20xx年醫(yī)學專題—急性主動脈夾層(編輯修改稿)
2024-11-09 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 是比較可靠的檢查手段，可確定(qu232。d236。ng)血腫裂口的部位及病變的范圍，以便為手術(shù)治療提供依據(jù)。造影時可見造影劑在主動脈內(nèi)有兩個通道，即顯示主動脈縱行分離成兩個腔，假腔延緩顯影，真正的主動脈腔變小。,第十一頁，共二十二頁。,11/9/2024,12,3.二維超聲心動圖檢查本病可顯示下列特點： (1)升主動脈明顯增寬，直徑≥44mm。 (2)胸骨旁長軸，可見主動脈根部內(nèi)膜有裂口，其分離的兩層長度＞20mm。 (3)胸骨上凹探查，可發(fā)現(xiàn)主動脈壁縱行分開。 (4)有時可見心包(xīnbāo)腔內(nèi)有積液，探頭經(jīng)食管探查幫助甚大。,第十二頁，共二十二頁。,11/9/2024,13,4. CT,、MRI可顯示主動脈增寬、雙腔和內(nèi)膜瓣。 5. ECG檢查正常時，有助于排除急性心肌梗死，有利于本病的診斷。 6.實驗室檢查急性期血液白細胞總數(shù)及中性粒細胞計數(shù)均可升高，血清(xu232。qīng)LDH同工酶（LDH5)可能升高，血膽紅素水平增高。,第十三頁，共二十二頁。,11/9/2024,14,四、診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),（一）診斷 急性主動脈夾層，有時單靠臨床表現(xiàn)即可做出診斷，但若能結(jié)合X線檢查，其診斷并不困難。臨床凡遇到劇烈胸痛的病人(b236。ngr233。n)，有下列特點者，應想到本病的可能性：,第十四頁，共二十二頁。,11/9/2024,15,1.劇烈胸痛、后脊或上腹部疼痛突然發(fā)生，且開始最重。 2.血清心肌酶測定無明顯升高。 3.ECG檢查(jiǎnch225。)無明顯異常改變，或僅有STT
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