20xx年醫(yī)學專題—處方點評及用藥案例分析(胡中民授講)(編輯修改稿)
2024-11-09 03:26 本頁面
【文章內容簡介】 gtt,6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt,7. 曲奧1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt,珍肽：注射用腦蛋白(d224。nb225。i)水解物 曲奧：注射用腦蛋白(d224。nb225。i)水解物,第二十六頁，共五十二頁。,男，72歲，70Kg，肌酐200181。mol/L,20%甘露醇250ml，qid，ivgtt,用藥(y242。nɡ y224。o)分析：,甘露醇可加重(jiāzh242。ng)腎功能損害，甚至導致腎衰竭,建議：減少甘露醇用量，特別(t232。bi233。)是每次用量，可甘露醇125ml靜點與托拉塞米20mg 靜推，交替應用,第二十七頁，共五十二頁。,燈盞(dēngzhǎn)細辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt,奧扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt,用藥(y242。nɡ y224。o)分析：,燈盞細辛：其酚酸類成分可能游離析出， 不宜和酸性較強的藥物(y224。ow249。)配伍,燈盞細辛與5%Glu存在配伍禁忌 ——《400種中西藥注射液臨床配伍檢索表》,腦梗死急性期不宜使用血管擴張藥，可導致腦內盜血和加重腦水腫。,奧扎格雷：成人40～80mg/次，1～2次/天,第二十八頁，共五十二頁。,男，72歲，70Kg，肌酐200181。mol/L,依達拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt,用藥(y242。nɡ y224。o)分析：,可致腎功能衰竭加重(jiāzh242。ng)，易引起急性腎衰，應慎用,原則上必須用生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)稀釋(說明書),腦保護劑，可抑制腦細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷,第二十九頁，共五十二頁。,72歲，WBC12.8109/L，中性(zhōngx236。ng)97.7%,頭孢他啶3g+0.9%NaNL100ml，qd，ivgtt,用藥(y242。nɡ y224。o)分析：,頭孢他啶為第三代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)類抗生素,常用量：4～6g/日，分2～3次靜脈滴注,腎功明顯減退者，需根據(jù)腎功能損害程度減量,老年人，劑量減至正常量2/3～1/2，應＜3g/日,第三十頁，共五十二頁。,肌酐200181。mol/L ，有抽搐(chōuch249。)史,用藥(y242。nɡ y224。o)分析：,珍肽及曲奧均為腦蛋白水解物，屬于重復(ch243。ngf249。)用藥,神經(jīng)營養(yǎng)藥，改善神經(jīng)元代謝，改善腦內能量代謝,急性期不宜用腦營養(yǎng)劑，腦細胞耗氧增加，加重損傷,禁忌：1.癲癇持續(xù)狀態(tài)；2.嚴重腎功能不良者,珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt 曲奧1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt,第三十一頁，共五十二頁。,案例(224。n l236。)1 小結,用藥(y242。nɡ y224。o)不合理之處,配伍(p232。iwǔ)禁忌,第三十二頁，共五十二頁。,一般(yībān)情況,男，18歲,頭痛(t243。ut242。ng)，伴發(fā)作性意識喪失、四肢
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