【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管病后遺癥”鑒定標(biāo)準(zhǔn)。：符合以下條件之一：①有微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率＞200μg/min或尿白蛋白排泄量＞300mg/24h）；②慢性腎功能減退（血肌酐＞各單位檢驗(yàn)正常值上限者）（需提供半年內(nèi)非同一天兩次及以上血肌酐化驗(yàn)單或鑒定當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)抽血檢查）。：糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ—Ⅵ期、白內(nèi)障、青光眼之一者（需鑒定當(dāng)天于鑒定醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查確認(rèn)）。：足部皮膚潰瘍或肢端壞疽。（十三）高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）原發(fā)性高血壓診斷明確，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg（應(yīng)激狀態(tài)血壓升高除外），并符合以下條件之一：：有心絞痛、心肌梗塞、左心功能不全病史之一并以下輔助檢查①單項(xiàng)或②與③兩項(xiàng)或③與④兩項(xiàng)異常者：①冠狀動(dòng)脈造影顯示至少一支冠脈血管管腔狹窄≥50%或冠脈PCI術(shù)后。②冠狀動(dòng)脈CT顯示至少一支冠脈血管管腔狹窄≥70%。③心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖或心臟運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)符合以下情況之一：≥。、頻發(fā)多源性室早、短陣室速；。④心臟彩超：符合以下超聲改變之一:?！?3mm或室間隔厚度≥13mm。：同“腦血管病后遺癥”鑒定標(biāo)準(zhǔn)。：符合以下條件之一：①有微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率＞200μg/min或尿白蛋白排泄量＞300mg/24h）；②慢性腎功能減退（血肌酐＞各單位檢驗(yàn)正常值上限者）（需提供半年內(nèi)非同一天兩次及以上血肌酐化驗(yàn)單或鑒定當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)檢查腎功能）。：高血壓眼底動(dòng)脈硬化ⅡⅣ期（需鑒定當(dāng)天于鑒定醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查確認(rèn)）。（十四）肺心?。úl(fā)右心衰竭）同時(shí)符合以下條件（需提供明確診斷的住院病歷復(fù)印件）： 、體征診斷明確。X線、心電圖其中一項(xiàng)檢查支持診斷，有肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大、右心功能不全之一者；Ⅲ級(jí)以上（含Ⅲ級(jí)）。（十五）冠心?。ǚ磸?fù)發(fā)作心絞痛或心肌梗塞）有心絞痛反復(fù)發(fā)作或心肌梗塞病史，并以下輔助檢查①單項(xiàng)或②與③兩項(xiàng)或③與④兩項(xiàng)異常者：①冠狀動(dòng)脈造影顯示至少一支冠脈血管管腔狹窄≥50%或冠脈PCI術(shù)后。②冠狀動(dòng)脈CT顯示至少一支冠脈血管管腔狹窄≥70%。③心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖或心臟運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)符合以下情況之一：≥。、頻發(fā)多源性室早、短陣室速；。④心臟彩超：符合以下超聲改變之一:。（十六）腦出血、腦梗塞、腦栓塞（并發(fā)后遺癥）同時(shí)符合以下條件： 、體征明確；；，并肢體功能明顯障礙（患肢肌力0—Ⅲ級(jí)）、肢體協(xié)調(diào)功能中度障礙、完全性失語(yǔ)(運(yùn)動(dòng)性、感覺性)之一者。（十七）慢性心力衰竭同時(shí)符合以下條件（需提供明確診斷的住院病歷復(fù)印件）： （如高血壓、冠心病、風(fēng)心病、先心病、心律失常、心肌病等）；癥狀、體征診斷明確并經(jīng)住院確診；Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)。：（1）心臟彩超：EF值≤45%。（2）X線：心臟擴(kuò)大并雙下肺紋理增多等肺淤血表現(xiàn)（3）血BNP≥2000 ng/ml。（十八）風(fēng)濕性疾病 （關(guān)節(jié)炎）； ； ；（巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎）； （顯微鏡下多血管炎）； ； ；。符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)2004年《風(fēng)濕性疾病診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，診斷明確。（十九）間質(zhì)性肺疾病 符合以下條件：，癥狀、體征診斷明確。（包括肺通氣功能、彌散功能）。（包括肺灌洗）檢查支持間質(zhì)性肺疾病。、肺活檢，其中一項(xiàng)陽(yáng)性。（二十）重癥肌無力 符合以下條件：、體征診斷明確。、疲勞試驗(yàn)、肌電圖檢查，其中一項(xiàng)符合重癥肌無力診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除胸腺瘤。（二十一）癲癇 符合以下條件： ，癥狀、體征診斷明確。（陰性結(jié)果不能排除癲癇診斷）。（二十二）帕金森氏病及綜合征 符合以下條件：：（1）靜止性震顫。（2）運(yùn)動(dòng)遲緩或運(yùn)動(dòng)減少。（3）肌強(qiáng)直。（4）姿勢(shì)步態(tài)異常。，緩慢進(jìn)展，逐時(shí)加重的病程。綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除具備以上條件外，需明確原發(fā)病。（二十三）多發(fā)性硬化緩解—復(fù)發(fā)的病史及癥狀體征提示CNS一個(gè)以上的分離病灶，并符合以下條件：、體征診斷明確。、聽、體感誘發(fā)電位，其中一項(xiàng)以上符合MS標(biāo)準(zhǔn)。第三篇：濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法濟(jì)南市人民政府令第201號(hào)頒布日期：20021014實(shí)施日期：20021201頒布單位：濟(jì)南市人民政府根據(jù)《濟(jì)南市人民政府關(guān)于清理《濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品管理辦法》等二十一件政府規(guī)章的決定》本辦法應(yīng)作如下修改：（十三）《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政府令第201號(hào)）將第二十條第二款修改為“經(jīng)向市、縣（市）、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，轉(zhuǎn)往外地治療或者臨時(shí)在外地患急癥住院治療的，醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例增加十個(gè)百分點(diǎn)?！睂⒌谒氖藯l修改為“本辦法自發(fā)布之日起施行。用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的具體時(shí)間由市勞動(dòng)保障行政部門確定?！?001年4月29日市人民政府第23次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)予公布，自2002年12月1日起施行。二00二年十月十四日第一章 總則第一條 為建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工、退休人員和按照國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)[1978]104號(hào)文件規(guī)定辦理退職的人員(以下統(tǒng)稱參保人，其中退休、退職人員簡(jiǎn)稱退休人員)均應(yīng)參加本市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法另行制定。第三條 市勞動(dòng)保障行政部門是本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門?？h(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和待遇審核、給付等工作。財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)、稅務(wù)、審計(jì)、人事、民政、工商等部門和工會(huì)組織，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，配合勞動(dòng)保障行政部門做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作。第四條 本市建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，與社會(huì)醫(yī)療救助、單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等相結(jié)合的多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系。第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金第五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源是：?jiǎn)挝缓吐毠だU納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、利息收入、滯納金、財(cái)政補(bǔ)貼收入、轉(zhuǎn)移收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、下級(jí)上解收入及其他收入。第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照上月職工工資總額的8%向市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，職工按上月本人工資收入(以下簡(jiǎn)稱繳費(fèi)工資)的2%由所在單位按照月代扣代繳。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。職工月繳費(fèi)工資低于本市上職工月平均工資60%的，單位和個(gè)人均按本市上職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納。國(guó)有企業(yè)和縣以上集體企業(yè)的進(jìn)入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心的下崗職工的單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，均由企業(yè)按照本市上職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納。用人單位逾期未繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。第七條 經(jīng)市、縣(市)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的困難單位，可以不低于本市上職工月平均工資60%為基數(shù)，%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。第八條 用人單位依法終止、撤銷、解散、破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定優(yōu)先清繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照本市上退休人員人均醫(yī)療費(fèi)數(shù)額為本單位退休人員一次性繳納10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第九條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照財(cái)政、稅務(wù)部門規(guī)定的渠道列支。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征各種稅費(fèi)。職工個(gè)人繳費(fèi)部分不作為計(jì)征個(gè)人收入所得稅的基數(shù)。第十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以下規(guī)定計(jì)息：(一)當(dāng)年籌集的部分，按照銀行活期存款利率計(jì)息；(二)上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按照銀行3個(gè)月期整存整取存款利率計(jì)息；(三)存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照銀行3年期零存整取存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶金。統(tǒng)籌基金包括單位繳費(fèi)扣除劃入個(gè)人賬戶后的部分和本辦法第五條規(guī)定的有關(guān)收入。個(gè)人賬戶金包括參保人個(gè)人繳費(fèi)的全部和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從用人單位繳費(fèi)總額中按一定比例劃入個(gè)人賬戶的部分。個(gè)人賬戶本金及其按照本辦法第十條規(guī)定計(jì)算的利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保人跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)移工作單位時(shí)，個(gè)人賬戶金隨之轉(zhuǎn)移；無法轉(zhuǎn)移的，可以將個(gè)人賬戶金余額一次性發(fā)給本人。第十二條 用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》的規(guī)定辦理登記、變更或注銷登記手續(xù)，并按月申報(bào)繳費(fèi)。第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第十三條 統(tǒng)籌基金用于支付參保人發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院和門診規(guī)定病種(具體病種附后)的一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶金用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診、住院、門診規(guī)定病種診療應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。市勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)統(tǒng)籌基金的收支情況，適時(shí)調(diào)整門診規(guī)定病種目錄。第十四條 本辦法所稱起付標(biāo)準(zhǔn)是指在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，對(duì)住院或者門診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人賬戶金或者個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分的額度。住院和門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。住院的起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上職工平均工資為基數(shù)，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12%的標(biāo)準(zhǔn)確定。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)比上一次降低20%，從第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次，標(biāo)準(zhǔn)為本市上職工平均工資的6%。第十五條 本辦法所稱最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上職工平均工資的4倍。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療費(fèi)救助金解決，具體辦法另行制定。第十六條 每年的四月一日至翌年的三月三十一日為一個(gè)醫(yī)療。每個(gè)醫(yī)療的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的具體數(shù)額由市勞動(dòng)保障行政部門于每年的三月底前向社會(huì)公布。第十七條 本辦法第十一條規(guī)定的從用人單位繳費(fèi)總額中劃入個(gè)人賬戶的具體比例為：(一)35歲以下的，%；(二)35周歲(含本數(shù))以上45周歲以下的，按本人月繳費(fèi)工資的1%；(三)45周歲(含本數(shù))以上的，%；(四)退休人員按本人月基本養(yǎng)老金(退休費(fèi))的4%。職工月繳費(fèi)工資高于本市上職工月平均工資300%的部分計(jì)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，50%劃入個(gè)人賬戶。按照本辦法第七條規(guī)定繳費(fèi)的用人單位，其繳費(fèi)不劃入個(gè)人賬戶。市勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和參保人的年齡結(jié)構(gòu)變化，按照本市用人單位繳費(fèi)額30%左右劃入個(gè)人賬戶的原則，對(duì)個(gè)人賬戶劃入比例作適當(dāng)調(diào)整。第十八條 在職參保人在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照分段計(jì)算的辦法，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下規(guī)定分別負(fù)擔(dān)：10000元(含10000元)以下部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%；10000元以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%。退休人員的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比上款同段的負(fù)擔(dān)比例提高三個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低三個(gè)百分點(diǎn)。第十九條 參保人達(dá)到退休年齡，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的累計(jì)最低繳費(fèi)年限為：男滿30年，女滿25年。未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續(xù)時(shí)的本市上職工月平均工資為基數(shù)，一次性補(bǔ)足所差月份的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未補(bǔ)足前，個(gè)人賬戶金可以繼續(xù)使用，但暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照本辦法第十一條、第十七條第一款第三項(xiàng)規(guī)定劃入個(gè)人賬戶。用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前，其職工符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡、工作年限或者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限均計(jì)算為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限。第二十條 參保人發(fā)生本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定乙類藥品目錄所列藥品、支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人按規(guī)定比例自付后，再按第