【正文】 家較遠(yuǎn)的工作人員需要集中休息可以在不影響工作的情況下，連續(xù)工作，集中休息。 營養(yǎng)師、廚師、炊事員持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)防食物中毒。并應(yīng)該為體弱或高齡老人制訂多餐制食譜。根據(jù)老人實(shí)際需要，居室應(yīng)配設(shè)單人床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時(shí)鐘、梳妝鏡、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、廢紙簍、床頭牌等，介助、介護(hù)老人的床頭應(yīng)安裝呼叫鈴。 有必備的洗衣設(shè)備，應(yīng)有洗衣機(jī)、熨斗等。該場所應(yīng)提供圖書、報(bào)刊、電視機(jī)、棋牌。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。 11 、根據(jù)老人健康情況，必須準(zhǔn)備足夠的醫(yī)療設(shè)備和物資，應(yīng)有急救藥箱和輪椅車等。 1保證水、電供應(yīng)，冬季室溫不低于攝氏 16度，夏季不超過攝氏 28度。 1設(shè)立：臨終關(guān)懷室（太平間）。他們提出，如果使用床頭牌，那不就是醫(yī)院了嗎？我們是來住養(yǎng)老院的，不是來住醫(yī)院的。 七、環(huán)境布置和文化理念 環(huán)境布置的著重點(diǎn)應(yīng)該盡量考慮居家制式、要求明亮、整潔、衛(wèi)生。既要有三兩人能夠談心的小環(huán)境，又要有六、七人可聚合進(jìn)行小規(guī)模娛樂的大環(huán)境。這些小生命既給老年人的生活增添不少情趣，又能給老年人增加每一天的精神歸宿感，還能陪伴老年人度過生命的最后階段。這是我們做老年工作要細(xì)致為他們著想到的地方，決不可以貿(mào)然忽視。房間、大廳、門樓等地方在使用裝飾物的時(shí)候，要考慮色彩斑斕的物品。如果，家屬做不到、做不了的事情，我們也做不到，不肯做、不去做，不愿意做。我們決不能將老有所養(yǎng)中的“養(yǎng)”、頤養(yǎng)天年中的“頤” —— 保養(yǎng)的意思變成頤指氣使的“頤”以及讓服務(wù)人員誤認(rèn)為養(yǎng)老院是他們 享受的地方。 合法的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該在創(chuàng)辦之初，就要及時(shí)向社會(huì)團(tuán)體登記管理部門進(jìn)行認(rèn)證，向社會(huì)公布，并且要擁有《社會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書 》方可予以開業(yè)。 看一個(gè)企業(yè)是否優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)是： 沒有發(fā)現(xiàn)不了的問題； 沒有解決不了的問題； 沒有克服不了的困難。 參考書：中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》 思考題： 一、為什么我國要大力開辦養(yǎng)老院？養(yǎng)老院是一項(xiàng)什么事業(yè)？辦養(yǎng)老 院的“游戲”規(guī)則有哪些？ 二、為什么說精選養(yǎng)老院管理人才是辦好養(yǎng)老院至關(guān)重要的一個(gè)先決條件？它與任何行業(yè)、或領(lǐng)域的管理人才有什么本質(zhì)性區(qū)別？ 三、養(yǎng)老院的管理人才必備哪些知識條件？品格修養(yǎng)？ 四、為什么養(yǎng)老院不能被單稱為醫(yī)院、賓館、康復(fù)中心、精神病院、老年公寓、敬老院、托老所??？ 五、養(yǎng)老院工作人員的基本配置是怎樣的？ 六、養(yǎng)老院開辦的社會(huì)規(guī)則是什么？ 七、普通養(yǎng)老院的最佳選址點(diǎn)應(yīng)該在哪里？ 八、辦養(yǎng)老院只要有愛心就可以了嗎？ 第一章、老年人基本 生活特征 緒論： 老年人的生活特征可以用如下幾個(gè)字來概括：靜、潔、準(zhǔn)、穩(wěn)、溫、愜意、隨意、規(guī)律。甚至包括了我們每一個(gè)人的明天。試想，我們每一個(gè)家庭都會(huì)使用各種各樣的電器，那些電器，平均使用期限不超過 15年就會(huì)因?yàn)閾p耗而壞掉。實(shí)際上，這正是本書要談的重點(diǎn)：我們應(yīng)該如何面對老年病暨養(yǎng)老院如何做好老年工作的問題。這就充分地說明，無論哪個(gè)養(yǎng)老院都會(huì)有重癥老人，并且，無論哪個(gè)養(yǎng)老院都將會(huì)有潛伏期老年病人。 為了盡量避免老年病的蔓延、發(fā)生和發(fā)展，不讓老年病加大社會(huì)、家庭、集體的負(fù)擔(dān)。常規(guī)指標(biāo)不穩(wěn)定，健康狀態(tài)就會(huì)不穩(wěn)定，健康馬上就會(huì)出現(xiàn)問題。各個(gè)老年人的家庭將面臨災(zāi)難性的打擊，養(yǎng)老院也將面臨著老人不好護(hù)理的重重困難。 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 20 第一節(jié)、老年人生活特點(diǎn)的反常規(guī)性 早、閑、散、亂是老年人生活中最基本的反常 規(guī)性的特質(zhì)。這就與年輕人產(chǎn)生了極大的心理反差。比如：由于老年人早醒，早活動(dòng)，因此，一天中的消耗也比年輕人要開始得早。特別是那些智障癡呆老人必須喂食，所花費(fèi)時(shí)間相當(dāng)長。工作人員為了不使自己的飯涼，或者害怕食堂開飯時(shí)間過了而打不到飯，就會(huì)想盡辦法要老網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 21 人快吃、或者干脆少吃、甚至不吃，等到他們打來飯，自己吃完后，再喂老人。對老年人的身體危害極大。吃完了，也就完成了一天中的首選任務(wù)。所以，總是吃得很慢，如果不給予充足的時(shí)間讓他們吃，他們將吃不好、吃不飽。 老年人的味覺敏感度往往隨著年齡的增大而下降。老年人本來味覺就直線下降，除了甜、咸之外的味覺敏感度幾乎喪失了 2/3。老年人會(huì)越來越不肯吃飯，生活質(zhì)量隨之越來越差，直至終止生命。即便在家中生活的老年人，他們每天同樣也都會(huì)不約而同地盼望兒女們盡快下班與他們團(tuán)聚，合家共進(jìn)晚餐。不就是渴望與兒女吃一頓飯么？要的只是一個(gè)家庭的熱鬧和親情。白天，老人可以盡情到外面去尋找自己的親朋好友或者談得來的老人解悶 ，只有在吃飯和睡覺這兩個(gè)時(shí)間段上是孤獨(dú)的。每日必做：量血壓、量體溫、測脈搏，記錄兩便（大、小）等事宜。當(dāng)醫(yī)生、護(hù)士問診、管理人員詢 問老人精神情況時(shí)，要像家人那樣對待老人，作一些必要而簡單的聊天、談心、關(guān)愛、關(guān)懷。在養(yǎng)老院里，只注重已經(jīng)患了老年癡呆病的老人，是極其片面的。 事實(shí)上，就是再樂觀的老人一旦遇到無法忍受的事情，隨著他的年齡不斷增大，大腦逐漸退化，致使其自我控制能力和自我調(diào)節(jié)能力不斷下降。同一個(gè)人的前后兩個(gè)階段的性格特征有時(shí)候是截然相反的。而不是對其由原來的喜歡、理解轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的討厭、厭煩和不理解。老人在低齡化的時(shí)候，早就把工作人員對大家的不同態(tài)度看在眼里了。他們會(huì)不理解地想：怎么這些老人這么討厭，像小孩子一樣，不能離開人？因此，對老人不理不睬。 更要警惕老年人的大便情況，如果老人有便秘史或忽然便秘，都要引起高度重視。一般老人發(fā)病屬于后滯性，掩蓋性、綜合性的可能性較大。有效率達(dá)到 80/100。積極網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 25 主動(dòng)、有意識、有準(zhǔn)備、有 計(jì)劃的巧妙地將自己有意無意地作為幾個(gè)或多個(gè)老人的活動(dòng)中心，要老人每天圍繞自己開展活動(dòng)。 制訂活動(dòng)內(nèi)容和項(xiàng)目的時(shí)候，盡量安排老人喜愛的、合適的、沒有刺激性的室內(nèi)活動(dòng)。特別是高齡老人絕對不適應(yīng)競賽性質(zhì)的活動(dòng)。 其實(shí)，活動(dòng)不一定特指年輕人所理解的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。有這樣的例子，為了爭一場輸贏，在事后的當(dāng)夜，老人中風(fēng)。越氣越糊涂。這對健康是十分不利的。因?yàn)椋?dāng)老人養(yǎng)成習(xí)慣后，就是天氣再不適應(yīng)老年人外出，他們也會(huì)強(qiáng)行外出。同時(shí)，要高度注意本身患有心臟病、高血壓病的老人，戶外活動(dòng)的時(shí)間必須在太陽出來后的清晨，避免 10點(diǎn)前后運(yùn)動(dòng)、外出。 平時(shí)盡量保持養(yǎng)老院和各個(gè)老人房間的安靜、寧靜的環(huán)境。 尤其在老人午休時(shí)間，嚴(yán)禁大聲喧嘩。有些老年人較內(nèi)向，不會(huì)說明自己的內(nèi)心想法，但是作為工作人員自己一定要想到這個(gè)問題。避免老年癡呆癥。其實(shí)，老年人要求的安靜，不是絕對的，而是相對的。即使沒有這一生活習(xí)慣的老年人，當(dāng)他一跨 入養(yǎng)老院大門的時(shí)候，就要想盡一切辦法養(yǎng)成其清潔的個(gè)人衛(wèi)生生活習(xí)慣。不是說：給老人洗澡、洗臉，掃地、摸灰、換洗衣服、清洗杯、碗等入口用具就是保持了衛(wèi)生。甚至，有些護(hù)理員自認(rèn)為，只要將水果削好了皮，切成小塊拿去沖洗一下就可以給老人吃了，這都是錯(cuò)誤的衛(wèi)生生活習(xí)慣。 準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)點(diǎn)、定量是老年人生活的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 有的養(yǎng)老院，開飯?jiān)纾驮绯运?；開飯晚，就晚服藥。于是，擅自加大老人的服藥量，致使老人的病情不穩(wěn)定，甚至惡化。記憶差、管理藥品的能力差是老人腦萎縮的具體表現(xiàn)，而厭世、厭倦服藥則是老人對生活失去信心的原因之一。因此，在養(yǎng)老院中，才要我們來為他管理藥品，否則，養(yǎng)老院的具體職責(zé)還怎么能夠充分體現(xiàn)出來呢？不能有效服藥，直接導(dǎo)致病情不穩(wěn)定、間接導(dǎo)致服務(wù)人員難于服務(wù)老人 我們常?？吹椒?wù)人員筋疲力盡，心煩氣燥，心理扭曲，越忙越亂的現(xiàn)象。后四者的不穩(wěn)定因素網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 30 往往造成老年人情緒上的不穩(wěn)定。比如：室溫的改變引發(fā)體溫改變；飯食的改變引發(fā)腸胃的改變； 人員的改變引發(fā)服務(wù)習(xí)慣的改變。嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生絕食、自殺、自殘、自虐、老年癡呆等等不良現(xiàn)象和后果。中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中明確規(guī)定老年人室溫不能低于攝氏 16度，不能高于攝氏 28度。 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 31 思考題： 一、對于孤獨(dú)老人來說一天中，最令老人感到孤獨(dú)的時(shí)候是哪個(gè)時(shí)間段？對于夫妻雙雙健在又與兒女分開居住的老人來說，一周中最感到寂寞的時(shí)候是哪個(gè)日子？ 二、對于老年人來說，有人在的時(shí)候表現(xiàn)出來的環(huán)境安靜，與沒有人和聲音時(shí)候的安靜有什么區(qū)別？ 三、為什么說老年人的吃藥問題要專人來掌握？ 四、老年人的皮膚敏感度的低下，會(huì)產(chǎn)生什么問題？ 第三節(jié)、老年人思維的特別性：頑、單、急、任。工作人員在了解了老年人的這些特別的習(xí)性后，就應(yīng)該對他們諸多不可理喻的言行表示理解。另一方面，網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 32 我們首先要讓自己冷靜下來，在空間上，仔細(xì)觀察老人周圍有沒有什么異樣；在時(shí)間上，考慮老人發(fā)生狀況的直接誘因。在無法與服務(wù)人員進(jìn)行溝通與交流的情況下，護(hù)理員勸說無效，只好對他進(jìn)行冷處理。當(dāng)他感到這里的飯不好吃的時(shí)候，不樂意告訴工作人員。此時(shí)，服務(wù)人員及時(shí)給他換了可口的飯，終于解決了老人的問題。于是，發(fā)生不明原因的絕食。以致老人最終被家人接出院，沒過多久就去世了。同時(shí)也經(jīng)受不了頻頻更換居住環(huán)境。如果，我們能夠在發(fā)生問題的最初階段，細(xì)心研究 老人的各種現(xiàn)象，共同討論如何解決老人問題的方式，讓老人感到我們是愛他的、需要他的、關(guān)心他的，他決不會(huì)輕易絕食。這是一個(gè)需要更多從事老年工作的研究人員來共同探討解決的問題。而不是消極等待周末老人的家屬來探望老人時(shí)再解決，或者幻想老人會(huì)出現(xiàn)什么奇跡。其實(shí)，老人活到這一把歲數(shù)，如果，他認(rèn)為你對他不好，那么，更多的是選擇自殺，而并非單純地不進(jìn)食。直至死亡。老人被家人送進(jìn)養(yǎng)老單位來居住，也絕非家屬的本意，同樣是無奈的選擇。 思考題： 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 35 一、解決老年人思維特別性的最佳處理方式是什么？ 二、為什么說揣摩老人的心思非常重要？ 三、揣摩老人的心事應(yīng)該從哪幾方面著手？ 第四節(jié)、老年人基本心理探秘及其保健 老年人的心理就像小孩子的心理一樣，是脆弱、敏感、不能受刺激，傷害的。 加上老年人幾乎沒有約束力，所以，所謂的道德觀念、言行規(guī)范等等恐怕也不能對老人、特別是高齡老人有什么過高的要求。你這也不許，那也不行，條條框框一大堆。如果，對老人的言行像對待小學(xué)生那樣嚴(yán)格、犯人那樣沒有自由。既要藐視它，又要重視它。 比如，收拾房間而不是一味地等待護(hù)理員來收拾。在愉快中體驗(yàn)和享受到勞動(dòng)的快樂。這是不利于老人思維保健的。在陪老人玩的過程中，要對老人說：呦，您現(xiàn)在也可以當(dāng)醫(yī)生了；您現(xiàn)在是科學(xué)家了??終于成為著名的書畫家了??等等，跟老人開一點(diǎn)適當(dāng)?shù)耐嫘Γ豪先藰?。比如：隨地大小便、口出狂言、赤身裸體到處跑、拒絕護(hù)理員為我們做個(gè)人清潔??這都是些很令人痛苦的事件。試想，一個(gè)言行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的人，實(shí)際都是大家喜愛的人，人們?yōu)槭裁匆蛔鹁此?？道德言行?guī)范了，順其自然，我們的心理也就會(huì)開闊，心病也就會(huì)隨風(fēng)而去。 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻(xiàn)， ： 332985688，個(gè)人主頁 38 另外，我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊罄先藢︷B(yǎng)老院安排的生活內(nèi)容要向?qū)Υ嬍衬菢硬荒芴糇?、挑食一樣，不能絕對地自己喜歡干什么就干什么。 比如：有些知識分子出身的老人看不起打麻將等活動(dòng)，我們就要對她解釋，麻將的樂趣在哪里。有意識地要求不太癡呆的老人幫助工作人員記憶、并提醒哪個(gè)病癥較嚴(yán)重的老人要吃午間點(diǎn)心、哪個(gè)老人要服藥、哪個(gè)老人快要大小便了。如果，不及時(shí)處理老人提出來的合理問題，讓老人自己去解決，或者讓老人長時(shí)間為此而煩惱、生氣都是養(yǎng)老工作中的大忌。喜歡叫真的老人一定不愿意認(rèn)輸，會(huì)不停地對該事物進(jìn)行叫真，直至引發(fā)偏執(zhí)狂躁癥， 甚至老年癡呆癥；害怕事情的老人會(huì)越來越敏感、脆弱，直至引發(fā)憂郁癥乃至老年癡