【正文】 您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)操作實(shí)務(wù)指南 內(nèi)容提要 為了加強(qiáng)老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，維護(hù)老年人權(quán)益、促進(jìn)老年人社會(huì)福利事業(yè)健康發(fā)展。 實(shí) 務(wù)三大素 老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的宗旨是：用科學(xué)的知識(shí)和技能維護(hù)老年人基本權(quán)益，幫助老年人適應(yīng)社會(huì)，促進(jìn)老年人自身發(fā)展。 在養(yǎng)老院中，除了硬件設(shè)施、 設(shè)備之外，所剩下的全部指標(biāo)都屬于軟指標(biāo)。猶如養(yǎng)豬、養(yǎng)雞、養(yǎng)鴨場(chǎng)一般來對(duì)待，失去了人類社會(huì)最基本的人本主義之社會(huì)精髓。從而實(shí)現(xiàn)我網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 6 們國(guó)家健康老齡化的偉大目標(biāo)。 3）心理護(hù)師（具有護(hù)士、心理咨詢師雙證以上上崗資格證者）： 聊天（家常里短、愛好技能、國(guó)家大事、世界大事、兒女情長(zhǎng)）、心理撫慰（解憂除悶）、心理咨詢（引導(dǎo)疏通思想障礙）、安排各項(xiàng)學(xué)習(xí)和活動(dòng)、觀察老人的情緒變化及時(shí)向主任匯報(bào)、介紹老年人互相認(rèn)識(shí)、交流、協(xié)調(diào)老年人之間的關(guān)系，解決老年人之間的矛盾糾紛，協(xié)助老年人自治團(tuán)體的各項(xiàng)工作、家訪。一個(gè)高素質(zhì)的大專學(xué)歷的高級(jí)護(hù)士人材可以抵擋 6— 30個(gè)低素質(zhì)的員工。同時(shí)，由于，我們國(guó)家的現(xiàn)階段高學(xué)歷人員不太愿意從事養(yǎng)老行業(yè)的工作，而不得已要使用低文化素質(zhì)的人員。護(hù)理人員及其他人員的數(shù)量以能滿足服務(wù)對(duì)象需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目為原則。在此要嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院病人或者家庭中使用的保姆、護(hù)工類傭工。配備營(yíng)養(yǎng)師、廚師和炊事員。 六、養(yǎng)老院硬件制度建設(shè)設(shè)施設(shè)備： 老人居室： 老人居室的單人間使用面積不小于 10平方米；雙人間使用網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 12 面積不小于 14平方米；三人間使用面積不小于 18平方米；合居型居室每張床位的使用面積不小于 5平方米。有供其閱讀、寫字繪畫、娛樂的場(chǎng)所。 有一部可供老人使用的公共電話。同時(shí)還能夠及時(shí)解決養(yǎng)老院通過不同渠道與老人各個(gè)不同的家屬、親屬的思想溝通，便于提高自己的管理工作水平，為老人服務(wù)。為了彰顯人性化的服務(wù)，保護(hù)老年人的隱私，也可以不設(shè)置床頭牌，具體記錄則由專人負(fù)責(zé)管理這 項(xiàng)工作。比如：小金魚、小烏龜、鳥類動(dòng)物。因此，在老人居住的房間，一定要增加室內(nèi)的照明度，保證充足的光線。養(yǎng)老院與學(xué)校、醫(yī)網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 16 院、幼兒園在社會(huì)精神、文化體系、政治背景上應(yīng)該劃歸為同一種類性質(zhì)的單位。 按照當(dāng)前一句時(shí)髦的詞匯來定義養(yǎng)老院開辦條件的游戲規(guī)則，那就是：沒有一個(gè)好思想、好作風(fēng)、好品德、好態(tài)度，絕對(duì)辦不好養(yǎng)老院。 可是，與此同時(shí)，更要引起我們高度警惕和重視的關(guān)鍵問題是，所謂可怕而絕對(duì)無法回避的老年?。罕热缋夏臧V呆、心腦血管疾病??也會(huì)隨著時(shí)間慢慢推延，或多或少、或快或慢地悄然降 臨在每一個(gè)老年人的身上。如果，可以，那么，張三就決不是張三，而是李四了。而 我們前面所談到的：靜、慢、隨意、規(guī)律??倒成為老年人生活較次要的而并不是不重要的因素了。一旦生病，即使恢復(fù)后， 身體健康指數(shù)也會(huì)直線下降。整個(gè)生活節(jié)奏比年輕人要放慢好幾拍。首先：如果，將工作人員的開飯時(shí)間與老人的開飯時(shí)間安排在同一個(gè)時(shí)間段，容易造成工作人員一心只想著自己的吃飯問題，而不能夠較好服務(wù)于老人的吃飯了。這種行為在養(yǎng)老院中屬于嚴(yán)重違反操作規(guī)程行為。有的老年人因?yàn)樯眢w素質(zhì)差，把吃飯當(dāng)成一種非常繁重的勞動(dòng)，吃一頓飯會(huì)感到極度勞累。至于老年人使用的吃飯器皿，要注意將飯碗、菜碗分開使用。老人獨(dú)自用餐非常容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，從而影響食欲。 孤獨(dú)從某種意義上來說，不是日常時(shí)間，而是“吃飯”和“睡覺”這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上。 注意觀察老人的表體狀況以及精神心理等情緒性的反應(yīng)狀況。因?yàn)?，他們平時(shí)表現(xiàn)出來的樂觀和堅(jiān)強(qiáng)掩蓋了某種潛在的事實(shí)，使得我們忽略了他們的情感和情緒。要對(duì)該老人改變性格的誘因及時(shí)采取化解并實(shí)施應(yīng)對(duì)措施。工作人員有時(shí)候會(huì)對(duì)這種老人感到厭煩。與此同時(shí)，尤其必須強(qiáng)調(diào)的是，平時(shí)無論老人是否發(fā)燒，咳嗽，一旦發(fā)現(xiàn)其有感冒癥狀，立即使用聽診器，聽聽肺部是否有羅音，防止肺炎的發(fā)生。保健護(hù)士要注意引導(dǎo)、提醒各項(xiàng)活動(dòng)的時(shí)間和內(nèi)容。活動(dòng)的 目的是參與，不是讓老人之間像年輕人那樣一比高低、一比輸贏。加上管理人員一旦不能較好把握活動(dòng)尺度，也會(huì)刺激老年人的神經(jīng)，引起情緒波動(dòng)，甚至?xí)a(chǎn)生不可設(shè)想的后果。在日常生活中，我們會(huì)看到這樣的情景，老年人如果生氣，那么，他們總會(huì)嘮嘮叨叨，喋喋不休，沒完沒了 地說個(gè)不停，甚至幾天不能讓他平靜下來。因?yàn)?，低齡 老人在家就已經(jīng)養(yǎng)成了清晨外出的習(xí)慣，當(dāng)高齡來到的時(shí)候，他們往往并不會(huì)注意改變自己已經(jīng)不適合在天氣不好的情況下外出。特別是工作人員決不允許大聲喧嘩、大聲交談、大聲玩笑。對(duì)于愛靜的老人，也要時(shí)常關(guān)心他們、 關(guān)注他們，注意與他們進(jìn)行必要的交流，鼓勵(lì)他們與其他興趣一致、性格一致的老人多多進(jìn)行語言上的溝通。 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 28 干凈是老年人必須的生活環(huán)節(jié)。 護(hù)理員在照顧老人吃水果的時(shí)候，自己不先洗手，并且也不先將水果清洗一下，就給老人吃。例如： 準(zhǔn)時(shí)開飯，但是并沒有做到準(zhǔn)時(shí)吃飯；雖然制定了定時(shí)睡覺的規(guī)章制度，但是到了休息時(shí)間， 還看到老人在串門；按時(shí)服藥、準(zhǔn)時(shí)測(cè)量血壓和脈搏也被忽略。其實(shí)，老人獨(dú)自在家的時(shí)候，同樣會(huì)頻繁發(fā)生這種事情。情緒穩(wěn)定、生活內(nèi)容穩(wěn)定、環(huán)境穩(wěn)定、服務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定、干部隊(duì)伍穩(wěn)定是衡量老年人的生活是否愜意的特殊要求。思想上、生活上沒有及時(shí)調(diào)整過來，不久就跟著離開人間。有些時(shí)候，由于老年人對(duì)氣候的不敏感，不愿意加、減衣物，對(duì)服務(wù)人員的服務(wù)有抵觸情緒，或者有的知識(shí)性老人不愿意被服務(wù)人員主宰，只是憑著自己的老經(jīng)驗(yàn)單方面思考問題，那么，這時(shí)候，服務(wù)人員就可以運(yùn)用 科學(xué)指標(biāo)向老人解釋并說明原因。一方面，無論發(fā)生什么事情，工作人員的首選方式應(yīng)該是冷處理，千萬不能將自己的是非觀、認(rèn)知力、判斷力以及情感、情緒投入到老年人的情緒氛圍中，要耐心傾聽老人的述說，等待老人冷靜下來，再?gòu)膯栴}的不同角度去慢慢說服老人或者安撫老人。在外人面前不喜歡 告知內(nèi)心獨(dú)白。一般高齡老人、久病老人往往不愛說話，不愿意 提要求，認(rèn)為人老了會(huì)被別人網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 33 欺負(fù)，即便講話也沒有人聽、沒有人管、因此懶得講；或者認(rèn)為自己已經(jīng)老得沒有用處了，成為家庭、社會(huì)的包袱，為了不拖累家庭，于是不想活，不愿意活。高齡老人和久病老人是經(jīng)受不起長(zhǎng)時(shí)間的饑餓。另一個(gè)方面直接說明了關(guān)注老年人的心理變化是何其重要，我們的弱點(diǎn)是我們還沒有老，因此，并不知道老人是怎么想的。蠻以為，老人像小孩子，等他餓了，自然就會(huì)吃了。 老人到養(yǎng)老單位來居住絕非老人的意志，完全是被動(dòng)的選擇。對(duì)待他們只能像對(duì)待小孩子似的，即使不好，也要處處給他們帶高帽子，他們才會(huì)露出精彩而天真的笑臉。除非到了古怪而極端反常的時(shí)候，我們就要注意他們是否得了老年癡呆癥了。比如：動(dòng)手的、動(dòng)腦的、交流的、助人為樂的??本職工作是腦力勞動(dòng)的老人，退休后，應(yīng)該盡量改變其活動(dòng)方式，在自己的日常生活中，加進(jìn)體力勞動(dòng)的成分。有些體力勞動(dòng)者對(duì)腦力勞動(dòng)往往會(huì)產(chǎn)生畏難情緒，會(huì)不好意思地覺得自己本來就沒有多高的 文化，不擅長(zhǎng)知識(shí)、科學(xué)類的活動(dòng)，是大老粗，就不愿意從事腦力勞動(dòng)的項(xiàng)目。如果不重視道德規(guī)范，等老年癡呆癥來臨時(shí)，我們的癡呆病癥往往會(huì)反映出令人感到極端厭棄的行為，甚至連我們自己正當(dāng)是好人的時(shí)候也會(huì)反感的行為。不良的生活習(xí)慣和愛好，都會(huì)或多或少影響我們正常人的心態(tài)和大腦思維的非常規(guī)思維，直接破壞我們的健康?？渌形幕?，懂道理、懂知識(shí)等等。那些心理較脆弱的老人、或者個(gè)性較強(qiáng)的老人都會(huì)迅速步入老年癡呆癥的隊(duì)伍，這種例子在我們周圍的環(huán)境中真是屢見不鮮。養(yǎng)老院的休養(yǎng)目標(biāo)是延緩老人進(jìn)入老年癡呆癥的行列，不是加速讓老人進(jìn)入老年癡呆癥的隊(duì)伍。要他們適當(dāng)直接參與管理，擔(dān)任一定的職務(wù)。要相對(duì)地、適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)老年人，增加自己并不感興趣、愛好的玩樂，是有利于大腦保護(hù)的。當(dāng)我們年輕的時(shí)候，就要有意識(shí)地注重道德修養(yǎng)、行為規(guī)范、文明的生活習(xí)慣、熱愛生活、熱愛家庭、熱愛人民、熱愛勞動(dòng)、關(guān)心他人、與人為善等等的培養(yǎng) ，這都是預(yù)防老年癡呆癥最有效的途徑。要教育他們樹立不怕困難，勇攀科學(xué)高峰的勇氣。整理床鋪、清洗盥洗室、抹灰、幫助別人 拿東西、幫助工作人員照顧自理能力較差的老人、做一些力所能及的手工活、針線活等等。那么，要是遇上老年癡呆癥的老人，難道你想讓他蹲監(jiān)獄么？平時(shí)無端網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 36 地討嫌老年人、苛刻地要求老年人的言行是極其愚蠢的。曾經(jīng)有這樣一個(gè)養(yǎng)老院，他們制定的老人入院守則（原文略），無論從哪個(gè)角度，叫任何人看來都是犯人的入獄守則，而不是養(yǎng)老院老人的入住守則。是否被家人拋棄，是老人的惟一念頭。 加上小孩子正處于成長(zhǎng)期，如果一、兩頓不吃，他的胃不會(huì)受到太大傷害，即使有一點(diǎn)傷害，很快會(huì)恢復(fù)。 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 34 在養(yǎng)老院中，絕不能夠使用熱處理或極端的手法來解 決問題。如果居住環(huán)境稍加變化， 老人必將重新適應(yīng)環(huán)境，哪怕是回到自己長(zhǎng)期居住過的地方，也將有一個(gè)適應(yīng)過程，如果抵抗不住適應(yīng)期的侵蝕和干擾，就將直接面臨死亡。出現(xiàn)這種情況后，本人不說，不愿意說。認(rèn)為即便自己說了，也不能解決問題。也就是說，老人常常在某一個(gè)固定的時(shí)間上吵鬧。 以上這幾個(gè)字的意思指的是，老年人的思維由于其大 腦各種不同部位的腦細(xì)胞、腦神經(jīng)的衰退造成大腦的不活躍。 保溫保暖也是老年人生活中要另行提出的生活要求，我們上面已經(jīng)說過，心腦血管的嚴(yán)重退化損耗是老年人死亡的高危病因之一，不重視老年人的恒溫效應(yīng)，其后果的危害性會(huì)直接導(dǎo)致老人的死亡。古話說的好： 70不留飯、 80不留宿。因此，管理老年人的藥品是養(yǎng)老院不可忽視的工作。根本不考慮藥的時(shí)網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 29 間性和療效性；更有醫(yī)生僅僅憑著個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為老人沒有問題，就不對(duì)老人進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，對(duì)工作馬虎了事。試問：削好皮切成小塊，再?zèng)_洗后進(jìn)食。個(gè)人衛(wèi)生在集體生活的環(huán)境中，既是集體性的，又是個(gè)人性的。 另外，要說明的是：“靜”不代表獨(dú)處。保持老年人心靜、思靜的特點(diǎn)。此時(shí)是高血壓病人發(fā)病高危時(shí)間段。 當(dāng)戶外氣候適應(yīng)老年人身體的時(shí)候，比如：室內(nèi)外溫差不大、室外早晚溫差不大，沒有刮風(fēng)、下雨、暴熱、暴寒??才能適度安排老人進(jìn)行戶外活動(dòng)。達(dá)不到快樂的目的。有些心理放不開、愛面子、自尊心強(qiáng)的老人，表面不計(jì)較，心理會(huì)承受不了這種活動(dòng)的結(jié)果。避免老人的惰性、倦怠，推動(dòng)他們積極參加活動(dòng)。如果，在發(fā)病初期得不到醫(yī)生的重視，等到 出現(xiàn)了表象，往往為時(shí)已晚。那么，該老人的健康會(huì)因?yàn)楦星榈貌坏较鄳?yīng)的滿足而被加速破壞。倘若工作人員沒有及時(shí)調(diào)整自己的態(tài)度，老人是非常敏感的，會(huì)流露出自卑的、暗自傷心的、睡不著覺的不良情緒。這時(shí)也會(huì)出現(xiàn)與其本人常規(guī)表現(xiàn)不相吻合的情況。這就與醫(yī)院有所區(qū)別了，保持了養(yǎng)老院醫(yī)網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 23 療保健、心理保健的助養(yǎng)特色。在高、中檔的養(yǎng)老院中，老人往往訂的是單間，或者盡管是雙人間也不能排除孤獨(dú)感?；蛘吲沃苣┰琰c(diǎn)到來， 兒女能回家看看。不將飯、菜碗?yún)^(qū)分開來，把飯和菜同時(shí)打在老人的飯盆里，這種做法是完全錯(cuò)誤的。造成營(yíng)養(yǎng)缺乏癥、體質(zhì)一旦迅速下降，則需要長(zhǎng)時(shí)間來恢復(fù)。往往會(huì)使老人舊病加重，又添新創(chuàng)。在喂食的過程中，工作人員自己的飯已經(jīng)涼透了，致使他們自己的胃蠕動(dòng)時(shí)間也作了相應(yīng) 的改變，引起胃病。年輕人是晚睡、晚起、晚吃、不吃、玩晚、拖事。不僅加大了工作的難度和深度，老人自己也生活在生不如死的境地中。老年工作和養(yǎng)老工作自然而然被社會(huì)提到議事日程上來。因?yàn)椋绻彝]有發(fā)生什么特殊原因和變因，目前我們國(guó)家的正常老人一般不會(huì)到養(yǎng)老院渡過老年階段。老年病與我們平時(shí)生病的概念和含義有著本質(zhì)性的區(qū)別。世界上沒有十全十美的事物，但是，如果我們不提出這樣的口號(hào)，我們的工作就會(huì)迷失方向。有很多國(guó)家、軍隊(duì)安排的老年人居住點(diǎn)（各地的干休所