xx省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(存儲(chǔ)版)
【正文】 人和舉報(bào)人保密。 第四十五條本細(xì)則自 2024 年 12 月 1 日起施行。 第四十三條省直《實(shí)施辦法》實(shí)施之前的醫(yī)療費(fèi)仍按原資金渠道解決。對(duì)鑒定結(jié)果不服的，可提請(qǐng)省勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)解、仲裁 。用人單位補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，其職工應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用再按有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。 （九）參保人員出院時(shí)，需要繼續(xù)用藥的，出院帶藥量一般為 7 日量，最長(zhǎng)不得超過(guò) 15 日量。參保人員自愿享受超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予告知，其超出部分統(tǒng)籌基金不予支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不遲于次日將參保人員住院情況報(bào)省醫(yī)保中心備案。不相符的，暫扣其醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、 ic 卡，并及時(shí)報(bào)告省醫(yī)保中心，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基 金不予支付。不具備轉(zhuǎn)移條件的，可支付給 第 7 頁(yè) 共 13 頁(yè) 職工本人 ?；攫B(yǎng)老金、退休費(fèi)（生活費(fèi)）低于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資 60%的，按60%確定。 第四章個(gè)人帳戶(hù)管理 第十七條省醫(yī)保中心為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員建立個(gè)人帳戶(hù)，發(fā)放《 XX 省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)）。 第十五條用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列渠道列支。 第十三條實(shí)行最低繳費(fèi)年限制度。省醫(yī)保中心應(yīng)根據(jù)用人單位提供的證明人員變動(dòng)的相關(guān)資料及時(shí)審核辦理。 第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納 第七條用人單位應(yīng)于每年 2 月向省醫(yī)保中心申報(bào)當(dāng)年參保 第 3 頁(yè) 共 13 頁(yè) 人數(shù)及應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，按規(guī)定填報(bào)《 XX 省省直參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年度核定表》，并提供省醫(yī)保中心要求的相關(guān)資料。 第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記 第三條《實(shí)施辦法》下發(fā)后，用人單位應(yīng)按要求填報(bào)《 XX省省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》、《 XX 省省直參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》，同時(shí)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件及技術(shù)監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)等證件和資料的復(fù)印件，到省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省醫(yī)保中心）申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登 記。 第五條用人單位名稱(chēng)、法定代表人、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼、開(kāi)戶(hù)銀行及帳號(hào)等事項(xiàng)之一發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)在有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或宣布變更之日起 30 日內(nèi)向省醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理變更醫(yī)療保險(xiǎn)登記。用人單位必須全額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第十二條特殊情況下繳費(fèi)基數(shù)按 下列辦法確定： （一）國(guó)有企業(yè)下崗職工按照上年度社會(huì)平均工資的 60%作 第 4 頁(yè) 共 13 頁(yè) 為繳費(fèi)基數(shù)。職工退休（職）時(shí)，實(shí)際繳費(fèi)年限不足規(guī)定的最低繳費(fèi)年限的，須由用人單位和職工分別以職工本人退休（職）當(dāng)年核定的繳費(fèi)基數(shù)按照規(guī)定的繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)足達(dá)到繳費(fèi)年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)差額后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。企業(yè)按照本單位職工和退休人員各自所占本單位全部參保人員的比例，分別列應(yīng)付 福利費(fèi)和勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)科目。 第 十八條個(gè)人帳戶(hù)資金由省醫(yī)保中心按照《實(shí)施辦法》的規(guī)定，按月計(jì)入職工個(gè)人帳戶(hù)。所需資金由用人單位自籌解決。 第二十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、 ic 卡由參保人員本人保存，若遺失應(yīng)及時(shí)到省醫(yī)保中心掛失，申請(qǐng)補(bǔ)辦。處方用藥一般不超過(guò)3
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