【文章內容簡介】 人才是辦好養(yǎng)老院至關重要的一個先決條件？它與任何行業(yè)、或領域的管理人才有什么本質性區(qū)別？ 三、養(yǎng)老院的管理人才必備哪些知識條件？品格修養(yǎng)？ 四、為什么養(yǎng)老院不能被單稱為醫(yī)院、賓館、康復中心、精神病院、老年公寓、敬老院、托老所??？ 五、養(yǎng)老院工作人員的基本配置是怎樣的？ 六、養(yǎng)老院開辦的社會規(guī)則是什么？ 七、普通養(yǎng)老院的最佳選址點應該在哪里？ 八、辦養(yǎng)老院只要有愛心就可以了嗎？ 第一章、老年人基本 生活特征 緒論： 老年人的生活特征可以用如下幾個字來概括：靜、潔、準、穩(wěn)、溫、愜意、隨意、規(guī)律。隨著老年人脫離單位，解除了工作壓力、退出社會主流載體；兒網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 18 女長大成人、適應了退休生活；自我活動的時間、空間加大后，心情會逐漸放松下來。于是，產生心靜、思靜；行為放慢，生活要求隨意，生活習慣規(guī)律、社會道德意識穩(wěn)定?? 等等好的生活特點。 可是，與此同時，更要引起我們高度警惕和重視的關鍵問題是，所謂可怕而絕對無法回避的老年?。罕热缋夏臧V呆、心腦血管疾病??也會隨著時間慢慢推延，或多或少、或快或慢地悄然降 臨在每一個老年人的身上。甚至包括了我們每一個人的明天。老年病與我們平時生病的概念和含義有著本質性的區(qū)別。后者是人體零件偶然出現(xiàn)故障，或肌體功能暫時被破壞，而前者則是人體到了壽終就寢的階段了，被理論學家稱為成年晚期。 由于，人體這架機器使用了 80年后，必定會像其它所有的機械機器那樣，在人類各個不同的身體部位發(fā)生不同程度的損耗、老化、消耗而不能再生的必然結果。試想，我們每一個家庭都會使用各種各樣的電器，那些電器，平均使用期限不超過 15年就會因為損耗而壞掉。如果，不想更新，強行繼續(xù)使用，就必須不斷地進 行維修。電器可以更新?lián)Q代，我們的人體生命，目前科學還做不到在原有的一個生命活體上進行更換，而使得靈魂及其精神不死。如果，可以，那么，張三就決不是張三，而是李四了。實際上，這正是本書要談的重點：我們應該如何面對老年病暨養(yǎng)老院如何做好老年工作的問題。因為，如果家庭沒有發(fā)生什么特殊原因和變因，目前我們國家的正常老人一般不會到養(yǎng)老院渡過老年階段。除非老年人自身發(fā)生了諸種特別的變化，比如：高齡問題（ 80歲以上）、不能自理的問題（癱瘓）、腦病綜合癥的問題（各種類型的癡呆）、肌體功能持續(xù)下降、喪失了勞動能力及生活自理能力 ，使得家庭無人照料，才將老人送入養(yǎng)老機構。普通養(yǎng)老院腦病老人占據(jù)了 90/100以上；一般養(yǎng)老院自理老人網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 19 占據(jù)了 70/100以上，較豪華型養(yǎng)老院頭腦清醒的老年人占據(jù)了 70/100以上。這就充分地說明，無論哪個養(yǎng)老院都會有重癥老人，并且，無論哪個養(yǎng)老院都將會有潛伏期老年病人。 所謂老年病，諸如：記性差、羅嗦、道德行為降低、勞動能力下降、固執(zhí)、任性、自私、焦慮、暴躁、憂郁、約束力差、無休止地重復沒有意義的言行、肌體發(fā)病頻率加快、加重??。總之，讓年輕人感到老人很麻煩的諸種表現(xiàn)將成為老年生活中的第一大特征。而 我們前面所談到的：靜、慢、隨意、規(guī)律??倒成為老年人生活較次要的而并不是不重要的因素了。 為了盡量避免老年病的蔓延、發(fā)生和發(fā)展，不讓老年病加大社會、家庭、集體的負擔。老年工作和養(yǎng)老工作自然而然被社會提到議事日程上來。那么，為什么要重視老年人生活的特征成為養(yǎng)老院工作重點的原因也就擺在養(yǎng)老工作者的面前。因為，老年人的生活特征和規(guī)律一經(jīng)發(fā)生細微的變化，將預示老年病的發(fā)生、發(fā)作。常規(guī)指標不穩(wěn)定，健康狀態(tài)就會不穩(wěn)定，健康馬上就會出現(xiàn)問題。老年人得病容易，痊愈難。按老百姓的話來說：很見功。一旦生病，即使恢復后， 身體健康指數(shù)也會直線下降。各個老年人的家庭將面臨災難性的打擊，養(yǎng)老院也將面臨著老人不好護理的重重困難。不僅加大了工作的難度和深度，老人自己也生活在生不如死的境地中。給社會、家庭、養(yǎng)老院都造成極大的麻煩和痛苦。如此看來，勞動強度的加大不是護理老人的關鍵，對待老人的態(tài)度、重視老人的生活規(guī)律、保證老年人情緒的穩(wěn)定、怎樣強化自理老人抗壓的能力、怎樣科學地 服務于腦病老人是養(yǎng)老院最棘手的問題，即如何預防老年病則是養(yǎng)老院工作的重中之重。 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 20 第一節(jié)、老年人生活特點的反常規(guī)性 早、閑、散、亂是老年人生活中最基本的反常 規(guī)性的特質。 早睡、早醒、早吃、早起、早玩、早做。行為閑散、散漫，生活內容隨心所欲、不固定、行為準則不夠拘束。整個生活節(jié)奏比年輕人要放慢好幾拍。這就與年輕人產生了極大的心理反差。年輕人是晚睡、晚起、晚吃、不吃、玩晚、拖事。而養(yǎng)老機構中的服務人員以及管理工作人員又都是年輕人，他們在照顧老年人的生活起居上， 對老年人的特質如果不能很好地把握，就會影響老年人的健康，引發(fā)老年性疾病，導致老年人不好護理，加大護理工作的難度，達不到頤養(yǎng)天年的目的。 針對老年人的上述特征，服務于老年人的第一要素就是，我們在養(yǎng)老機 構中，對于作息時間的安排，必須做到有意識、有計劃、有目標地相應提前，形成特定的規(guī)律。比如：由于老年人早醒，早活動，因此，一天中的消耗也比年輕人要開始得早。那么，開飯時間就要與工作人員的吃飯時間至少錯開 30分鐘。 從心理學的角度來分析。首先：如果，將工作人員的開飯時間與老人的開飯時間安排在同一個時間段，容易造成工作人員一心只想著自己的吃飯問題，而不能夠較好服務于老人的吃飯了。特別是那些智障癡呆老人必須喂食，所花費時間相當長。在喂食的過程中，工作人員自己的飯已經(jīng)涼透了，致使他們自己的胃蠕動時間也作了相應 的改變，引起胃病。這不僅影響工作人員自身健康，同時也損害老年人的身體健康。另外，即使不是智障癡呆老人，由于老年人的牙齒極不完整健康、吞咽系統(tǒng)功能降低，因此他們吃飯也較慢。工作人員為了不使自己的飯涼，或者害怕食堂開飯時間過了而打不到飯，就會想盡辦法要老網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 21 人快吃、或者干脆少吃、甚至不吃，等到他們打來飯，自己吃完后，再喂老人。讓老人吃涼飯、餓肚子。使老年人吃飯必須定時、定量成為一紙空文。這種行為在養(yǎng)老院中屬于嚴重違反操作規(guī)程行為。對老年人的身體危害極大。往往會使老人舊病加重，又添新創(chuàng)。沒有胃病的老人容易得胃病、原來 在家吃得多的會變成吃得少、吃飯有規(guī)律的老人會變得沒有規(guī)律，想吃就吃，不想吃就不吃。 早吃飯能夠及時讓老年人得到肌體能量上的補充，盡快讓老年人進入休息狀態(tài)。吃完了，也就完成了一天中的首選任務。有些老年人對于吃飯的問題其實不亞于小孩厭食的狀態(tài)。不肯吃、不愿意多吃，吃好吃壞都不行。有的老年人因為身體素質差，把吃飯當成一種非常繁重的勞動，吃一頓飯會感到極度勞累。所以，總是吃得很慢，如果不給予充足的時間讓他們吃，他們將吃不好、吃不飽。造成營養(yǎng)缺乏癥、體質一旦迅速下降，則需要長時間來恢復。其中高齡老人的健康甚至出現(xiàn)不可 逆性。早吃飯對老人的健康并不構成威脅，因為，老人總是少吃多餐，一天吃 6餐的高齡老人不僅很多，同時也是有必要的。 老年人的味覺敏感度往往隨著年齡的增大而下降。如果，飯菜涼了，不僅不能吃，同時也不好吃。久而久之，老人就不愿意吃，體質自然就會下降。至于老年人使用的吃飯器皿，要注意將飯碗、菜碗分開使用。老年人本來味覺就直線下降，除了甜、咸之外的味覺敏感度幾乎喪失了 2/3。不將飯、菜碗?yún)^(qū)分開來，把飯和菜同時打在老人的飯盆里，這種做法是完全錯誤的。在實踐中，我們已經(jīng)看到不少養(yǎng)老單位在給老人吃飯的時候，將飯和菜同 時盛在同一個飯食器皿中，這樣做，菜的味道減淡，飯被菜湯浸泡也成了不知是什么味道的稀糊飯。這既損傷老人的胃、又容易使老年人胃口大減。老年人會越來越不肯吃飯，生活質量隨之越來越差，直至終止生命。 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 22 另外，要在每一層樓的適當場所或者每一個相對集中的場所設置小餐廳，而不是真正意義上的飯?zhí)没蛘呤程?。真正意義上的食堂只合適年輕人或者方便食堂本身的管理。老人獨自用餐非常容易產生孤獨感，從而影響食欲。即便在家中生活的老年人，他們每天同樣也都會不約而同地盼望兒女們盡快下班與他們團聚，合家共進晚餐。或者盼著周末早點到來， 兒女能回家看看。其實，老年人越老越與兒女沒有什么共同語言，兒女回家往往不與老人有過多的交流，更多的只是吃一餐飯而已。然而，老人就是到了 80歲，也要親自硬撐著操廚。不就是渴望與兒女吃一頓飯么？要的只是一個家庭的熱鬧和親情。但決不會是要什么異常熱鬧、嘈雜的大飯店之類的飲食地。其實，不要說老年人，即使是中年人、比較愛靜的年輕人有時候也會受不了長期的飲食環(huán)境的嘈雜。 孤獨從某種意義上來說，不是日常時間，而是“吃飯”和“睡覺”這兩個時間點上。白天，老人可以盡情到外面去尋找自己的親朋好友或者談得來的老人解悶 ，只有在吃飯和睡覺這兩個時間段上是孤獨的。在高、中檔的養(yǎng)老院中，老人往往訂的是單間，或者盡管是雙人間也不能排除孤獨感。所以，設置一個小型餐廳并不多余。 服務于老年人的第二要素是：常規(guī)醫(yī)療體系的健康預警標準必須與正規(guī)醫(yī)院同步。每日必做：量血壓、量體溫、測脈搏，記錄兩便（大、?。┑仁乱?。要求將這幾項常規(guī)指標制成簡易方便的表格來記錄并且妥善存檔。以供醫(yī)生參考老人的基礎生活指標，比如：基礎壓等，借以更好地為老人開藥。 注意觀察老人的表體狀況以及精神心理等情緒性的反應狀況。當醫(yī)生、護士問診、管理人員詢 問老人精神情況時，要像家人那樣對待老人，作一些必要而簡單的聊天、談心、關愛、關懷。這就與醫(yī)院有所區(qū)別了，保持了養(yǎng)老院醫(yī)網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 23 療保健、心理保健的助養(yǎng)特色。 特別要注意能夠自理的老人是否已經(jīng)開始進入早老性老年病期，工作人員要注意避免忽視早期老年癡呆癥發(fā)作的跡象。比如，有時，因為與某一位健康老人相處久了， 從主觀意識上并不感覺這位老人會是老年癡呆癥的襲擊對象，就對他的情緒、精神狀態(tài)不重視，以致延誤病情。在養(yǎng)老院里，只注重已經(jīng)患了老年癡呆病的老人，是極其片面的。老年人的心理往往極端脆弱。有些看上去很開朗的老人，其 實，他的情感并不是粗糙的，無意之間也會被傷害，被挫傷。因為，他們平時表現(xiàn)出來的樂觀和堅強掩蓋了某種潛在的事實，使得我們忽略了他們的情感和情緒。 事實上，就是再樂觀的老人一旦遇到無法忍受的事情，隨著他的年齡不斷增大，大腦逐漸退化，致使其自我控制能力和自我調節(jié)能力不斷下降。這時也會出現(xiàn)與其本人常規(guī)表現(xiàn)不相吻合的情況。所以，無論面對怎樣的老人，我們在思想上，都要做到警惕老年癡呆癥的防范。注意低齡“早老期”老人過渡到高齡“晚老期”老人的性格特征的改變。同一個人的前后兩個階段的性格特征有時候是截然相反的。工作 人員面對這種老人不必感到意外和措手不及。當我們冒出：“這位老人平時很樂觀開朗的，怎么，他今天的言行那么不可思義？”的念頭時，應該立刻意識到老人的生理是否發(fā)生了變化。要對該老人改變性格的誘因及時采取化解并實施應對措施。而不是對其由原來的喜歡、理解轉變成現(xiàn)在的討厭、厭煩和不理解。倘若工作人員沒有及時調整自己的態(tài)度，老人是非常敏感的，會流露出自卑的、暗自傷心的、睡不著覺的不良情緒。 在一般的養(yǎng)老院中，工作人員對待不同老人的各種情緒的表露隨處可見。對癡呆老人的態(tài)度和對頭腦清醒老人的態(tài)度有很大的差別，是工作人 員情不自網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 24 禁的流露。老人在低齡化的時候，早就把工作人員對大家的不同態(tài)度看在眼里了。一旦這種事實發(fā)生在自己身上，會產生無法忍受、恐懼、害怕、擔憂的不良情緒。為了博得工作人員的厚愛和特別的寵愛，他們會像 6歲以前的低齡兒童離不開父母那樣要求工作人員常常陪伴在自己身邊。工作人員有時候會對這種老人感到厭煩。他們會不理解地想：怎么這些老人這么討厭，像小孩子一樣，不能離開人？因此，對老人不理不睬。那么，該老人的健康會因為感情得不到相應的滿足而被加速破壞。一方面，我們要加強對工作人員的思想道德、工作品德、職業(yè)業(yè)務的教育。另一 方面，我們對老人本身也應該進行必要的安慰，告訴他，工作人員很忙，等有時間再來陪你，叫老人自己堅強起來。 更要警惕老年人的大便情況，如果老人有便秘史或忽然便秘，都要引起高度重視。老年人 95/100以上血管彈性差，一旦用力排便，往往引起腦血管破裂，造成死亡。老年人如廁死亡率占有相當比例。與此同時，尤