老年人靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理對策(編輯修改稿)
2024-11-09 22:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腫也會(huì)很快消失。 大范圍外滲 輸入的藥液為刺激性大的藥液 如在四肢 局部制動(dòng) 抬高患肢用 50%的硫酸鎂或 95%的酒精持續(xù)濕敷 配合理療 局部封閉 亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松鈣劑可用 50%的硫酸鎂、山莨菪堿 6542 濕敷 也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。 化療藥物外滲 化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止滴入 用生理鹽水皮下注射加以稀釋并局部冷敷 以防止局部疼痛、腫脹、壞死。 藥液外滲引起局部水皰 水皰小未破潰的盡量不要刺破 可用無醇碘伏外涂。水皰大的 碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液 再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介紹用雞蛋清外敷的。小結(jié)靜脈輸液外滲雖然是一臨床上常見的護(hù)理問題 但若發(fā)生在關(guān)節(jié)處 范圍大 藥物刺激大 組織壞死嚴(yán)重 給病人造成嚴(yán)重后果 將引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此 在臨床護(hù)理工作中預(yù)防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。藥物外滲的處理由于各種原因引起藥物外滲到血管以外組織 是臨床護(hù)理經(jīng)常遇到的問題 只要做好預(yù)防和早期處理 可以減少病人的疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生。一、臨床表現(xiàn)輕度炎性改變 局部組織出現(xiàn)大片紅腫 沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線 局部腫痛。重度 局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰 嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色 如不及時(shí)處理皮下組織壞死、形成潰瘍。甚至累及深層組織。二、預(yù)防措施在輸注刺激性藥物前一定要向患者說明注意事項(xiàng) 取得患者的配合。選擇比較粗直的血管 搶救病人時(shí)避免選擇下肢靜脈 循環(huán)差 化療、搶救時(shí)應(yīng)使用靜脈留置針 以減少多種藥物同時(shí)用增加對血管的刺激。防止藥物外滲。做到勤巡視注射部位 不能只看有無回血來判斷 臨床上已有幾例造成壞死病例都是前期未引起重視。如何判斷是否外滲 首先觀察注射部位有無腫脹 對肥胖患者用手適中按壓注射部位 如外滲時(shí)有凹陷或有張力無彈性 對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。詢問病人有無脹痛感。擠壓針管有無回血時(shí) 最好針頭保持水平位 切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。只要出現(xiàn)藥物外滲 必須進(jìn)行處理 應(yīng)根據(jù)正在輸入的藥物性質(zhì)采取措施。三、方法一般腫脹 輸入的一般性藥物維生素類給以熱敷即可 常用熱水袋、濕熱敷、溫度在 50℃左右 1015 分鐘觀察皮膚情況?？山o予 25 一 50 硫酸鎂或 75 一 95 酒精熱濕敷 硫酸鎂效果比較好但冷結(jié)晶。喜療妥膏劑使用方便。局部組織出現(xiàn)大片紅腫 沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線 局部腫痛。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。輸入特殊藥物時(shí) 化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應(yīng)應(yīng)立即采取封閉治療。藥物外滲時(shí)最好先用注射器連接頭皮針將藥物回抽 減少藥液在局部組織的滲出量 降低滲出液對組織的損害。根據(jù)藥物性質(zhì)的不同選擇不同的處理方法41/251/215—20176。4為宜注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚 進(jìn)針長度以針尖最好在紅腫的正中處 使藥物均勻地向四周擴(kuò)、局部封閉 用 一門肌肉針頭 在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以散。根據(jù)情況 2—3 天封閉 1 次 一般封閉 3—5 次。血管收縮藥 如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等 立即用 654—2 藥物熱敷或一般熱敷 0 9 生理鹽水 5ml+酚妥拉明 5mg 局部封閉。鈣劑:熱敷 1 普魯卡因 2ml+生理鹽水 2ml5m1 或 1 普魯卡因 2ml+地塞米松 5mg+生理鹽水局部封閉。2ml5ml 魯卡因生理鹽水或 2ml+ 2ml5ml 1高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物 如 50 葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等 立即停止給藥 給予冷敷 1 普普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml5ml局部封閉。紅霉素、安定 冷敷化療藥物 一般處理 立即停止給藥 保留靜脈通路(要更換輸液器)。立即用 0 9 生理鹽水 10—20m1 快速沿原靜脈滴入 以稀釋局部藥液濃度。拔針并按壓針眼 2—5 分鐘。冰袋冷敷 1 5—30 分鐘 3 天內(nèi)每天 4第四篇：老年人靜脈輸液外滲原因和護(hù)理措施論文老年人靜脈輸液外滲原因和護(hù)理措施[摘要] 目的：探究老年人靜脈輸液容易外滲現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，提出預(yù)防措施，及出現(xiàn)外滲現(xiàn)象后的處理手段。方法：通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關(guān)研究，對其進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)、概括。結(jié)果：了解老年人血管特點(diǎn)，正確選擇血管，外滲現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。結(jié)論：定期開展護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，不斷探索護(hù)理新技巧，強(qiáng)化安全意識，從生理和心理的角度開展護(hù)理工作，有效杜絕輸液外滲的現(xiàn)象。[關(guān)鍵詞] 老年人；輸液外滲；原因；護(hù)理措施；隨著醫(yī)療條件的改善，靜脈輸液已經(jīng)成為患者治療給藥的主要手段。老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變常出現(xiàn)神志不清、昏迷、吞咽困難以及胃腸吸收不良或腎功能障礙等，往往使口服給藥受到限制，靜脈輸液便成為主要的給藥途徑。由于老年人血管條件差，另外年人全身狀況差，心臟肺以及腎等多臟器功能下降，心理承受能力較差，因此，在靜脈輸液時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題。現(xiàn)對問題總結(jié)如下，最常見的是靜脈穿刺時(shí)發(fā)生的血管痙攣導(dǎo)致鼓皰、外滲。老年患者血管特點(diǎn)及生理病理變化、變硬，管腔狹窄，血管彈性降低，脆性增加，皮膚肌組織松弛，血管易固定以及回血緩慢，凝血較快，此為老年患者靜脈的共同特點(diǎn)。，體力活動(dòng)相對減少，臥床時(shí)間相對延長，心臟病發(fā)病率逐年上升，心動(dòng)能受損，心搏出量減少，血液流動(dòng)緩慢，血液系統(tǒng)相應(yīng)地出現(xiàn)一系列改變。主要是血流凝固性增加，纖維蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增強(qiáng)等。靜脈內(nèi)膜的老年變化則表現(xiàn)為中層的彈力纖維減少，膠原纖維增加，內(nèi)膜變厚和靜脈瓣萎縮致使靜脈彈性降低、硬化、甚至鈣化。外滲導(dǎo)致的機(jī)體損傷類型在了解了可能導(dǎo)致輸液外滲的各項(xiàng)因素后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步了解輸液外滲對病人的身體所造成的損傷類型，從而做到及早預(yù)防，對癥下藥，將護(hù)理工作做的更加扎實(shí)。 血管損傷良好的血管是進(jìn)行靜脈輸液的基礎(chǔ)，而發(fā)生輸液外滲時(shí)，首先受到損傷的就是血管，除了機(jī)械性的損傷，還會(huì)隨著外滲的發(fā)展產(chǎn)生其他損傷。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)形態(tài)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，注射液體及微粒從血管內(nèi)滲漏到血管周圍組織，可引起血管周圍大量結(jié)締組織增生，致使管壁增厚、變硬、管腔縮小甚至發(fā)生堵塞 局部組織損傷輕者會(huì)產(chǎn)生麻、腫、脹、痛等各種刺激性的機(jī)體反應(yīng)，重者則會(huì)在炎癥和藥物毒性的雙重作用下，形成局部組織壞死，尤以化療藥物的傷害性大。若處理不當(dāng)，將會(huì)造成關(guān)節(jié)僵直和功能性障礙。 深度組織損傷屬于少數(shù)現(xiàn)象，由于滲漏
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