需要更改姓名時(shí)，必須持雙方單位介紹信及個(gè)人身份證和戶(hù)口本，由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行核實(shí)，審批并存檔。 （ 2） 病歷上原用的姓名不予以更改，自審批后的病歷啟用新姓名。 病理解剖制度 1． 病理解剖工作的開(kāi)展對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)等工作都有十分重要的意義，是提高醫(yī)療水平重要方法之一。因此，要求各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真積極做好這項(xiàng)工作。 2． 各科對(duì)死因不明 或疑難病癥的死亡病例，應(yīng)向死者家屬做動(dòng)員工作，爭(zhēng)取尸檢，家屬同意，應(yīng)在同意尸體解剖書(shū)上簽字。 3． 由主管醫(yī)師填寫(xiě)病例摘要、解剖目的、解剖要求等送病理科。尸解時(shí)，主管醫(yī)師和主治醫(yī)師應(yīng)出席，尸解時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，不許嬉戲打鬧、談?wù)撚谑饧膊o(wú)關(guān)的事情。 4． 病人死亡后，不經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自在尸體上摘除臟器或進(jìn)行手術(shù)聯(lián)系和實(shí)驗(yàn)等。 5． 經(jīng)解剖尚不能確診者，應(yīng)召開(kāi)臨床病理討論會(huì)，并將討論結(jié)果附于病歷內(nèi)存查。 6． 死者家屬交醫(yī)院處理的尸體，須要進(jìn)行解剖時(shí) ，經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)簽字報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可解剖。 7． 兄弟醫(yī)院或其他單位委托做尸檢時(shí)，須與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系。 8． 每爭(zhēng)取一例尸檢，對(duì)有關(guān)人員給予 300元的獎(jiǎng)勵(lì)。給家屬 300元。 關(guān)于尸體管理說(shuō)明 根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于殯葬管理的暫行規(guī)定》（國(guó)發(fā) 號(hào)文件）和北京市《殯葬管理暫行規(guī)定》，我市絕大部分地區(qū)是火化區(qū)，人死后要實(shí)行火化。 1． 北京市人口死亡必須實(shí)行火化，嚴(yán)禁土葬，特殊情況需要將尸體運(yùn)回戶(hù)口所在地進(jìn)行火化，需要當(dāng)?shù)孛裾珠_(kāi)證明信，以此證明運(yùn)回后火化。在尸體運(yùn)送 過(guò)程中出現(xiàn)任何問(wèn)題，由當(dāng)事人自負(fù)。 2． 外省市人口在京死亡后一般就地進(jìn)行火化，特殊情況需要將尸體運(yùn)到戶(hù)口所在地進(jìn)行火化，必須持死者的身份證或證明信，以此證明死者是外省市戶(hù)口，在尸體運(yùn)送過(guò)程中出現(xiàn)任何問(wèn)題由當(dāng)事人自負(fù)。 關(guān)于擴(kuò)大綜合科病房收住條件的若干規(guī)定 我院綜合病房主要收治本院負(fù)責(zé)的司局級(jí)以上的醫(yī)療保健對(duì)象，在滿(mǎn)足保健對(duì)象需求后，在床位不滿(mǎn)時(shí)，可適當(dāng)擴(kuò)大收住范圍，條件規(guī)定如下： 一． 非本院保健司局級(jí)以上干部，必須持單位介紹信及 /或衛(wèi)生部簽發(fā)的醫(yī)療證，經(jīng)醫(yī)務(wù) 處審核后，分別由二門(mén)診或一門(mén)診安排等床、住院。住院床位費(fèi)除按規(guī)定床位收費(fèi)外，另加收 100元。 二． 副部級(jí)以上干部， 1960 年以前大學(xué)畢業(yè)的教授、主任醫(yī)師、研究員、高級(jí)工程師或相當(dāng)于此職稱(chēng)者； 55 歲以上的教授、主任醫(yī)師、研究員或相當(dāng)于此職稱(chēng)并且行政職務(wù)為科主任 (持有蘭卡 )者可收住副部級(jí)病房，退休后待遇不變。 三． 司局級(jí)干部， 1960年后至 1970 年以前（含 70年）畢業(yè)的教授、主任醫(yī)師、高級(jí)工程師或相當(dāng)于此職稱(chēng)者； 65 年以前畢業(yè)的副教授、副主任醫(yī)師、副研究員或相當(dāng)于此職稱(chēng)，并且行 政職務(wù)為科主任（持有蘭卡）者，可收住綜四病房，退休后待遇不變。 四． 我院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可收住綜四病房。 五． 凡符合 “第二、三、四項(xiàng) ”條款而無(wú)蘭卡者，為我院擴(kuò)大照顧住院條件的本院專(zhuān)家，可照顧住綜一、二、三、四病房。 六． 本院職工及衛(wèi)生系統(tǒng)職工凡符合上述條件者，均可在綜合科辦理登記、安排住院的手續(xù)。在綜合科無(wú)床情況下，可在有關(guān)病房收治，并盡可能給予照顧。 七． 符合上述條件的急診病人也按照上述程序辦理住院。 八． 院領(lǐng)導(dǎo)特批例外。 九． 凡符合擴(kuò)大照顧住院的本院專(zhuān)家，住院費(fèi)用按如下規(guī)定： 1． 住院病床費(fèi)：公療報(bào)銷(xiāo)常規(guī)床費(fèi)，床費(fèi)超標(biāo)部分由醫(yī)院支付。 2． 醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例同全院職工。 3． 不能享受特批藥品的待遇。 本院職工介紹病人住院規(guī)定 為使本院職工的親友在因病需要住院時(shí)能得到較為及時(shí)的治療，各科室病房在條件允許情況下，可予一定照顧。為加強(qiáng)管理，特做如下規(guī)定： 1． 凡本院職工介紹的住院病人，應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，按正常程序繳納入院費(fèi)用，辦理入院手續(xù)后，方可入院。 2． 經(jīng)介紹住院的病人應(yīng)遵守醫(yī)院有關(guān)住院、探視、陪住等各項(xiàng)規(guī)定，尊重醫(yī)師意見(jiàn)，不干預(yù)診斷、治療等醫(yī)療工作。如有違反，介紹人有責(zé)任協(xié)助科室解決。 3． 住院病人在院期間，如對(duì)診斷、治療有意見(jiàn)時(shí)，可向有關(guān)部門(mén)提出投訴，不能以此為由拖欠醫(yī)療費(fèi)用。如有欠費(fèi)，應(yīng)由介紹人負(fù)責(zé)催交，自超過(guò) 3000元欠費(fèi)起，按 500元 /月扣介紹人工資（或獎(jiǎng)金），直至病人交清欠款，再返還介紹人。 4． 住院病人在院期間如發(fā)生醫(yī)療糾紛，介紹人除有責(zé)任配合醫(yī)院做好協(xié)調(diào)工作外，不得私自向病人或家屬提供未 經(jīng)允許的資料或信息。如違規(guī)由本人承擔(dān)所有責(zé)任，重者經(jīng)濟(jì)處罰。 5． 病人經(jīng)過(guò)治療，病房醫(yī)師通知出院后，若因自身或家庭等各種原因拒絕出院時(shí)， 介紹人應(yīng)主動(dòng)協(xié)助病房做工作。 6． 病人病故后，尸體應(yīng)及時(shí)送太平間保存，并按規(guī)定及時(shí)領(lǐng)取，介紹人有責(zé)任主動(dòng)配合做好各項(xiàng)善后工作。 7． 非合同單位司局級(jí)及其以上干部入院，如要求住干部病房者，需經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)處審批并辦理必要的手續(xù)方可住干部病房。 8． 凡介紹病人住院的本院職工，需在協(xié)助患者住院前先閱讀本規(guī)定，同意者必須在住 院證上簽上姓名與科別。各科管床大夫，以住院證介紹人簽名為準(zhǔn)再予適當(dāng)照顧，否則，按常規(guī)辦理。 臨床各級(jí)醫(yī)師職責(zé) 一． 臨床科主任職責(zé) 1． 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理等各項(xiàng)工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力完成醫(yī)療任務(wù)。 2． 制定本科工作計(jì)劃與專(zhuān)業(yè)發(fā)展計(jì)劃，組織實(shí)施、督促檢查，定期總結(jié)匯報(bào)。 3． 組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行科研工作，開(kāi)展新療法、新技術(shù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 4． 檢查督 促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)解決醫(yī)療糾紛并防范差錯(cuò)事故的發(fā)生。 5． 確定對(duì)本科醫(yī)師的輪換、值班、會(huì)診、出診、手術(shù)等。 6． 做好對(duì)下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)，組織臨床教學(xué)，安排本科進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)及工作。 二． 臨床主任醫(yī)師職責(zé) 1． 在科任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。 2． 每周查房一次，親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理及特殊疑難病例，大手術(shù)病例和死亡病例的討論、會(huì)診。 3． 指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。 4． 擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 5． 參加門(mén)診工作。 6． 督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。 7． 將國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，開(kāi)展新技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究工作。 8． 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 三． 臨床主治醫(yī)師職責(zé) 1． 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。 2． 按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。隨時(shí)掌握病人的病情變化，參加危重病人的搶救，遇有重大問(wèn)題及時(shí)向科主任或主任醫(yī)師匯報(bào)。 3． 參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。 4． 主持病房的臨床病例講座及會(huì)診、檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定病人出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。 5． 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī) 章制度和技術(shù)操作規(guī)程。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。 6． 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)及運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 7． 擔(dān)任部分臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。 四． 臨床住院醫(yī)師職責(zé) 1． 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下工作，擔(dān)任住院、門(mén)診、急診的值班工作，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。 2． 書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)完成病歷，及時(shí)書(shū)寫(xiě) 病程記錄，按規(guī)定完成階段小結(jié)及出院記錄。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。 3． 參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天上、下午各巡診一次。主任、主治醫(yī)師查房時(shí) ，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病人的病情并及時(shí)執(zhí)行和記錄上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。 4． 及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告診斷、治療中的困難及病員病情變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院意見(jiàn)。對(duì)特殊觀察重癥病員在下班前向值班醫(yī)師交班。 5． 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 6． 認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué) 技術(shù)，積極參與新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 7． 參加門(mén)、急診工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)、急診工作制度進(jìn)行工作。 五． 病歷檢查醫(yī)師職責(zé) 病歷是疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的客觀記錄，病歷質(zhì)量的高低可客觀體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，為此醫(yī)院聘任了二名副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師擔(dān)任病歷檢查醫(yī)師。具有以下職責(zé)： 1． 病歷檢查醫(yī)師系醫(yī)院病案管理委員會(huì)委員。 2． 分別負(fù)責(zé)檢查全院出院病歷質(zhì)量（重點(diǎn)、疑難、搶救病歷）。 3． 定期公布檢查分 數(shù)，及病歷質(zhì)量方面存在的問(wèn)題。 4． 對(duì)有缺陷的病歷采取發(fā)個(gè)人通知書(shū)的形式，接到通知書(shū)的醫(yī)師必須在三天到病案室修改，修改后的病歷經(jīng)病歷檢查醫(yī)師審檢方可通過(guò)。（如不按期進(jìn)行修改，扣本人及科室管理獎(jiǎng)） 5． 對(duì)于有缺陷的病歷，檢查以后有權(quán)向科主任或病歷書(shū)寫(xiě)者提出修改意見(jiàn)。 關(guān)于綜合科院內(nèi)外會(huì)診的有關(guān)規(guī)定 1． 為了住院外賓及干部能得到全面準(zhǔn)確的檢查及治療，凡病情需要者，均可請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外專(zhuān)家會(huì)診。 2． 院內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)以上的醫(yī) 師擔(dān)任，大使級(jí)、部市級(jí)病人由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任，被邀請(qǐng)會(huì)診科室接到會(huì)診申請(qǐng)單后必須在兩天以?xún)?nèi)看病人，超過(guò)兩天之后由主任負(fù)責(zé)催促會(huì)診醫(yī)師會(huì)診，會(huì)診之后必須在病歷上寫(xiě)下會(huì)診意見(jiàn)，必要時(shí)隨診。 3． 非內(nèi)科病人，夜間如需要內(nèi)科會(huì)診，由內(nèi)科二線擔(dān)任，白天由綜合科醫(yī)師會(huì)診。 4． 危重病人由各科負(fù)責(zé)醫(yī)師組成搶救小組，必要時(shí)醫(yī)務(wù)處組織大會(huì)診。 5． 急會(huì)診由醫(yī)師寫(xiě)出會(huì)診單后，直接電話(huà)聯(lián)系。 6． 如請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診需經(jīng)綜合科主任同意后，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)病歷摘要，醫(yī)務(wù) 處負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，確定日期后通知病房，由病房準(zhǔn)備汽車(chē)接、送會(huì)診醫(yī)師，病房備茶水，必要時(shí)備客飯。為會(huì)診者提供方便。 7． 無(wú)論是主管醫(yī)生或會(huì)診醫(yī)生應(yīng)遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，請(qǐng)勿在病人面前討論診斷及治療上的分歧意見(jiàn)，會(huì)診后到醫(yī)生辦公室討論。 北京友誼醫(yī)院丙級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)和處罰措施 一． 丙級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)： 凡符合下列條件之一者將被列為丙級(jí)病歷： 1． 病歷中有重要遺漏和錯(cuò)誤。例如： （ 1） 缺少入院志、住院