【正文】 有聲響的安靜，絕非沒(méi)有人和沒(méi)有聲音的安靜。那只是保潔，而非衛(wèi)生。前面我們已經(jīng)講過(guò)，為什么要合理安排作息時(shí)間的問(wèn)題，在此我們還要另作篇幅來(lái)強(qiáng)調(diào)這個(gè)問(wèn)題，說(shuō)明時(shí)間對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，是一 個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)。 一天中，老人吃藥、不吃藥；多吃、少吃；忘記吃、吃了忘記吃了，又重復(fù)吃??，這些情況在有些聘請(qǐng)了低素質(zhì)員工的養(yǎng)老院里，時(shí)有發(fā)生。很大的程度上，是他們沒(méi)有能力看到問(wèn)題的關(guān)鍵部位，于是手足無(wú)措。處處讓老年人產(chǎn)生不適感，對(duì)老人的健康是極不利的。如果，年輕的護(hù)理人員沒(méi)有實(shí)際能力去把握老年人的著衣問(wèn)題，可以以氣溫溫度的高、低作為：加、減衣物的參照標(biāo)準(zhǔn)。平時(shí)工作時(shí)，既要學(xué)會(huì)避免老年人的不高興、不愉快、不愿意等情感性誘發(fā)因素，又要善于轉(zhuǎn)移老年人的注意力，不與老年人計(jì)較、較真。過(guò)了十幾分鐘，護(hù)理員給他換了一種一般老人都比較喜歡吃的稀飯，他立刻忘記了剛才發(fā)生的事情，香噴噴地吃起來(lái)，也不鬧著要回家了。這是這一類(lèi)老人具有的不輕易相信他人的特點(diǎn)，一旦發(fā)生事情，他們不愿意與外人交流，更愿意采取大吵大鬧的方式來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)然，我們不排除老人有什么器質(zhì)性病變，但是，對(duì)老人 日常生活的實(shí)質(zhì)性變化沒(méi)有進(jìn)行必要和及時(shí)的關(guān)注，沒(méi)有采取任何措施是無(wú)可推脫的。正因?yàn)?，老人覺(jué)得活得多余，服務(wù)人員不理他，家人又不要他，他才會(huì)萌發(fā)自殺的念頭。 最不能容忍的現(xiàn)象是，醫(yī)療單位的熟視無(wú)睹和養(yǎng)老院的無(wú)知做法。這種例子在我們的生活環(huán)境中真是不勝枚舉。小孩子因?yàn)樗男睦砟芰€沒(méi)有成熟、成長(zhǎng)起來(lái)；老年人的心理是因?yàn)樗麄兊男睦肀Ｗo(hù)能力隨著自己的身體肌能逐漸衰退 而不斷地下降。這哪里是家的感覺(jué)？簡(jiǎn)直是讓老人自投監(jiān)獄，自套枷鎖，花錢(qián)買(mǎi)氣受。積極預(yù)防，努力與之抗衡，就一定能夠?qū)⒗夏臧V呆癥，成功地阻擋在我們的生命之外。特別對(duì)體力勞動(dòng)抱有偏見(jiàn)的老人，應(yīng)該耐心引導(dǎo)教育，幫助他們培養(yǎng)勞動(dòng)樂(lè)趣，獲得不同與以往的生活體驗(yàn)。其實(shí)，我們的目的并不是要讓老人們成為科學(xué)家，文學(xué)家、書(shū)畫(huà)家、只是通過(guò) 這種讓老人參與的方式、方法來(lái)解決延緩老人患老年癡呆癥的可能性。相反，如果，你什么都想不開(kāi)，你的言行處處讓人覺(jué)得討厭，在生活中不拘小節(jié)，對(duì)不文明的生活方式不加抵制。其實(shí)，您有這么高的文化知識(shí)，更能夠比其他的老人打得好。因?yàn)?，老人決不能輕易發(fā)火。各個(gè)養(yǎng)老單位要高度重視對(duì)工作人員。 尤其要強(qiáng)調(diào)的是，一旦發(fā)現(xiàn)老人不滿意我們的工作時(shí)，一定要及時(shí)修正、改正。鼓勵(lì)老人積極參與。優(yōu)秀的道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)會(huì)使我們的言行優(yōu)雅，引起別人的尊敬和愛(ài)戴，對(duì)我們的心理不容易造成傷害。 比如：我們可以教會(huì)老人自己測(cè)脈搏、量體溫、開(kāi)電視機(jī)、開(kāi)空調(diào)、簡(jiǎn)單網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 37 地照料其他老人，學(xué)習(xí)玩一些現(xiàn)代化的科技小玩具等等。如果，累了，他們還想干下去，一定不能夠讓他們繼續(xù)，這樣，他就會(huì)對(duì)勞動(dòng)產(chǎn)生興趣。老年癡呆癥既不可怕，也不用害怕。老 人入住養(yǎng)老院是把這里當(dāng)成家， 自己是主人。決不能將養(yǎng)老院辦成老人等死的人間地獄。幾天??幾次這樣下來(lái)，逐漸造成胃萎縮， 越縮越小，越縮越厲害，幾乎沒(méi)有可逆行。值班護(hù)士以及護(hù)理員在不能解決老年人問(wèn)題時(shí)，必須求助心理護(hù)士，管理人員、家屬、醫(yī)療單位。 這樁案例，一方面間接地說(shuō)明了我們的養(yǎng)老工作還沒(méi)有做到家，是失敗的。結(jié)果，工作人員沒(méi)有及時(shí)對(duì)老人不吃飯的現(xiàn)象進(jìn)行琢磨，不去弄明白老人的意思，或者沒(méi)有及時(shí)注意到老人在什么時(shí)候，遭受到哪方面的傷害和打擊，使得老人不開(kāi)心，不想活了。他覺(jué)得只有在自己的家里才能夠吃到令自己合口、滿意的飯菜。 案例之一： 某養(yǎng)老院中，有一位九十四歲的高齡耳聾、高記憶力衰退的老人，每當(dāng)開(kāi)飯期間就要強(qiáng)行回家，并且屢屢逼著服務(wù)人員一定要給自己家人打電話接他回家，甚至想盡辦法百般胡言自己的家就在對(duì)面，拔腳就要回去。 思考方式單一，指的是對(duì)于一個(gè)問(wèn)題，只考慮一方面，沒(méi)有第二條出路，不會(huì)改變思維方式；任性、脾氣急躁也屬于生理退化后的正常反映。 因此，每當(dāng)天氣變化時(shí)，我們要注意及時(shí)給老人加、減衣物。頻繁改變環(huán)境，使老年人不適應(yīng)，難適應(yīng)，都會(huì)引發(fā)不必要的身體損耗。隨著老人自理能力減退，不能勇敢面對(duì)生活中的困頓，產(chǎn)生了厭世的念頭，不重視服藥。難道，他的眼睛可以替代儀器看到老人的血壓和脈搏嗎？還有這樣的護(hù)理員，自己文化偏低，極度 缺乏衛(wèi)生醫(yī)療常識(shí)，認(rèn)為老人的病怎么這么頑固，不像普通病人那樣能夠痊愈。要老人干凈，首先自己就要先干凈；要老人講衛(wèi)生，自己就應(yīng)該先學(xué)會(huì)講衛(wèi)生。服務(wù)人員首先要注意培養(yǎng)自己的衛(wèi)生習(xí)慣。為了保持這種所謂的安靜，就不去看望老人，美其名曰：不去打擾老人。甚至萌生不想再住養(yǎng)老院的念頭。 思考題： 一、老年人與年輕人的生活有什么本 質(zhì)上的區(qū)別？ 二、老年人為什么要早吃、早睡？對(duì)老年人來(lái)說(shuō)什么是他們生活的重心？ 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 27 三、為什么說(shuō)，老年人不適合參加競(jìng)技、競(jìng)賽等激烈性活動(dòng)？ 第二節(jié)、老年人生活的特殊性 老年人生活的特殊性指的是：靜、潔、準(zhǔn)、穩(wěn)、溫、愜意。避免老人養(yǎng)成戶外氣候不適合運(yùn)動(dòng)也要一如既往地出去活動(dòng)的習(xí)慣，而不能把握老人的行為。老年人往往氣一次，頭腦就會(huì)糊涂一層。開(kāi)展了活動(dòng)，卻因?yàn)槟承┎槐匾募m紛弄得不歡而散，耿耿于懷。心理護(hù)士要注意協(xié)調(diào)老人在活動(dòng)中，互相之間產(chǎn)生的各種摩擦和誤解。平時(shí)測(cè)脈搏、量血壓、記錄兩便、體溫是在第一時(shí)間，預(yù)防老年疾病的最好方式之一。另一 方面，我們對(duì)老人本身也應(yīng)該進(jìn)行必要的安慰，告訴他，工作人員很忙，等有時(shí)間再來(lái)陪你，叫老人自己堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)。對(duì)癡呆老人的態(tài)度和對(duì)頭腦清醒老人的態(tài)度有很大的差別，是工作人 員情不自網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 24 禁的流露。注意低齡“早老期”老人過(guò)渡到高齡“晚老期”老人的性格特征的改變。比如，有時(shí)，因?yàn)榕c某一位健康老人相處久了， 從主觀意識(shí)上并不感覺(jué)這位老人會(huì)是老年癡呆癥的襲擊對(duì)象，就對(duì)他的情緒、精神狀態(tài)不重視，以致延誤病情。 服務(wù)于老年人的第二要素是：常規(guī)醫(yī)療體系的健康預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)必須與正規(guī)醫(yī)院同步。然而，老人就是到了 80歲，也要親自硬撐著操?gòu)N。這既損傷老人的胃、又容易使老年人胃口大減。早吃飯對(duì)老人的健康并不構(gòu)成威脅，因?yàn)?，老人總是少吃多餐，一天?6餐的高齡老人不僅很多，同時(shí)也是有必要的。 早吃飯能夠及時(shí)讓老年人得到肌體能量上的補(bǔ)充，盡快讓老年人進(jìn)入休息狀態(tài)。另外，即使不是智障癡呆老人，由于老年人的牙齒極不完整健康、吞咽系統(tǒng)功能降低，因此他們吃飯也較慢。 針對(duì)老年人的上述特征，服務(wù)于老年人的第一要素就是，我們?cè)陴B(yǎng)老機(jī) 構(gòu)中，對(duì)于作息時(shí)間的安排，必須做到有意識(shí)、有計(jì)劃、有目標(biāo)地相應(yīng)提前，形成特定的規(guī)律。如此看來(lái)，勞動(dòng)強(qiáng)度的加大不是護(hù)理老人的關(guān)鍵，對(duì)待老人的態(tài)度、重視老人的生活規(guī)律、保證老年人情緒的穩(wěn)定、怎樣強(qiáng)化自理老人抗壓的能力、怎樣科學(xué)地 服務(wù)于腦病老人是養(yǎng)老院最棘手的問(wèn)題，即如何預(yù)防老年病則是養(yǎng)老院工作的重中之重。因?yàn)椋夏耆说纳钐卣骱鸵?guī)律一經(jīng)發(fā)生細(xì)微的變化，將預(yù)示老年病的發(fā)生、發(fā)作。普通養(yǎng)老院腦病老人占據(jù)了 90/100以上；一般養(yǎng)老院自理老人網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 19 占據(jù)了 70/100以上，較豪華型養(yǎng)老院頭腦清醒的老年人占據(jù)了 70/100以上。 由于，人體這架機(jī)器使用了 80年后，必定會(huì)像其它所有的機(jī)械機(jī)器那樣，在人類(lèi)各個(gè)不同的身體部位發(fā)生不同程度的損耗、老化、消耗而不能再生的必然結(jié)果。網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 17 困難猶如一個(gè)雪球，我們只能讓它慢慢融化，絕不能夠?qū)⑦@個(gè)雪球越滾越大，變成堅(jiān)冰，最后不得不用鋼釬來(lái)破。如果，那樣，養(yǎng)老院就改變了性質(zhì)，不能有效地照顧老人的生活起居，并且老年人在那樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中一旦出現(xiàn)問(wèn)題，他們的合法權(quán)益也無(wú)法得到保障。我們之所以強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老院的特殊性在于家屬不能做、無(wú)法做、做不到的事情，我們都要設(shè)法做到。平時(shí)生活中更喜愛(ài)小動(dòng)物，他們往往會(huì)認(rèn)為只有小動(dòng)物才是自己最可愛(ài)、最可信、不會(huì)欺負(fù)老人、嫌棄老人的靈性。 除老人個(gè)人休息的房間外，大廳、活動(dòng)室、公共場(chǎng)所都要考慮其基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達(dá)到讓老年人感到適用、舒適、方便、溫馨、自然、有情趣為準(zhǔn)。另外，由于個(gè)別老人不樂(lè)意接受床頭牌。 1及時(shí)解決消防、照明、報(bào)警、取暖、通訊、降溫、排污等設(shè)施和生活設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時(shí)處于正常狀態(tài)。 有接待來(lái)訪的場(chǎng)所。 洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專(zhuān)用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池墊和淋浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。清洗消毒餐具。休息一日或兩日。 我們將以上各個(gè)工作崗位要求的學(xué)歷細(xì)化解釋為： 管理人員（主要領(lǐng)導(dǎo)以及中層領(lǐng)導(dǎo)、包括醫(yī)生）： 社會(huì)學(xué)（社會(huì)倫理道德）、教育學(xué)（老年教育、幼兒教育）、老年心理學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)、保健營(yíng)養(yǎng)學(xué)、賓館公寓管理學(xué)等國(guó)家承認(rèn)的相關(guān)大專(zhuān)（以上）學(xué)歷。否則，養(yǎng)老院勢(shì)必要垮，堅(jiān)持不了 5年。工作目的性很強(qiáng)。沒(méi)有配置相應(yīng)的知識(shí)人才，不予批準(zhǔn)開(kāi)辦。 后勤部： 水、電、電梯、電器管理與維修、門(mén)窗管理和維修、工人與相關(guān)職工的管理、采購(gòu)、食堂、廚師。如果，正確選擇好了管理人才，那么，面對(duì)如下問(wèn)題，我們就能夠毫不費(fèi)力地迎刃而解。如果，我們不依照科學(xué)準(zhǔn)則，不尊重知識(shí)，對(duì)管理人員不進(jìn)行嚴(yán)密及嚴(yán)格地篩選把關(guān)，不正確使用人才，甚至說(shuō)我們挑選的管理人員的知識(shí)水平連一點(diǎn)專(zhuān)業(yè)的邊也沒(méi)有靠上。比如：模仿醫(yī)院式管理、幼兒園式管理、學(xué)院式管理、老年大學(xué)式管理使用的優(yōu)秀人才；凡是辦得不盡人意的，僅僅局限于“養(yǎng)人場(chǎng)”式的管理、集中營(yíng)式的管理、老年醫(yī)院式管理、康復(fù)中心式管理等概念的養(yǎng)老院，都是對(duì)管理人員沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)定位、篩選的所謂養(yǎng)老院。全國(guó)各地，應(yīng)老年人實(shí)際生活狀況需求的總量不斷擴(kuò)大，辦起了諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題刻不容緩地?cái)[在我們面前。 一、精選管理人才以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址問(wèn)題 在實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)凡是養(yǎng)老院開(kāi)辦得還算好的，都是將管理人員定位、選擇得好的養(yǎng)老院。 毋庸置疑，養(yǎng)老院的工作切入點(diǎn)，首先必須圍繞著上述學(xué)科挑選能夠適應(yīng)養(yǎng)老院特性的可用管理人才。試想，有誰(shuí)愿意將世界上至親至愛(ài)的父母送到一個(gè)仿佛養(yǎng)豬場(chǎng)似的地方呢？在養(yǎng)老院這個(gè)領(lǐng)域中，“差之毫厘、謬之千里”是最具其形象化、最具其代表力和說(shuō) 服力的地方。 二、養(yǎng)老院一般建制（按照各自養(yǎng)老院的實(shí)際條件具體操作） １、院部： 正、副院長(zhǎng)、書(shū)記（全部三名均應(yīng)為具有醫(yī)生資格證者、或者相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究生學(xué)歷） ２、老人自治管理委員會(huì)： 主任、委員（能自理的低齡老人 75歲以下） ３、為老人自治管理委員會(huì)特邀的社會(huì)助老義工律師 ４、辦公室（含財(cái)務(wù)部、總務(wù)部）： 正、副主任 2名（ 相關(guān)專(zhuān)業(yè)的本科或者研究生學(xué)歷）；正、副總管 2名（兼：會(huì)計(jì)、出納、保管、文員）。開(kāi)辦后， 相關(guān)國(guó)家行政網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 8 單位要對(duì)各個(gè)開(kāi)辦的養(yǎng)老單位進(jìn)行人員配置到位的核查。并且，高素質(zhì)的人材基本可以起到處理突發(fā)事件的預(yù)防作用和及時(shí)解決問(wèn)題的能力，還能夠基本做到一心二用、甚至于一心三用、四用。軟件和網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 9 硬件的匹配是相輔相成的，絕不是人為的，不科學(xué)的、想當(dāng)然的。無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的護(hù)理人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級(jí)以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗。 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 11 工作人員的工作時(shí)間安排： 一線工作人員執(zhí)行 24小時(shí)三班倒運(yùn)作，每人 24小時(shí)工作 8小時(shí)。 為有需要的自理老人、介助老人和所有介護(hù)老人送飯到居室，根據(jù)需要喂水喂飯。 飯廳應(yīng)配設(shè)餐 桌、座椅、時(shí)鐘、公告欄、廢紙桶、窗簾、消毒柜、洗漱池、防蠅設(shè)備等。 配置適合老人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場(chǎng)所。合同醫(yī)院必須具備處理老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況 的能網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè) 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁(yè)