20xx年醫(yī)學專題—呼吸道感染細菌結(jié)核分枝桿菌白喉棒狀桿菌嗜肺軍團菌百日咳鮑特菌(編輯修改稿)
2024-11-09 02:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 iǎnzh249。)下降 仍是發(fā)展中國家兒童死亡的主要原因,第三十一頁，共七十五頁。,核衣殼 核酸(h233。 suān)：–ssRNA。 衣殼 包膜 刺突 血凝素（ HA）： 融合因子（Ｆ） ：,形態(tài)(x237。ngt224。i)與結(jié)構(gòu),生物學性狀(x236。ngzhu224。ng),第三十二頁，共七十五頁。,120250nm，ssRNA，不分節(jié)段 包膜有HA和Ｆ兩種糖蛋白突起(tūqǐ) HA只凝集猴RBC，是與細胞吸附的蛋白 Ｆ使細胞發(fā)生融合，形成多核巨細胞 唯一自然儲存宿主是人 是WHO計劃消滅的病毒,第三十三頁，共七十五頁。,病毒可在許多原代或傳代細胞（如人胚腎、人羊膜、Vero、HeLa等細胞）中增殖，產(chǎn)生(chǎnshēng)融合、多核巨細胞等CPE。在胞漿及胞核內(nèi)均可見有嗜酸性包涵體。,培養(yǎng)(p233。iyǎng)特性,生物學性狀(x236。ngzhu224。ng),第三十四頁，共七十五頁。,抗原性及抵抗力,生物學性狀(x236。ngzhu224。ng),麻疹病毒抗原性較穩(wěn)定，雖然世界上有8個不同的基因組共15個基因型的麻疹野毒株在流行，但只有一個血清型。麻疹病毒抗原也有小的變異。 病毒抵抗力較弱，加熱(jiā r232。)56℃30min和一般消毒劑都能使其滅活。對日光及紫外線敏感。,第三十五頁，共七十五頁。,致病性,麻疹(measles)：兒童常見的一種急性傳染病，傳染性很強，以皮丘疹，發(fā)熱及呼吸道癥狀為特征。若無并發(fā)癥，預后良好。 亞急性硬化性全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis, SSPE）：SSPE是一種持續(xù)性病毒感染，表現(xiàn)大腦(d224。nǎo)機能漸進性衰退，12年內(nèi)死亡。,致病性與免疫性,第三十六頁，共七十五頁。,麻疹(m225。zhěn),傳染源：急性期患者(hu224。nzhě)（出疹前6d至出疹后3d）。,傳播途徑：呼吸道（通過飛沫傳播，也可經(jīng)用具(y242。ngj249。)、玩具或密切接觸傳播）.,致病性與免疫性,第三十七頁，共七十五頁。,麻疹(m225。zhěn)病程：,病毒(b236。ngd),呼吸道上皮細胞內(nèi)增殖(zēngzh237。),血（1st病毒血癥）,全身LB組織大量增殖,血（2ed病毒血癥）,發(fā)熱、呼吸道癥狀,Koplik斑,特征性皮疹,飛沫,密切接觸,2d,3d,24h,體溫,1W,癥狀消退，皮疹變暗，色素沉著,0.1%,腦脊髓炎,永久性后遺癥。,致病性與免疫性,1w,第三十八頁，共七十五頁。,臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜(zhān m243。)上有麻疹粘膜(zhān m243。)斑（Koplik斑）及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。,第三十九頁，共七十五頁。,第四十頁，共七十五頁。,呼吸道并發(fā)癥 氣管炎、咳嗽，支氣管肺炎(f232。iy225。n)，最常見（4%） 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥： 腦炎 SSPE,第四十一頁，共七十五頁。,麻疹病后人體可獲得終生免疫力。 細胞免疫：起主要作用。 體液免疫：抗HA抗體和抗Ｆ抗體均有中和病毒作用，而且抗Ｆ抗體還能阻止(zǔzhǐ)病毒在細胞間擴散。 6個月內(nèi)的嬰兒因從母體獲得IgG抗體，故不易感染，但隨著年齡增長，抗體逐漸消失，易感染性也隨之增加。故麻疹多見于6個月至5歲的嬰幼兒。,免疫性,致病性與免疫性,第四十二頁，共七十五頁。,典型麻疹病例無需實驗室檢查，根據(jù)臨床癥狀即可診斷。 對輕癥和不典型病例則需做微生物學(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查以求確診。由于病毒分離鑒定方法復雜而且費時，至少需23周，因此多用血清學診斷。,三 微生物學(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查,第四十三頁，共七十五頁。,預防麻疹的主要措施是隔離患者， 人工自動免疫，提高機體的免疫力。目前國內(nèi)外普遍實行麻疹減毒活疫苗接種(jiēzh242。ng)，使麻疹發(fā)病率已大幅度下降。這種疫苗皮下注射，陽轉(zhuǎn)率高，副作用小，免疫力可持續(xù)35年。 對未注射過疫苗又與麻疹患兒接觸的易感兒童，可在接觸后的5d內(nèi)肌注健康成人全血、麻疹恢復期人血清或丙種球蛋白都有一定的預防效果。,四 防治(f225。ngzh236。)原則,第四十四頁，共七十五頁。,人是唯一自然宿主。傳染源是患者，通過飛沫傳播，傳染性最強，易感者接觸后幾乎全部發(fā)病 ，易并發(fā)細菌性肺炎，是死亡主要原因。有0.1%的患者發(fā)生腦脊髓炎.早期有Koplik斑 麻疹病愈后，平均
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