【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制醫(yī)院成立二甲評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)新一輪二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及指揮工作，做好申評(píng)過(guò)程中的協(xié)調(diào)運(yùn)作工作，以下為領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：王學(xué)雷段芳賽成員：上志峰元麗芳曹偉霞梁林梅崔粉桃及各科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在小會(huì)議室，辦公室主任侯秋霞，副主任上官志峰。辦公室在醫(yī)院申評(píng)二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)申評(píng)二甲醫(yī)院的具體工作，制訂全院評(píng)申實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核申評(píng)工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成評(píng)申所需的各種相關(guān)資料。各職能部門、各科室要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院申評(píng)二甲醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布臵、落實(shí)。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。全院各科室在醫(yī)院評(píng)審二甲工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立評(píng)審二甲醫(yī)院科室工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，副組長(zhǎng)：石加良王添惠侯秋霞劉小軍王升旗責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料，應(yīng)知應(yīng)會(huì)等準(zhǔn)備資料。全院黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在申評(píng)工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為評(píng)審二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)等各種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與評(píng)審，事事關(guān)系評(píng)審”的濃厚氛圍。評(píng)審二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開(kāi)各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。四、工作步驟與要求（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2013年3月）醫(yī)院召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，宣講評(píng)審二級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)我院生存與發(fā)展的重要意義，布臵實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條逐條對(duì)比梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室工作。各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。（二）組織實(shí)施階段（2013年4月至2013年8月）加強(qiáng)檢查考核。各職能科室要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則要求，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度。按照科室職能職責(zé)，抓緊、抓好、落實(shí)好各項(xiàng)工作。各職能部門、各科室根據(jù)評(píng)審工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃是組織自查，不斷地查缺，對(duì)得分項(xiàng)目做到不丟分，分分必爭(zhēng)。加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，查找存在問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)，確保通過(guò)評(píng)審。（1）各科室的工作小組要認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，嚴(yán)禁單項(xiàng)否決項(xiàng)目發(fā)生。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見(jiàn)建議及時(shí)報(bào)分管職能部門，對(duì)各職能部門不能處理可上報(bào)達(dá)標(biāo)辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。（2）各科室、各部門要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，按照分級(jí)管理要求，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。各項(xiàng)管理工作要及時(shí)記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量。質(zhì)量、安全管理工作要長(zhǎng)抓不懈，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門為臨床提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。（4）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員三基考核要人人達(dá)標(biāo)。各職能部門、各科室要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵蓋為2012—2013年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐。醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，定期組織全面督導(dǎo)檢查，并做好評(píng)審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備工作。對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。（三）自查自糾階段（2013年8月2013年9月）各職能部門、各科室根據(jù)達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過(guò)努力多得分值，對(duì)得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必爭(zhēng)。醫(yī)院將統(tǒng)一組織模擬省市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)評(píng)審方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。對(duì)考評(píng)結(jié)果實(shí)行評(píng)比獎(jiǎng)罰。達(dá)標(biāo)辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，上報(bào)醫(yī)院申評(píng)二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省州評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作應(yīng)于2011年10月1日前完成。（四）實(shí)施階段（2013年10月—2013年12月）醫(yī)院將邀請(qǐng)專家進(jìn)行試驗(yàn)收，對(duì)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)并進(jìn)行再整改。復(fù)審辦公室收集整改全套自查資料，上報(bào)復(fù)審醫(yī)院二甲辦領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向市評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書及相關(guān)資料。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。五、重點(diǎn)要求立足院情、量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)評(píng)審二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院將申評(píng)二甲醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，各職能科室要根據(jù)評(píng)審工作計(jì)劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布臵、落實(shí)、指導(dǎo)，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院考核辦公室，月工作總結(jié)中要反映出評(píng)審工作的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人員在評(píng)審工作中的表現(xiàn)，各科室要按照醫(yī)院《績(jī)效考核辦法》進(jìn)行嚴(yán)格考核。全院中層干部在評(píng)審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。評(píng)審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)評(píng)審工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)；也將作為各級(jí)干部及全院職工晉級(jí)、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。宣傳到位、齊心協(xié)力。評(píng)審工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室申評(píng)工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員要在評(píng)審工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng),保證政令暢通和工作落實(shí)，中共黨員、共青團(tuán)員在申評(píng)工作中要起模范帶頭作用。評(píng)審二甲醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞申評(píng)二甲醫(yī)院這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí),統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，確保二甲醫(yī)院評(píng)審順利通過(guò)。陽(yáng)城縣中醫(yī)院二0一三年四月十日第四篇：中醫(yī)院“二甲評(píng)審”整改實(shí)施方案（本站推薦）青龍滿族自治縣中醫(yī)院“二甲評(píng)審”整改實(shí)施方案2013年9月8日至9月9日，由省中醫(yī)藥管理局組織的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家組對(duì)我院進(jìn)行了全面的檢查指導(dǎo)，在匯總過(guò)程中，指出我院在各項(xiàng)工作中仍然存在諸多不足。針對(duì)專家指出的各種存在問(wèn)題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在評(píng)審工作結(jié)束后，立即召開(kāi)了評(píng)審存在問(wèn)題匯總專題會(huì)議，認(rèn)真分析存在問(wèn)題的原因，重新梳理工作思路，增添工作措施。會(huì)上通報(bào)了我院在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中存在的問(wèn)題，要求全體職工必須高度重視，認(rèn)真整改，深刻領(lǐng)會(huì)《持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》的目的要求并依據(jù)細(xì)則和二甲評(píng)審專家提出的意見(jiàn)和建議，逐條對(duì)比、找差距、查漏補(bǔ)缺、逐一落實(shí)。工作過(guò)程中，注重把持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)療安全、中醫(yī)特色專科和重點(diǎn)?？平ㄗh相結(jié)合。將監(jiān)督檢查和持續(xù)改進(jìn)工作貫穿始終。認(rèn)真扎實(shí)開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)自查整改工作。一、管理組：（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施科室綜合目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則應(yīng)以紅字頭文件下發(fā)。在縣衛(wèi)生局制定的績(jī)效工資管理實(shí)施細(xì)則基礎(chǔ)上，可制定本院的績(jī)效工作管理辦法。（二）隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃，應(yīng)有10年的長(zhǎng)期規(guī)劃。措施落實(shí)實(shí)情況標(biāo)識(shí)明確。中醫(yī)類別醫(yī)師占總醫(yī)師比例應(yīng)提高。招聘中醫(yī)人員與醫(yī)師總數(shù)吻合。急診科應(yīng)配備其他類別醫(yī)師。各科學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、講課：發(fā)通知、簽到薄做1級(jí)支撐材料：講義手稿、學(xué)習(xí)照片2級(jí)支撐材料。如醫(yī)院根據(jù)上級(jí)文件制定符合醫(yī)院本身文件后，上級(jí)文件（國(guó)際、省級(jí)）不必一起存檔。師承最好每年制定計(jì)劃和措施。西學(xué)中，不必每月進(jìn)行考核，可每年或兩年考核一次。（三）“治未病”服務(wù)完善體檢流程、增加中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用、讓首周接受中醫(yī)理念、宣傳中醫(yī)文化、用中醫(yī)文化增加中醫(yī)收入，做大、做強(qiáng)治未病科。（四）基本要求和醫(yī)院服務(wù)