20xx年醫(yī)學專題—手足口病診治的一些思考(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 比較(bǐji224。o) 國內(nèi)研究結(jié)果顯示兩組病毒感染腦脊液符合病毒性腦炎表現(xiàn)，細胞數(shù)均數(shù)都在 １２ １０ ６ ／L 之上 ，但 EV７１組比 CoxA16組細胞數(shù)及壓力明顯升高 ； 蛋白增高數(shù)目明顯升高， 而糖及氯化物比較無差異。,第十五頁，共三十一頁。,臨床診治(zhěnzh236。)經(jīng)驗分享,四、手足(shǒuz)口病有再發(fā)現(xiàn)象，約有13次再發(fā)。（與病毒變異有關(guān)） 五、手足口病有并發(fā)水痘現(xiàn)象。（與免疫功能受損有關(guān)）,第十六頁，共三十一頁。,臨床診治經(jīng)驗(jīngy224。n)分享,六、脫甲癥現(xiàn)象，由某些亞型引起。據(jù)廣州市2013年確診(qu232。zhěn)的356名病患中，有14名患兒出現(xiàn)脫甲現(xiàn)象，占3.95%，距離手足口病發(fā)病平均1月。,第十七頁，共三十一頁。,臨床診治(zhěnzh236。)經(jīng)驗分享,七、院內(nèi)感染現(xiàn)象 發(fā)現(xiàn)手足口病患兒與其他普通疾病患兒共病區(qū)時，其他病兒不容易被感染手足口病。相反(xiāngfǎn)，手足口病患兒容易感染。（考慮與免疫力低下有關(guān)）,第十八頁，共三十一頁。,EV71感染(gǎnrǎn)重癥病例臨床分期,第1期、出疹期——對癥治療 第2期、神經(jīng)系統(tǒng)受累期——降顱壓 第3期、心肺功能(gōngn233。ng)衰竭前期——收入ICU 第4期、心肺功能衰竭期——呼吸機通氣 第5期、恢復(fù)期——支持治療,第十九頁，共三十一頁。,危重病例(b236。ngl236。)的臨床早期識別,一、神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，注意表現(xiàn)在以下(yǐxi224。)幾個方面： 1.持續(xù)發(fā)熱3d,熱峰38.5℃,嗜睡，三大癥狀對預(yù)測神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有較好預(yù)測性。 2.四肢震顫或肌陣攣抽動:提示腦干功能受到一定程度的影響。,第二十頁，共三十一頁。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)的臨床表現(xiàn),3.眼球異常運動（游動或上翻）：是并發(fā)腦干腦炎的危險因素。 4.急性肢體無力：急性肢體無力是手足口病并發(fā)急性馳緩性麻痹的早期臨床表現(xiàn)，癥狀可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)肢體，發(fā)生的程度和范圍(f224。nw233。i)取決于神經(jīng)系統(tǒng)受累的輕重與部位。,第二十一頁，共三十一頁。,危重(wēi zh242。ng)病例的臨床早期識別,二、心肺功能衰竭前期臨床表現(xiàn) 1.出現(xiàn)心肺功能衰竭前期臨床表現(xiàn)的病例屬于手足口病重癥病例危重型。此期的臨床表現(xiàn)有呼吸心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗、血壓高、皮膚(p237。 fū)濕冷等。
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