20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合癥-(編輯修改稿)
2024-11-09 13:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 改變，支氣管充氣相明顯，心影(xīn yǐnɡ)邊緣不清或消失,晚期：發(fā)病(fā b236。ng)多在5天以上,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,ALI/ARDS診斷(zhěndu224。n)的主要客觀標(biāo)準(zhǔn) 動(dòng)脈血氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 頑固性低氧血癥(PaO26OmmHg和 PaO2/ FiO230OmmHg)仍是臨床常用的診斷依據(jù),（七）動(dòng)脈血?dú)夥治?fēnxī),第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,1.ALI/ARDS的高危因素 2.急性起病，呼吸頻數(shù)和/或呼吸窘迫 3.低氧血癥:ALI PaO2/FiO2≤30OmmHg ARDS PaO2/FiO2≤ 2OOmmHg 4.X線胸片顯示:雙肺浸潤(rùn)陰影 5.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg，或臨床(l237。n chu225。nɡ)除外心源性肺水腫,（八）診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,原則同急性呼吸衰竭 治療措施包括(bāoku242。)： 積極治療原發(fā)病 特別是控制感染 積極糾正缺氧 開展機(jī)械通氣 調(diào)解液體平衡 營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù),（九）治 療,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,治療ALI/ARDS的首要原則： 積極治療原發(fā)病，盡早除去誘因 積極控制感染(gǎnrǎn)： 常見發(fā)病原因 首位高危因素 使用廣普抗生素,積極(jīj237。)治療原發(fā)病,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,氧療是糾正ARDS患者低氧血癥的基本手段 氧療目的：改善低氧血癥，使PaO2達(dá)到6080mmHg ARDS患者低氧血癥嚴(yán)重，常規(guī)氧療難以奏效，機(jī)械通氣是最主要的呼吸(hūxī)支持手段,糾正(jiūzh232。ng)缺氧,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,機(jī)械(jīxi232。)通氣,適應(yīng)癥：能夠短期緩解的早期ALI/ARDS患者 禁忌癥：神志不清、休克、氣道自潔(z236。 ji233。)能力障礙者 ALI/ARDS患者應(yīng)慎用NIVP 要求：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及治療反應(yīng),無(wú)創(chuàng)機(jī)械(jīxi232。)通氣,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,有創(chuàng)機(jī)械(jīxi232。)通氣,積極進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療 改善低氧
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