【文章內(nèi)容簡介】 錄”的藥品，其費用個人先自付20％，其余再按比例負擔(dān)。 第七章 醫(yī)療管理 第三十三條 第三十三條 承擔(dān)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，由醫(yī)療保險管理中心從已取得定點資格合格證的醫(yī)療機構(gòu)和藥店中選擇確定，并向社會公布。 第三十四條 第三十四條 醫(yī)療保險管理中心應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂包括醫(yī)療保險服務(wù)項目范圍、費用結(jié)算辦法等有關(guān)內(nèi)容的合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。 第三十五條 第三十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)按醫(yī)療保險管理中心的要求建立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并與醫(yī)療保險管理中心聯(lián)網(wǎng)。 第三十六條 第三十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)分門診定點醫(yī)療機構(gòu)和綜合定點醫(yī)療機構(gòu)。職工門診持證、卡、病歷處方本可到任何一所定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；需住院治療的，必須到綜合定點醫(yī)療機構(gòu)住院。 第三十七條 第三十七條 惡性腫瘤性疾病放化療、尿毒癥透析、經(jīng)醫(yī)療保險管理中心批準的器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、腦血管病后遺病致神經(jīng)功能缺損、心肌梗塞、慢性中、重度癥病毒性肝炎、慢性肺源性心臟病、高血壓Ⅲ級高危及高危以上、活動性結(jié)核病等9類（種）醫(yī)療費用較高的疾病病人，享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險的患者，補助和補充醫(yī)療費負擔(dān)其一定比例的門診醫(yī)療費用，具體負擔(dān)比例見醫(yī)療補助和醫(yī)療補充兩個暫行辦法。 第三十八條 第三十八條 對第三十七條確定的9類（種）疾病病人的認定，由省醫(yī)療保險管理中心指定的三級醫(yī)療機構(gòu)副主任及其以上醫(yī)師確診，醫(yī)院醫(yī)保辦核準，用人單位出具證明，醫(yī)療保險管理中心審定后，發(fā)9類（種）疾病病人門診證，由醫(yī)療保險管理中心直接指定其定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。 第三十九條 第三十九條 職工可到任何一所定點零售藥店非處方或處方購藥。對第三十七條確定的9類（種）疾病病人患者，必須持9類（種）疾病病人門診證和ＩＣ卡、病歷處方本到省醫(yī)療保險管理中心指定的定點零售藥店購藥。 第四十條 第四十條 職工患病需緊急搶救的，可就近救治，病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)診治。 第四十一條 第四十一條 職工住院時，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)及時通過網(wǎng)絡(luò)報省醫(yī)療保險管理中心備案，醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)核實患者是否與醫(yī)療保險證照片相符，核實無誤后，按醫(yī)療保險管理中心的要求進行登記住院。 第四十二條 第四十二條 職工住院期間，定點醫(yī)療機構(gòu)須按照醫(yī)療保險管理中心的要求及時將醫(yī)療費用明細表輸入計算機；并規(guī)范書寫病歷，醫(yī)療保險管理中心以此作為結(jié)算和考核的依據(jù)。 第四十三條 第四十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)為參?；颊哌M行的彩超、ＣＴ、核磁共振檢查，初診病人陽性率應(yīng)分別達到55％、55％和65％，未能達到要求的，其發(fā)生的檢查費從向醫(yī)院撥付的費用中扣減。 第四十四條 第四十四條 職工出院或診治終結(jié)時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)讓患者的經(jīng)治醫(yī)師和護士長、患者或其親屬在醫(yī)療費用明細表上簽字，并在每月5日前，將經(jīng)簽字的上月病人住院的費用明細表報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。未經(jīng)醫(yī)護人員、患者或其親屬簽字的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付?；颊叱鲈簬幜?，一般性疾病不得超過7天，慢性病不得超過15天，中草藥不得超過7劑量。 第四十五條 第四十五條 職工住院期間，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格掌握特殊檢查、特殊治療和貴重藥品的使用。對按規(guī)定不應(yīng)發(fā)生的檢查費、治療費和貴重藥品費，患者要求的由患者本人負擔(dān)，醫(yī)院行為由醫(yī)院自行負擔(dān)。在不轉(zhuǎn)院情況下，患者需到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療、購藥或到藥店購藥的，需經(jīng)所住定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審檢，報醫(yī)療保險管理中心批準。 第四十六條 第四十六條 因所住定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊。▊魅静『途癫。?，需轉(zhuǎn)往其他定點醫(yī)療機構(gòu)診治的，須經(jīng)副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師、科主任提出轉(zhuǎn)院意見，本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審批。緊急搶救需轉(zhuǎn)院時，可先行轉(zhuǎn)院，3日內(nèi)補辦有關(guān)手續(xù)。 第四十七條 第四十七條 需轉(zhuǎn)往外地（北京、天津、上海）醫(yī)療機構(gòu)診治的，應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師、科主任提出轉(zhuǎn)院意見，經(jīng)所住醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見，報醫(yī)療保險管理中心批準后方可轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)往的醫(yī)療機構(gòu)的級別必須為部屬和三個直轄市市屬醫(yī)院。 第四十八條 第四十八條 異地安置的退休人員，可在當(dāng)?shù)鼐徒x擇1－－2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)作為個人的定點醫(yī)療機構(gòu)，并由所在單位報省醫(yī)保管理中心備案，也可參加當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險。 第四十九條 第四十九條 職工醫(yī)療保險證、病歷處方本丟失，由用人單位開據(jù)證明及時到醫(yī)療保險管理中心補辦，證、本費自理；職工丟失ＩＣ卡應(yīng)開據(jù)單位證明及時到醫(yī)療保險管理中心掛失，掛失生效期為2日。掛失15天后，原卡未找到，到醫(yī)療保險管理中心辦理新卡。掛失期間發(fā)生的醫(yī)療費到醫(yī)療保險管理中心按規(guī)定嚴格審檢報銷。 第五十條 第五十條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)就醫(yī)職工的實際病情，按照合理檢查、合理用藥的原則，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，不得無故拒絕、推諉或滯留病人。對不能因病施治貽誤病情的醫(yī)療機構(gòu)，患者舉報一經(jīng)查實，除不向該醫(yī)療機構(gòu)撥付該患者發(fā)生的醫(yī)療費用外，還要扣減一定比例的保證金。后果嚴重、影響極壞的取消其定點資格。