20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病診治中的神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)問題(20xx-08-30)(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 九頁，共四十四頁。,重癥病例(b236。ngl236。)（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）,早期表現(xiàn)（非特異性） 心率增快 血壓升高 呼吸(hūxī)急促 胸部X 線檢查也常無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊 晚期表現(xiàn)（可診斷） 呼吸困難、發(fā)紺 雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰 嚴(yán)重低氧血癥 胸部X 線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤影,第二十頁，共四十四頁。,第二十一頁，共四十四頁。,重癥病例(b236。ngl236。)（呼吸系統(tǒng)）,腦疝中樞性呼吸衰竭,第二十二頁，共四十四頁。,重癥病例(b236。ngl236。)（循環(huán)系統(tǒng)）,面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。 指（趾）發(fā)紺；出冷汗。 心率增快或減慢(jiǎn m224。n)。 脈搏淺速或減弱甚至消失。 血壓升高或下降。,第二十三頁，共四十四頁。,重癥病例(b236。ngl236。)（循環(huán)系統(tǒng)衰竭）,心源性？ 感染性？ 低血容量(r243。ngli224。ng)性？ 神經(jīng)源性!,第二十四頁，共四十四頁。,重癥病例(b236。ngl236。)臨床表現(xiàn),一般(yībān)重癥病例 危重癥病例,第二十五頁，共四十四頁。,一般(yībān)重癥病例,持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐、肢體(zhītǐ)肌陣攣，肢體(zhītǐ)無力、抽搐,第二十六頁，共四十四頁。,危重癥病例(b236。ngl236。),神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡或昏睡；昏迷；抽搐 呼吸(hūxī)系統(tǒng)：呼吸(hūxī)促或減慢；肺部羅音；泡沫痰/血性痰；肺水腫 循環(huán)系統(tǒng)：心率快（180/min），花紋，出冷汗、四肢末端涼，末梢循環(huán)不良,第二十七頁，共四十四頁。,PICU病例主要臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀出現(xiàn)時(shí)間和構(gòu)成,先兆危重癥狀(zh232。ngzhu224。ng)出現(xiàn)距起病時(shí)間12h～5d（平均2.1d）,第二十八頁，共四十四頁。,危重癥病例(b236。ngl236。)的先兆,持續(xù)昏睡(hūn shu236。) 頻繁嘔吐 抽搐,第二十九頁，共四十四頁。,危重癥病例出現(xiàn)(chūxi224。n)呼吸衰竭（神經(jīng)源性肺水腫）高危因素,（一）高血糖。 （二）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高(zēnggāo)。 （三）急性弛緩性麻痹 三者共同構(gòu)成神經(jīng)源性肺水腫高危因素,第三十頁，共四十四頁。,重癥病例(b236。ngl236。)主要死因,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：PICU搶救病例(b236。ngl236。)全部累及（以腦炎和腦脊髓膜炎為主） 呼吸循環(huán)系統(tǒng)：全部累及。 主要死因?yàn)椋悍嗡[、出血；頑固性休克；腦疝。 平均死亡年齡為1.5歲。,第三十一頁，共四十四頁。,物理學(xué)檢查(jiǎnch225。),胸片：可表現(xiàn)為雙
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