【文章內(nèi)容簡介】 構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金，單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分由同級政府幫助解決。第五十四條 本方案實(shí)施前的醫(yī)療費(fèi)欠帳，仍由原資金渠道解決。第五十五條 對突發(fā)性流行疾病和自然災(zāi)害等不可抗力因素造成的大范圍急、危、重病人的救治醫(yī)療費(fèi)，由同級人民政府綜合協(xié)調(diào)解決。第五十六條 各縣（市）區(qū)按本方案精神，結(jié)合本地實(shí)際，制定實(shí)施方案并與市醫(yī)療保險(xiǎn)改革同步進(jìn)行。第五十七條 本實(shí)施方案由市勞動和社會保障局組織實(shí)施并負(fù)責(zé)解釋。第五十八條 本實(shí)施方案從發(fā)布之日 起試行。此前與本實(shí)施方案不一致的文件規(guī)定自行廢止。第二篇：邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則時(shí)間：20141209 信息來源互聯(lián)網(wǎng),僅供參考我市將建市級統(tǒng)籌“出院即報(bào)”結(jié)算平臺昨日，記者從市人社局獲悉，2015年1月1日起，《邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》開始實(shí)施。新政取消醫(yī)保繳費(fèi)終身制，明確了職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年，符合繳費(fèi)年限規(guī)定的退休人員不再繳納醫(yī)保費(fèi)，享受退休人員醫(yī)保待遇。建立了參保人員個(gè)人賬戶正常增長機(jī)制。退休人員按本人上基本養(yǎng)老金的4%劃入個(gè)人賬戶。市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人詳細(xì)解讀了新政的主要內(nèi)容?！袢∠U費(fèi)終身制明確繳費(fèi)年限新政中，明確職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年。符合繳費(fèi)年限規(guī)定的退休人員不再繳納醫(yī)保費(fèi)，享受退休人員醫(yī)保待遇。需要提醒的是，參保人員繳納職工醫(yī)保費(fèi)的年限(以下簡稱繳費(fèi)年限)包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限是指當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前符合國家規(guī)定的工齡。實(shí)際繳費(fèi)年限是指當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后實(shí)際參保繳費(fèi)時(shí)間。因我市2001年啟動職工醫(yī)保，距現(xiàn)在不足15年，所以同時(shí)規(guī)定自醫(yī)保制度實(shí)行起連續(xù)繳費(fèi)的參保人員，退休時(shí)實(shí)際繳費(fèi)年限不足15年的，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保運(yùn)行年限為最低實(shí)際繳費(fèi)年限?！裨诼毬毠だU費(fèi)基數(shù)及比例略有提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金。%繳納。在職職工個(gè)人以本人上工資總額為基數(shù)按2%繳納，由用人單位代為扣繳。需要提醒的是，職工工資收入高于全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的，以實(shí)際工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)。低于全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的，以全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。新政中，單位繳費(fèi)基數(shù)最低為全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資，%%。比之前略有提高?！窈喕?jì)算方法提高報(bào)銷比例參保人員首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保人員在一個(gè)內(nèi)多次住院的，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半計(jì)算。第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為：一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%。退休人員相應(yīng)提高三個(gè)百分點(diǎn)。●建立參保人員個(gè)人賬戶正常增長機(jī)制參保人員的個(gè)人賬戶，按本人職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的比例劃入。45周歲以下(含45周歲)的按本人繳費(fèi)基數(shù)的1%劃入。45周歲以上的按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入。退休人員按本人上基本養(yǎng)老金或退休金的4%劃入。此外，隨著新政的實(shí)施，我市也將建設(shè)市級統(tǒng)籌“出院即報(bào)”結(jié)算平臺，通過結(jié)算平臺實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)看病就醫(yī)“即時(shí)結(jié)算”。鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則2016全文《邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)市政府第26次常務(wù)會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則第一章 總則第一條 為加快推進(jìn)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，提高保障能力和服務(wù)水平，方便參保人員就醫(yī)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》和省政府辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見》(冀政辦函〔2014〕57號)以及市政府《關(guān)于印發(fā)的通知》(〔2011〕156號)等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。第二條 本市轄區(qū)內(nèi)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位作為用人單位，均列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保)實(shí)施范圍。第三條屬于第二條中用人單位的在職職工、退休人員(包括按國發(fā)〔1978〕104號文件規(guī)定辦理退職的人員)及靈活就業(yè)人員，均為職工醫(yī)保的實(shí)施對象。進(jìn)城務(wù)工農(nóng)村居民有就業(yè)單位，簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的，應(yīng)參加職工醫(yī)保。第四條 靈活就業(yè)人員是指具有本轄區(qū)城鎮(zhèn)常住戶籍的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活形式就業(yè)的人員。未辦理就業(yè)失業(yè)登記的未就業(yè)人員暫不列為本轄區(qū)職工醫(yī)保實(shí)施對象。第二章 參保登記與管理第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)向?qū)俚蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記。辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記時(shí)，須填報(bào)《邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位登記表》和《邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員登記表》，并提供以下證件和資料:(一)營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件。(二)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書。(三)財(cái)務(wù)報(bào)表、職工工資發(fā)放名冊、退休人員養(yǎng)老金(退休金)發(fā)放名冊和批準(zhǔn)退休文件。(四)用人單位開戶銀行、戶名及賬戶。第六條用人單位名稱、地址、單位類型、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開戶銀行賬號等登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷醫(yī)療保險(xiǎn)登記。第七條 工商行政管理部門、民政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)用人單位的成立、終止情況，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)個(gè)人的死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。第八條 用人單位發(fā)生人員增加、減少、職工調(diào)動、職工退休等變動的，應(yīng)自人員發(fā)生變動之日起30日內(nèi)，憑有關(guān)證件和資料，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)變更登記手續(xù)。第九條 常駐外地職工及異地居住退休人員辦理職工醫(yī)保登記時(shí)，應(yīng)同時(shí)辦理異地居住就醫(yī)登記備案手續(xù)。第三章 基金征繳與管理第十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：(一)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(二)職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金。(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息。(五)財(cái)政補(bǔ)貼。(六)依法納入職工醫(yī)?；鸬钠渌Y金。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金。第十一條 %繳納。在職職工個(gè)人以本人上工資總額為基數(shù)按2%繳納，由用人單位代為扣繳。退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條職工工資總額按統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算。第十三條 職工工資收入高于全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的，以實(shí)際工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)。低于全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的，以全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。第十四條 全市上城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資以統(tǒng)計(jì)部門公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，上半年仍按原公布的全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資計(jì)算，下半年調(diào)整為按新公布的上全市城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資計(jì)算。第十五條領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照全市上在崗職工平均工資為基數(shù)繳納，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)期滿后，重新就業(yè)并建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的由單位為其繳納職工醫(yī)保費(fèi)，其他人員可按靈活就業(yè)人員繳納。第十六條 市、縣兩級財(cái)政應(yīng)將所負(fù)擔(dān)的黨政機(jī)關(guān)、社會團(tuán)