xx省省直職工基本醫(yī)療保險實施細則(編輯修改稿)
2024-09-19 21:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 成： （一）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人帳戶 。 第 6 頁 共 13 頁 （二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分，按下列比例劃入職工個人帳戶： 45 歲以下職工為本人繳費工資的 1%。45歲以上（含 45 歲）職工為本人繳費工資的 2%。退休（職）人員為本人上年度平均基本養(yǎng)老金或退休費（生活費）的 %。基本養(yǎng)老金、退休費（生活費）低于當?shù)厣鐣骄べY 60%的，按60%確定。 職工 年滿 45 周歲或批準退休時，根據(jù)單位申報，從次月起，由省醫(yī)保中心分別按新確定的繳費基數(shù)或基本養(yǎng)老金、退休費（生活費）數(shù)額為其變更記帳基數(shù)和比例。 第二十條為保證新老醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)過渡，在實施基本醫(yī)療保險制度的前兩年，允許用人單位每年為本單位參保人員個人帳戶注入不超過本人一個月的工資（基本養(yǎng)老金、退休費、生活費）作為鋪底資金。所需資金由用人單位自籌解決。用人單位應將鋪底金連同分配標準統(tǒng)一上繳省醫(yī)保中心，由省醫(yī)保中心按用人單位提供的鋪底金分配標準和參保人員名單一次性注入個人帳戶。 第二十一 條職工與用人單位因解除或終止勞動關(guān)系等原因中斷基本醫(yī)療保險關(guān)系時，個人帳戶的余額可以繼續(xù)使用。 第二十二條職工調(diào)離省直統(tǒng)籌范圍或死亡時，用人單位應于次月 10 日前，憑有關(guān)證明到省醫(yī)保中心辦理醫(yī)療保險變更手續(xù)。其結(jié)余的個人帳戶本息隨同轉(zhuǎn)移 。不具備轉(zhuǎn)移條件的，可支付給 第 7 頁 共 13 頁 職工本人 。職工死亡，可轉(zhuǎn)入法定繼承人個人帳戶，沒有法定繼承人的，個人帳戶結(jié)余資金并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。 第二十三條個人帳戶資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用，本息歸個人所有，但只能用于規(guī)定的醫(yī)療支出，不得提取現(xiàn)金或挪作他用。 第二十四條 醫(yī)療保險手冊、 ic 卡由參保人員本人保存，若遺失應及時到省醫(yī)保中心掛失，申請補辦。因未及時掛失等個人原因造成的損失由本人負責。 第五章就醫(yī)管理 第二十五條參保人員憑醫(yī)療保險手冊和 ic 卡到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店就醫(yī)、購藥。 第二十六條參保人員就醫(yī)、購藥時，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員、定點零售藥店服務人員，應對病人的醫(yī)療保險手冊、 ic 卡進行核實。人、證、卡相符的，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定進行診療 。不相符的，暫扣其醫(yī)療保險手冊、 ic 卡，并及時報告省醫(yī)保中心，所發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基 金不予支付。 第二十七條個人帳戶主要用于支付門診醫(yī)療費用。參保人員在門診就醫(yī)，醫(yī)生應因病施治，合理檢查，合理用藥，按照省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的處方書寫規(guī)范開具處方。處方用藥一般不超過3 日量，慢性病一般不超過 7 日量。一張?zhí)幏皆瓌t上僅限治療一種疾病。參保人員可持處方在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥，也可到定點零售藥店購藥。 第 8 頁 共 13 頁 第二十八條統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費和規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費（具體辦法另定）。 （一）參保人員符合入院標準，需要住院治療的，由接診醫(yī)生填寫《住院單》，經(jīng)就診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理部 門批準后辦理住院手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)應不遲于次日將參保人員住院情況報省醫(yī)保中心備案。 （二）參保人員辦理住院手續(xù)時，個人要預繳住院押金，其
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