【文章內(nèi)容簡介】 五十一條 臥龍?zhí)貏e行政區(qū)職工醫(yī)保參照本辦法執(zhí)行。第五十二條 職工醫(yī)保基金結(jié)算辦法由州人力資源社會保障部門會同財政部門另行制定。第五十三條 本辦法由州人力資源社會保障部門負責解釋。第五十四條 本辦法自年月日起施行。有效期年。原阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策同時廢止。國家、省有新規(guī)定的按新規(guī)定執(zhí)行。阿壩州職工基本醫(yī)療保險實施細則為確保阿壩州職工基本醫(yī)療保險制度順利實施，根據(jù)《阿壩州職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的規(guī)定，制定本實施細則。第一章 參保范圍第一條 我州行政區(qū)域內(nèi)的下列單位和人員，應當參加職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）：（一）國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體及其職工；（二）各類企業(yè)（含中央、省駐州企業(yè)）及其職工；（三）民辦非企業(yè)單位及其職工；（四）個體工商戶及其雇工、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱個體參保人員）；（五）法律、法規(guī)規(guī)定或經(jīng)批準的其他單位和人員。已達到法定退休年齡或已辦理退休手續(xù)的人員不再納入職工醫(yī)保參保范圍。我州行政區(qū)域內(nèi)未取得就業(yè)資格的外國人、無國籍人、港澳臺地區(qū)人員和已在我州行政區(qū)域外參加職工醫(yī)保的人員不適用本辦法。第二章 參保登記和變更第二條 新成立的用人單位應當自取得營業(yè)執(zhí)照或獲準成立起日內(nèi)，持批準文件、營業(yè)執(zhí)照、登記證書或編委批文等有關(guān)證明材料，到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工醫(yī)保參保登記手續(xù)。第三條 用人單位參保登記事項發(fā)生變更或終止的，應當自變更或終止之日起日內(nèi)，憑有關(guān)變更資料或終止資料到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工醫(yī)保變更或者注銷登記手續(xù)。第四條 用人單位發(fā)生人員增加、減少、調(diào)動、退休等變動的，應當自變動之日起日內(nèi)，憑人事勞動關(guān)系證明、調(diào)函、退休批復等有關(guān)證明材料到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工醫(yī)保登記及變更手續(xù)。第五條 個體參保人員應當持居民身份證或戶口簿等有關(guān)證件到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保、繳費、變更、注銷等手續(xù)。 第三章 基金籌集第六條 職工基本醫(yī)療保險基金（以下簡稱職工醫(yī)?；穑┯上铝许椖繕?gòu)成：（一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費；（二）個人繳納的基本醫(yī)療保險費；（三）職工醫(yī)保基金的利息；（四）滯納金； （五）財政補貼；（六）依法納入職工醫(yī)保基金的其它收入。第七條 單位職工的基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工按月共同繳納，個體參保人員的基本醫(yī)療保險費由個人繳納。第八條 職工醫(yī)保繳費費率為，其中：（一）用人單位按本單位職工上年度工資總額的繳納。參加職工醫(yī)保的差額撥款和自收自支事業(yè)、企業(yè)單位，其退休人員數(shù)與所在單位在職職工數(shù)比例在以下的單位不再為退休人員繳納基本醫(yī)療保險費；比例超過以上的，由單位以全州上上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資為繳費基數(shù)，繳費費率按照繼續(xù)為超比例退休人員繳納基本醫(yī)療保險費。（二）職工按本人上年度工資總額的繳納，由用人單位在職工工資中代扣代繳。職工工資總額低于全州上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的，以全州上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資計算繳費基數(shù)；職工工資總額超過全州上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的，以全州上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資計算繳費基數(shù)。（三）個體參保人員按全州上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的繳納，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托銀行按月代扣代繳。個體參保人員在本辦法實施前繳費費率以方式參保的，可按原方式繼續(xù)參保，也可由本人申請將繳費費率轉(zhuǎn)為以方式補繳參保。補繳以辦理時全州上上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資為基數(shù)，從參保繳費起計算補繳月數(shù)，繳費費率按照計算差額補繳部分。補繳金額全部納入統(tǒng)籌基金，補繳后建立個人賬戶。第九條 職工工資總額由以下部分構(gòu)成：(一)機關(guān)單位工資總額（含參照公務員法管理的事業(yè)單位）：職務工資、級別工資、國家規(guī)定津貼補貼、地方性津貼補貼、年終一次性獎金、目標考核獎；工勤人員為崗位工資、技術(shù)等級工資、國家規(guī)定津貼補貼、地方性津貼補貼、年終一次性獎金、目標考核獎。 (二)事業(yè)單位工資總額（不含參照公務員法管理的事業(yè)單位）：崗位工資、薪級工資、教護、績效工資、國家規(guī)定津貼補貼、目標考核獎。 (三)企業(yè)職工工資總額：計時工資、計件工資、績效工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。第十條 職工醫(yī)?；鸱衷O(shè)統(tǒng)籌基金和個人賬戶，統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別核算。第十一條 用人單位和參保人員繳納的基本醫(yī)療保險費按規(guī)定比例劃入個人賬戶后，其余部分構(gòu)成職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金。第十二條 用人單位及其職工和個體參保人員從參保繳費的當月起建立個人賬戶。單位在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部劃入個人賬戶；個體參保人員、單位繳納的基本醫(yī)療保險費，按一定比例劃入個人賬戶；退休人員的個人賬戶從統(tǒng)籌基金中劃入。個人賬戶由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按月劃入，具體劃入標準為：.在職人員：個人年度繳費基數(shù)＋全州上上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員月平均工資實足年齡。.退休人員：全州上上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資＋全州上上年度城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員月平均工資實足年齡。個體參保人員在本辦法實施前繳費費率以方式參保的不建立個人賬戶。欠繳基本醫(yī)療保險費時，個人賬戶停止劃入，補繳后再按規(guī)定補劃。第十三條 在職人員在協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的個人賬戶通過阿壩州社會保險信息管理系統(tǒng)結(jié)算。退休人員的個人賬戶資金撥付至用人單位。第十四條 參保人員的社會保障卡丟失或損壞，應及時向參保地人力資源社會保障部門信息中心掛失；掛失前社會保障卡被冒用，造成的個人賬戶損失由本人承擔。第十五條 參保人員死亡的，職工醫(yī)保關(guān)系自行終止。用人單位或其近親屬應在日內(nèi)憑死亡證明、社會保障卡到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險注銷手續(xù)，個人賬戶的結(jié)余資金一次性結(jié)清。個人賬戶余額一次性核撥至用人單位，由用人單位負責支付給其合法繼承人，不得截留和挪用。第十六條 參保人員死亡后，因所在用人單位未及時申報辦理終止職工醫(yī)保關(guān)系，造成個人賬戶多劃入的部分，參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在辦理個人賬戶清戶結(jié)算時予以扣回，無法扣回的由所在單位負責追回，同時報同級紀檢監(jiān)察機關(guān)和司法機關(guān)，按相關(guān)規(guī)定處理。第十七條 個人賬戶按活期存款利率計息,個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。第四章 待遇享受時間和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)第十八條 初次參保人員，參保后設(shè)置個月的醫(yī)保待遇等待期，等待期滿后發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。第十九條 用人單位和個體參保人員未按時足額繳費的，從中斷繳費之日起，暫停支付職工醫(yī)保待遇。（一）用人單位和個體參保人員中斷繳費 個月以內(nèi)（含 個月）按規(guī)定足額補繳的，連續(xù)享受職工醫(yī)保待遇。（二）用人單位和個體參保人員中斷繳費個月以上個月以下（含 個月）的，可辦理補繳。按規(guī)定足額補繳后，繳費年限連續(xù)計算，補劃個人賬戶。中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷，從補繳之日起享受職工醫(yī)保待遇。（三）用人單位和個體參保人員中斷繳費 個月以上的，不再辦理補繳，視同初次參保，設(shè)置醫(yī)保待遇等待期。第二十條 職工醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)按照國家、省、州相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（一）參保人員將醫(yī)保關(guān)系從我州轉(zhuǎn)出至州外，個人賬戶原則上隨關(guān)系轉(zhuǎn)移。（二）參保人員將醫(yī)保關(guān)系從州外轉(zhuǎn)入至我州，按以下辦法接續(xù)： 個月以內(nèi)（含 個月）辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)關(guān)系，按規(guī)定足額補繳后，連續(xù)享受職工醫(yī)保待遇。 個月以上 個月以下（含 個月）辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)關(guān)系，按規(guī)定足額補繳后，繳費年限連續(xù)計算，補劃個人賬戶。轉(zhuǎn)移接續(xù)期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷，從補繳之日起享受職工醫(yī)保待遇。.超過 個月以上的,不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)，視同初次參保，設(shè)置醫(yī)保待遇等待期。 （三）參保人員醫(yī)保關(guān)系在