【正文】 愿意從事養(yǎng)老行業(yè)的工作，而不得已要使用低文化素質(zhì)的人員。 3）心理護師（具有護士、心理咨詢師雙證以上上崗資格證者）： 聊天（家常里短、愛好技能、國家大事、世界大事、兒女情長）、心理撫慰（解憂除悶）、心理咨詢（引導(dǎo)疏通思想障礙）、安排各項學(xué)習(xí)和活動、觀察老人的情緒變化及時向主任匯報、介紹老年人互相認(rèn)識、交流、協(xié)調(diào)老年人之間的關(guān)系，解決老年人之間的矛盾糾紛，協(xié)助老年人自治團體的各項工作、家訪。猶如養(yǎng)豬、養(yǎng)雞、養(yǎng)鴨場一般來對待，失去了人類社會最基本的人本主義之社會精髓。 實 務(wù)三大素 老年人社會福利機構(gòu)的宗旨是：用科學(xué)的知識和技能維護老年人基本權(quán)益，幫助老年人適應(yīng)社會，促進老年人自身發(fā)展。本書就是順應(yīng)這種挑戰(zhàn)，集合老年人的一般規(guī)律， 避免養(yǎng)老工作者在工作中盲人摸象、走彎路，依循中華人民共和國頒發(fā)的中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》編寫的養(yǎng)老院基本工作手冊，以應(yīng)全國蓬蓬勃勃發(fā)展的養(yǎng)老機構(gòu)工作之急需。即把人當(dāng)成低級動物。 2）生活護士 （具有護士、保健按摩師雙證以上上崗資格證者）： 按摩、營養(yǎng)、記錄輔食、老年人特需食品、室內(nèi)溫度、室外溫度、管理空調(diào)器、保健教育與指導(dǎo)、協(xié)助照料能治理的老人。由于，在我國目前的物質(zhì)條件下，不可能像香港（管理層全部使用研究生、員工全部是護士）、 西方先進發(fā)達國家（有限使用員工）那樣做到面面俱到。 逐漸杜絕使用無相關(guān)文化知識的農(nóng)民工作為護理員。 照顧不同老年人的飲食習(xí)慣，尊重少 數(shù)民族的飲食習(xí)俗。 公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，方便識別，危險地域要樹立警示牌，比如：池塘、陡坡、雜草叢生地帶，高壓線下、無護欄保障地點等等??。因此，床頭牌可以改制成正面是藝術(shù)品類的裝飾，反面網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 14 是可活動的記錄健康常規(guī)指標(biāo)等等觀賞力強的深受老年人喜愛的床頭牌。 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 15 在視覺上，我們要充分考慮老年人的視力會隨著年齡的增長普遍下降。由國家和集體舉辦的，應(yīng)冠以所在地?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地、州）、縣（縣級市、市轄區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政區(qū)劃名稱，但不再另起字號；由社會組織和個人興辦的應(yīng)執(zhí)行《民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定》。電器可以更新?lián)Q代，我們的人體生命，目前科學(xué)還做不到在原有的一個生命活體上進行更換，而使得靈魂及其精神不死。按老百姓的話來說：很見功。 從心理學(xué)的角度來分析。不肯吃、不愿意多吃，吃好吃壞都不行。真正意義上的食堂只合適年輕人或者方便食堂本身的管理。以供醫(yī)生參考老人的基礎(chǔ)生活指標(biāo)，比如：基礎(chǔ)壓等，借以更好地為老人開藥。當(dāng)我們冒出：“這位老人平時很樂觀開朗的，怎么，他今天的言行那么不可思義？”的念頭時，應(yīng)該立刻意識到老人的生理是否發(fā)生了變化。老年人如廁死亡率占有相當(dāng)比例。比如：各種類型的比賽，帶有賭博性質(zhì)的麻將、超出老人體力、能力的運動等等活動都應(yīng)該盡量避免。需要長時間的調(diào)教。避免刺激老人的耳膜，保護他們的聽覺器官。老人愛靜，但并不真正喜歡獨處。有些養(yǎng)老院雖然制訂了作息時間。面對老人的不正常變化，我們首先要想到，藥是否準(zhǔn)時、定量服了；是不是餓了、冷了、熱了、渴了、要大小便、天氣變化了、吃壞 了什么東西？??找到原因后，逐一對癥研究解決。這樣也便于向老年人解釋為什么要給他們加、減衣物。從上述案例來分析，這位老人屬于內(nèi)向、獨立、不愛搭理旁人的、愛面子、自尊心較強的人。這種例子在通常百姓家庭里也時有發(fā)生，原因是我們的確對這一點毫無經(jīng)驗。有的養(yǎng)老院的工作人員天真得很，他們看到老人不吃飯，就隨他去，不管他吃不吃。所以，我們平時與老年人接觸，總覺得老年人不能指責(zé)，不能接受新鮮事物，喜歡抱老黃歷，不喜歡聽年輕人的意見，不能說一點點他們的什么不好。 首先，在日常生活中，我們必須至少為老人想出三種以上不同方式的生活內(nèi)容，一個內(nèi)容至少要想出三個項目。其次，在日常生活中，我們要盡可能努力地規(guī)范老人甚至是我們自己的道德行為標(biāo)準(zhǔn)。對文化程度不高的老人，要教他認(rèn)識一般生活中，我們常見的物理、化學(xué)、科學(xué)現(xiàn)象。這是工作人員網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 39 的工作態(tài)度問題。只是注意時間不要太長、內(nèi)容不要太多、分量不能太大、程度不能太深。學(xué)習(xí)上，有了一點成績，就要給予鼓勵。因為，老年人的生理、心理的衰退完全沒有可逆 性，我們到了上年紀(jì)的時候，同樣也會如此。所以，養(yǎng)老院的工作人員一定要以百倍的關(guān)愛來對待老人，讓他們得到家一般的 溫暖，而我們要給予他們親人般的體貼，這才是辦養(yǎng)老院的宗旨。否則，很有可能會引發(fā)腦溢血、心臟病、抑郁癥、絕食??等意外。那么，勢必不能引起周圍人的注意。那么，就要考慮到這個時間段，養(yǎng)老院的活動是什么，與之相聯(lián)系，很快就會找出誘發(fā)老人不理智行為的事件，問題也就迎刃而解。老年人的皮膚感覺器官是不敏感的，當(dāng)年輕人覺得冷或熱的時候，恐怕老年人并不知覺；當(dāng)年輕人感到痛得厲害的時候，老年人并不覺得有多少痛，或許他們只是覺得有一些不適而已。正是由于老人獨自在家不 善于，也沒有記憶來管理藥品。那么，吃水果還有多少意義？水果中的營養(yǎng)基本消失殆盡。有些年輕人以為周圍環(huán)境沒有人、或者沒有聲音，到處都是萬籟俱靜就是在保持安靜。 總之，作息時間的安排，基本醫(yī)療健康預(yù)警機制，細致選擇活動項目、內(nèi)容及其方式都是解決老年人生活習(xí)性不同于年輕人生活習(xí)慣的最佳辦法之一，我們一定不能忽略這些最基本的養(yǎng)老院工作要素。其實，老年人也像小孩一樣，在集體活動中不能遭受打擊。另一方面，還可以通過老人參加活動的狀態(tài)發(fā)現(xiàn)老人有什么異常，進而發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)了什么狀況，可以及時預(yù)防、治療、解決。一方面，我們要加強對工作人員的思想道德、工作品德、職業(yè)業(yè)務(wù)的教育。所以，無論面對怎樣的老人，我們在思想上，都要做到警惕老年癡呆癥的防范。所以，設(shè)置一個小型餐廳并不多余。在實踐中，我們已經(jīng)看到不少養(yǎng)老單位在給老人吃飯的時候，將飯和菜同 時盛在同一個飯食器皿中，這樣做，菜的味道減淡，飯被菜湯浸泡也成了不知是什么味道的稀糊飯。沒有胃病的老人容易得胃病、原來 在家吃得多的會變成吃得少、吃飯有規(guī)律的老人會變得沒有規(guī)律，想吃就吃，不想吃就不吃。而養(yǎng)老機構(gòu)中的服務(wù)人員以及管理工作人員又都是年輕人，他們在照顧老年人的生活起居上， 對老年人的特質(zhì)如果不能很好地把握，就會影響老年人的健康，引發(fā)老年性疾病，導(dǎo)致老年人不好護理，加大護理工作的難度，達不到頤養(yǎng)天年的目的。那么，為什么要重視老年人生活的特征成為養(yǎng)老院工作重點的原因也就擺在養(yǎng)老工作者的面前。后者是人體零件偶然出現(xiàn)故障，或肌體功能暫時被破壞，而前者則是人體到了壽終就寢的階段了，被理論學(xué)家稱為成年晚期。儼然以一副“太上皇”的領(lǐng)導(dǎo)姿態(tài)對付老人，對革命功臣既然可以這樣，那更何談怎樣對待普通老百姓中的老人了。相當(dāng)一部分老年人在漫長的生命長河里，已經(jīng)厭倦了與人類打交道。 除中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》一文中所規(guī)定的以上相關(guān)硬件外，還必須為養(yǎng)老院中的每一個單元建筑群組、層組、樓組配備冰箱、微波爐或者煤氣灶、方便家屬了解老人情況的 電話、意見薄、交接班記錄本、大號電飯鍋、室內(nèi)溫度計、時鐘、接尿器、便盆、榨汁機、飯碗（兩小、一大）。 配置適合老人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場所。 為有需要的自理老人、介助老人和所有介護老人送飯到居室，根據(jù)需要喂水喂飯。無專業(yè)技術(shù)職務(wù)的護理人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級以上主管機關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗。并且，高素質(zhì)的人材基本可以起到處理突發(fā)事件的預(yù)防作用和及時解決問題的能力，還能夠基本做到一心二用、甚至于一心三用、四用。 二、養(yǎng)老院一般建制（按照各自養(yǎng)老院的實際條件具體操作） １、院部： 正、副院長、書記（全部三名均應(yīng)為具有醫(yī)生資格證者、或者相關(guān)專業(yè)研究生學(xué)歷） ２、老人自治管理委員會： 主任、委員（能自理的低齡老人 75歲以下） ３、為老人自治管理委員會特邀的社會助老義工律師 ４、辦公室（含財務(wù)部、總務(wù)部）： 正、副主任 2名（ 相關(guān)專業(yè)的本科或者研究生學(xué)歷）；正、副總管 2名（兼：會計、出納、保管、文員）。 毋庸置疑，養(yǎng)老院的工作切入點，首先必須圍繞著上述學(xué)科挑選能夠適應(yīng)養(yǎng)老院特性的可用管理人才。嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題刻不容緩地擺在我們面前。比如：模仿醫(yī)院式管理、幼兒園式管理、學(xué)院式管理、老年大學(xué)式管理使用的優(yōu)秀人才；凡是辦得不盡人意的，僅僅局限于“養(yǎng)人場”式的管理、集中營式的管理、老年醫(yī)院式管理、康復(fù)中心式管理等概念的養(yǎng)老院，都是對管理人員沒有進行科學(xué)定位、篩選的所謂養(yǎng)老院。如果，正確選擇好了管理人才，那么，面對如下問題，我們就能夠毫不費力地迎刃而解。沒有配置相應(yīng)的知識人才，不予批準(zhǔn)開辦。否則，養(yǎng)老院勢必要垮，堅持不了 5年。休息一日或兩日。 洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池墊和淋浴墊、浴室溫度計、抽氣扇等。 1及時解決消防、照明、報警、取暖、通訊、降溫、排污等設(shè)施和生活設(shè)備出現(xiàn)的問題，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時處于正常狀態(tài)。 除老人個人休息的房間外，大廳、活動室、公共場所都要考慮其基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達到讓老年人感到適用、舒適、方便、溫馨、自然、有情趣為準(zhǔn)。我們之所以強調(diào)養(yǎng)老院的特殊性在于家屬不能做、無法做、做不到的事情，我們都要設(shè)法做到。網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 17 困難猶如一個雪球，我們只能讓它慢慢融化，絕不能夠?qū)⑦@個雪球越滾越大，變成堅冰，最后不得不用鋼釬來破。普通養(yǎng)老院腦病老人占據(jù)了 90/100以上；一般養(yǎng)老院自理老人網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 19 占據(jù)了 70/100以上，較豪華型養(yǎng)老院頭腦清醒的老年人占據(jù)了 70/100以上。如此看來，勞動強度的加大不是護理老人的關(guān)鍵，對待老人的態(tài)度、重視老人的生活規(guī)律、保證老年人情緒的穩(wěn)定、怎樣強化自理老人抗壓的能力、怎樣科學(xué)地 服務(wù)于腦病老人是養(yǎng)老院最棘手的問題，即如何預(yù)防老年病則是養(yǎng)老院工作的重中之重。另外，即使不是智障癡呆老人，由于老年人的牙齒極不完整健康、吞咽系統(tǒng)功能降低，因此他們吃飯也較慢。早吃飯對老人的健康并不構(gòu)成威脅，因為，老人總是少吃多餐，一天吃 6餐的高齡老人不僅很多，同時也是有必要的。然而，老人就是到了 80歲，也要親自硬撐著操廚。比如，有時，因為與某一位健康老人相處久了， 從主觀意識上并不感覺這位老人會是老年癡呆癥的襲擊對象，就對他的情緒、精神狀態(tài)不重視，以致延誤病情。對癡呆老人的態(tài)度和對頭腦清醒老人的態(tài)度有很大的差別，是工作人 員情不自網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 網(wǎng)友 （ 洪楓 ） 傾情為您奉獻， ： 332985688，個人主頁 24 禁的流露。平時測脈搏、量血壓、記錄兩便、體溫是在第一時間，預(yù)防老年疾病的最好方式之一。開展了活動，卻因為某些不必要的糾紛弄得不歡而散，耿耿于懷。避免老人養(yǎng)成戶外氣候不適合運動也要一如既往地出去活動的習(xí)慣，而不能把握老人的行為。甚至萌生不想再住養(yǎng)老院的念頭。服務(wù)人員首先要注意培養(yǎng)自己的衛(wèi)生習(xí)慣。難道，他的眼睛可以替代儀器看到老人的血壓和脈搏嗎？還有這樣的護理員，自己文化偏低，極度 缺乏衛(wèi)生醫(yī)療常識，認(rèn)為老人的病怎么這么頑固，不像普通病人那樣能夠痊愈。頻繁改變環(huán)境，使老年人不適應(yīng)，難適應(yīng)，都會引發(fā)不必要的身體損耗。 思考方式單一，指的是對于一個問題，只考慮一方面，沒有第二條出路，不會改變思維方式；任性、脾氣急躁也屬于生理退化后的正常反映。他覺得只有在自己的家里才能夠吃到令自己合口、滿意的飯菜。 這樁案例，一方面間接地說明了我們的養(yǎng)老工作還沒有做到家，是失敗的。幾天??幾次這樣下來，逐漸造成胃萎縮， 越縮越小，越縮越厲害，幾乎沒有可逆行。老 人入住養(yǎng)老院是把這里當(dāng)成家， 自己是主人。如果，累了，他們還想干下去，一定不能夠讓他們繼續(xù)，這樣，他就會對勞動產(chǎn)生興趣。優(yōu)秀的道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)會使我們的言行優(yōu)雅，引起別人的尊敬和愛戴，對我們的心理不容易造成傷害。 尤其要強調(diào)的是，一旦發(fā)現(xiàn)老人不滿意我們的工作時，一定要及時修正、改正。因為，老人決不能輕易發(fā)火。相反，如果，你什么都想不開，你的言行處處讓人覺得討厭，在生活中不拘小節(jié)，對不文明的生活方式不加抵制。特別對體力勞動抱有偏見的老人，應(yīng)該耐心引導(dǎo)教育，幫助他們培養(yǎng)勞動樂趣，獲得不同與以往的生活體驗。這哪里是家的感覺？簡直是讓老人自投監(jiān)獄，自套枷鎖，花錢買氣受。這種例子在我