【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的，可向社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)查詢、反映；對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的用人單位、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員，參保人可向市社會(huì)保險(xiǎn)管理局投訴；對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)及其工作人員有意見(jiàn)的，參保人可向市社會(huì)保險(xiǎn)委員會(huì)投訴。參保人的反映或投訴要有事實(shí)依據(jù)，如經(jīng)調(diào)查核實(shí)無(wú)事實(shí)依據(jù)的，視情節(jié)輕重給予警告或按有關(guān)法律法規(guī)處理。十、市社會(huì)保險(xiǎn)管理局可針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中的具體情況及問(wèn)題，及時(shí)提出和制定補(bǔ)充意見(jiàn)或辦法，報(bào)請(qǐng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。十一、本實(shí)施細(xì)則中所指的截止日期如遇國(guó)家法定節(jié)假日則順延。十二、本實(shí)施細(xì)則由市社會(huì)保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)解釋。十三、本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起實(shí)施。附件一: 東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院診治及異地就醫(yī)管理辦法為加強(qiáng)參保人員轉(zhuǎn)院診治和異地就醫(yī)管理，根據(jù)《東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（東莞市人民政府令第21號(hào)）、《東莞市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法（暫行）》、《東莞市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。一、轉(zhuǎn)院診治醫(yī)療費(fèi)的支付辦法。（一）轉(zhuǎn)院診治條件: ； （無(wú)設(shè)備或技術(shù)）進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目或無(wú)足夠條件診治搶救的危重患者。（二）轉(zhuǎn)院診治的程序: ，先由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診理由，填寫(xiě)《東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院診治申請(qǐng)表》（一式二份），經(jīng)科主任簽意見(jiàn)，由醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組審批并加蓋公章，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理局備案（由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在電腦上錄入備案資料），并向患者提供轉(zhuǎn)院證明。、危重病例可視病情先行轉(zhuǎn)診，但應(yīng)于3天內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)并及時(shí)報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理局備案。特殊病例或疑難病例可先報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理局備案后轉(zhuǎn)專(zhuān)科或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）轉(zhuǎn)院診治的要求: ，屬本等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力范圍的病人不得轉(zhuǎn)院，應(yīng)嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)院條件及轉(zhuǎn)診程序?qū)徟殃P(guān)。，因病情需要轉(zhuǎn)院時(shí)，須轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)特殊原因轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、未提供轉(zhuǎn)院證明或未報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)備案的，醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。，超過(guò)60天的應(yīng)憑收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)管理局同意并辦理延期手續(xù)。（四）轉(zhuǎn)院就醫(yī)費(fèi)用的審批支付辦法: 。（1）市內(nèi)轉(zhuǎn)院的住院醫(yī)療費(fèi)，先由患者支付自付部分，其余部分按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算辦法結(jié)算：在規(guī)定的轉(zhuǎn)院率以內(nèi)的，由市社會(huì)保險(xiǎn)管理局按規(guī)定償付給收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在規(guī)定的轉(zhuǎn)院率以外的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市社會(huì)保險(xiǎn)管理局各付定額減去參?；颊咦愿督痤~后的50%。（2）轉(zhuǎn)市外醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)，先由患者墊付，再將醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表、特殊檢查報(bào)告復(fù)印件、血常規(guī)檢查報(bào)告復(fù)印件（僅限輸血患者）、出院診斷證明書(shū)、“東莞市社會(huì)保險(xiǎn)卡”復(fù)印件等資料交社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)審核，經(jīng)審核確定的基本醫(yī)療費(fèi)先由市社會(huì)保險(xiǎn)管理局按規(guī)定支付，然后由市社會(huì)保險(xiǎn)管理局和原轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《東莞市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算管理辦法（暫行）》的有關(guān)規(guī)定分擔(dān)結(jié)算。，患者在門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可從個(gè)人醫(yī)療帳戶中支付，按《實(shí)施細(xì)則》第七條第（二）款第1項(xiàng)辦理沖卡手續(xù)。，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；經(jīng)審批轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌基金各段支付比例均減少20%支付；未經(jīng)審批轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)者，統(tǒng)籌基金各段支付比例均減少30%；未經(jīng)審批到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)審核病情屬我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件診治的，統(tǒng)籌基金各段支付比例均減少30%，否則，不予支付。未經(jīng)審批到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、自購(gòu)藥品、自行檢查等的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。二、異地就醫(yī)診療費(fèi)用支付辦法。（一）支付范圍: （不含赴港、澳、臺(tái)地區(qū)及出國(guó)）期間患急病的基本醫(yī)療費(fèi)；； ，在居住地發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)。（二）基本醫(yī)療費(fèi)審批支付辦法: （不含退休）外出期間患急病醫(yī)療費(fèi)的支付辦法。（1）門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。因公出差或休假外出期間因急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，可從個(gè)人醫(yī)療帳戶中支付。按《實(shí)施細(xì)則》第七條第（二）款第1項(xiàng)辦理沖卡手續(xù)。（2）住院醫(yī)療費(fèi)。因急、危重病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院者，須在住院后10天內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)辦理外地就診登記手續(xù)（可通過(guò)電話、傳真或通過(guò)所在單位辦理），出院后30天內(nèi)憑醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、特殊檢查報(bào)告復(fù)印件、血常規(guī)檢查報(bào)告復(fù)印件（僅限輸血患者）、出院診斷證明書(shū)、“東莞市社會(huì)保險(xiǎn)卡”復(fù)印件等到社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)辦理待遇支付手續(xù)，起付金額按本市二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。超期不辦理外地就診登記手續(xù)及待遇支付手續(xù)或不能按要求提供報(bào)銷(xiāo)材料者，社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)不受理其待遇申請(qǐng)。個(gè)人所提供的有關(guān)資料欠缺有效價(jià)格資料的，其基本醫(yī)療費(fèi)按我市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。市外急診住院者因病情需要轉(zhuǎn)院的，在病情許可情況下應(yīng)轉(zhuǎn)回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；若需轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的，辦理支付手續(xù)時(shí)還應(yīng)提供由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)院證明、病情摘要等資料。（1）參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的長(zhǎng)期駐市外機(jī)構(gòu)的工作人員及外地居住人員，其個(gè)人帳戶金額每月結(jié)轉(zhuǎn)后由單位交給本人，用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的開(kāi)支，超支不補(bǔ)。（2）長(zhǎng)期駐市外機(jī)構(gòu)的工作人員及外地居住人員，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x定兩家醫(yī)院（一個(gè)三級(jí)醫(yī)院、一個(gè)二級(jí)或一級(jí)醫(yī)院），并將醫(yī)院名單及級(jí)別報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理局核定。（3）上述人員因病到選定的醫(yī)院住院時(shí)，按本辦法第二條第（二）款第1項(xiàng)的有關(guān)規(guī)定辦理外地就診登記及醫(yī)療費(fèi)支付手續(xù)。起付金額按市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。三、本辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)解釋。四、本辦法與《東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》及有關(guān)文件同時(shí)施行。第三篇：荊州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定荊州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定第一章 總則第一條 為進(jìn)一步完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范我市醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)?1998?44號(hào)）和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)定。第二條 建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則：（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；（二）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則；（三）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌和屬地管理。第三條 市人力資源和社會(huì)保障行政主管部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市人社部門(mén)）負(fù)責(zé)全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。其主要職責(zé)是：（一）貫徹落實(shí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的方針政策，制定本地職工醫(yī)療保險(xiǎn)的具體規(guī)定和制度；（二）編制職工醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)劃；（三）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督和管理；（四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行定點(diǎn)資格認(rèn)定；（五）負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查醫(yī)療保險(xiǎn)政策、制度的執(zhí)行，會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店及其工作人員違反職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為進(jìn)行處理；（六）會(huì)同物價(jià)、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)監(jiān)督、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。第四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理；（二）負(fù)責(zé)參保單位或個(gè)人選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確認(rèn)；（三）編制醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算；（四）受理參保單位、參保人員有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢事宜；（五）提出改進(jìn)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議和意見(jiàn)；（六）負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的簽訂，并對(duì)其實(shí)施監(jiān)督和管理。第五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)經(jīng)費(fèi)，反欺詐經(jīng)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定納入同級(jí)財(cái)政全額預(yù)算。第六條發(fā)展和改革、財(cái)政、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、審計(jì)、物價(jià)、稅務(wù)等部門(mén)和工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。第二章 參保范圍第七條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍：（一）荊州市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位）及其職工；（二）自愿參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)靈活就業(yè)人員）；（三）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員。第三章基金籌集第八條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和個(gè)人共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員由個(gè)人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第九條用人單位和職工按下列規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：（一）用人單位按上本單位職工工資總額的8%繳費(fèi)，職工按上本人工資的2%繳費(fèi)。（二）職工工資總額按統(tǒng)計(jì)部門(mén)規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算。單位職工平均工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上職工平均工資300%的，以統(tǒng)籌地區(qū)上職工平均工資的300%作為繳費(fèi)工資基數(shù)；單位職工平均工資低于統(tǒng)籌地區(qū)上職工平均工資的，以統(tǒng)籌地區(qū)上職工平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)；無(wú)法認(rèn)定工資總額的用人單位，以全市上職工月平均工資乘以在職職 工人數(shù)為基數(shù)繳納。職工個(gè)人工資高于本地職工月平均工資300%以上部分不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù)，低于本地職工月平均工資的，按本地職工月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。（三）退休人員繳費(fèi)按最低繳費(fèi)年限制度執(zhí)行。參保人員達(dá)到法定退休年齡辦理退休時(shí)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的累計(jì)繳費(fèi)年限男年滿30年、女年滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿12年（即144個(gè)月），退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。我市實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以前已參加工作且經(jīng)人社部門(mén)認(rèn)定的工齡、退役士兵的服現(xiàn)役年限、轉(zhuǎn)業(yè)軍人的軍齡，視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，但視同繳費(fèi)年限男不高于18年、女不高于13年。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，以全市上職工平均工資為基數(shù)一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)到規(guī)定年限；一次性繳費(fèi)的費(fèi)率，用人單位的職工為全市用人單位和職工參保的費(fèi)率之和（即10%），靈活就業(yè)人員可選擇5%或10%的比例。因用人單位原因繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定的，應(yīng)繳費(fèi)用由用人單位承擔(dān)；因本人原因繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定的，應(yīng)繳費(fèi)用由本人承擔(dān)；用人單位主體消失的，應(yīng)繳費(fèi)用由本人承擔(dān)。第十條靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以全市上職工平均工資為基數(shù)，可選擇按5%或10%的比例繳費(fèi)，所需費(fèi)用由本人承擔(dān)。第十一條領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記、繳費(fèi)手續(xù)，以全市上職工平均工資為基數(shù)，按10%的比例繳費(fèi)，費(fèi)用從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳費(fèi)。第十二條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成：（一）用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（二）基金的利息收入和增值收入；（三）按規(guī)定收取的滯納金；（四）財(cái)政補(bǔ)貼；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的建立第十三條用人單位職工個(gè)人賬戶以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，%的比例劃入。第十四條靈活就業(yè)人員按5%比例繳費(fèi)的不劃個(gè)人賬戶；按10%比例繳費(fèi)的，以上職工平均工資為基數(shù)，%的比例劃入個(gè)人賬戶。第十五條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限達(dá)到規(guī)定最低繳費(fèi)年限的退休人員，個(gè)人賬戶按以下標(biāo)準(zhǔn)劃入：（一）累計(jì)參保年限內(nèi)一直以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，個(gè)人賬戶以上本人退休費(fèi)或養(yǎng)老金為基數(shù)，%的比例劃入；（二）累計(jì)參保年限內(nèi)一直以單建統(tǒng)籌方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（即住院醫(yī)療保險(xiǎn)）的退休人員，不劃個(gè)人賬戶；（三）累計(jì)參保年限內(nèi)既以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，又以單建統(tǒng)籌方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，個(gè)人賬戶以上本人退休費(fèi)或養(yǎng)老金為基數(shù)，%的比例乘以參加統(tǒng)賬結(jié)合的職工醫(yī)療保險(xiǎn)年限占累計(jì)參保年限的比值劃入。第十六條達(dá)到規(guī)定的累計(jì)繳費(fèi)年限但未建立個(gè)人賬戶的退休人員，通過(guò)建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度解決其門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體辦法另行制定。未達(dá)到規(guī)定的累計(jì)繳費(fèi)年限且不愿一次性補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退休人員，可以按靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳納至規(guī)定年限。繼續(xù)繳費(fèi)期間，個(gè)人賬戶按不同繳費(fèi)率對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)劃入。第十七條用人單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工個(gè)人賬戶暫停劃入。用人單位補(bǔ)繳后，按規(guī)定劃入。用人單位因欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)被暫停醫(yī)療待遇期間，職工發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。第十八條統(tǒng)籌基金主要用于支付住院、門(mén)診慢性病部分治療項(xiàng)目和普通門(mén)診統(tǒng)籌的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶資金主要用于支付門(mén)診和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用，也可用于支付本人住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人自付部分。第十九條參保人員在省內(nèi)跨市流動(dòng)就業(yè)時(shí)，按規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接 續(xù)，個(gè)人賬戶資金隨職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系一同轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限按規(guī)定累計(jì)計(jì)算，重復(fù)參保期間的繳費(fèi)年限不重復(fù)計(jì)算。參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十一條個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。第五章基本醫(yī)療待遇第二十二條按照用人單位職工繳費(fèi)率參保的人員享受住院、門(mén)診慢性病、個(gè)人賬戶待遇；按5%比例繳費(fèi)參保的人員享受住院、門(mén)診慢性病待遇；達(dá)到規(guī)定的繳費(fèi)年限但未建立個(gè)人賬戶的退休人員享受住院、門(mén)診慢性病和普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。第二十三條起付線以上、最高支付限額以下、政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。第二十四條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照相關(guān)規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十五條建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工門(mén)診慢性病制度，醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和個(gè)人支付。門(mén)診普通慢性病對(duì)象所發(fā)生的門(mén)診基本醫(yī)療用藥費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付65%、個(gè)人自付35%。門(mén)診特殊慢性病對(duì)象所發(fā)生的門(mén)診基本醫(yī)療用藥費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付90%、個(gè)人自付10%。門(mén)診慢性病病種及“定點(diǎn)、定藥、定量、定額”管理辦法另行制定。第二十六條統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。（一）起付標(biāo)準(zhǔn)：按我市上同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均次住院醫(yī)療費(fèi)用的12%確定。轉(zhuǎn)診異地住院治療住院起付標(biāo)準(zhǔn)為我市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)，退休人員 在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付線比在職人員減少100元。精神病患者在精神病醫(yī)院住院不設(shè)起付