20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染病原體檢查若干問題探討綜述(編輯修改稿)
2024-11-09 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不斷的侵入(qīnr249。)血流中，但由于受到體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫的作用，病原菌不能在血流中大量生長繁殖。如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥。,第十七頁，共三十七頁。,毒血癥（Toxemia）這是病原菌在局部生長繁殖過程中，細(xì)菌不侵入血流，但其產(chǎn)生的毒素(d s249。)進(jìn)入血流，引起獨(dú)特的中毒癥狀，如白喉、破傷風(fēng)等,第十八頁，共三十七頁。,敗血癥（Septicemia）這是在機(jī)體(jītǐ)的防御功能大為減弱的情況下，病原菌不斷侵入血流，并在血液中大量繁殖，釋放毒素，造成機(jī)體(jītǐ)嚴(yán)重?fù)p傷，引起全身中毒癥狀，如不規(guī)則高熱，有時有皮膚、粘膜出血點(diǎn)，肝脾腫大等,第十九頁，共三十七頁。,膿毒血癥(Pyosepticemia)化膿性細(xì)菌引起敗血癥時，由于細(xì)菌隨血流擴(kuò)散(ku242。s224。n)，在全身多個器官（如肝、肺、腎等）引起多發(fā)性化膿病灶。如金黃色葡萄球菌嚴(yán)重感染時引起的膿毒血癥。,第二十頁，共三十七頁。,為什么大力(d224。l236。)推行血培養(yǎng),觀念的改變 2009年美國(měi ɡu243。)微生物專家介紹工作經(jīng)驗(yàn)時，將工作量與中國各大醫(yī)院進(jìn)行了對比，我們發(fā)現(xiàn)國內(nèi)各類標(biāo)本和血培養(yǎng)標(biāo)本的構(gòu)成比與美國(měi ɡu243。)相比正好相反，結(jié)果值得我們大家回味。 血培養(yǎng)較其他標(biāo)本更容易標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果準(zhǔn)確，臨床意義更大，對臨床用藥的幫助更大,第二十一頁，共三十七頁。,我們可以把血培養(yǎng)(p233。iyǎng)工作做得更好,儀器的引進(jìn)，培養(yǎng)基營養(yǎng)成分豐富，陽性率提高了，陽性報告時間縮短了，一般陽性報告時間也就是34天，與其他標(biāo)本檢驗(yàn)時間大致相同； 雙瓶雙套的觀念(guānni224。n)實(shí)行可以解決： 污染菌報告問題 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染診斷問題,第二十二頁，共三十七頁。,懷疑患者(hu224。nzhě)有血流感染的癥狀有：,不明原因(yu225。nyīn)的發(fā)熱或體溫過低 休克，寒戰(zhàn)，僵直 嚴(yán)重的局部感染 心率異常加快 低血壓或高血壓 呼吸頻率加快,第二十三頁，共三十七頁。,血培養(yǎng)(p233。iyǎng)的時間,臨床癥狀出現(xiàn)之后，應(yīng)該盡可能早地采血培養(yǎng)。在應(yīng)用抗菌藥物之前采血培養(yǎng)是最理想的。如果患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，我們(wǒ men)應(yīng)該在下一次用藥之前采血培養(yǎng)。 通常我們推薦在最短時間（例如1小時內(nèi)）內(nèi)連續(xù)采血2至3套（2瓶/套）。留有時間間隔的采血（例如12小時分開采集）適
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