20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能監(jiān)測(本科)(編輯修改稿)
2024-11-09 00:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 CV／VC％和CC／TLC表示。 CV／VC增高可由小氣道阻塞或肺彈性回縮力下降而引起。 常見于長期(ch225。ngqī)大量吸煙者、大氣污染、長期(ch225。ngqī)接觸揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)、細支氣管感染、慢性阻塞性肺部疾患早期、結(jié)締組織疾病引起的肺部病變或肺間質(zhì)纖維化。,第二十一頁，共五十九頁。,四、換氣(hu224。n q236。)功能監(jiān)測,1.一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)彌散量（DLCO） 2．肺泡動脈血氧分壓差（AaDO2） 3．肺內(nèi)分流率（Qs／Qt） 4．氧合指數(shù)（PaO2／FiO2） 5．死腔率（VD／VT）,第二十二頁，共五十九頁。,一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)彌散量（DLCO）,DLCO指一氧化碳在肺泡肺毛細血管膜兩側(cè)的分壓差為1mmHg時，1min內(nèi)透過界面的氣體量（ml）。 DLCO反映氣體通過肺泡毛細血管界面的能力，它取決于肺泡毛細血管膜的面積和肺毛細血管容積。 在以血紅蛋白水平校正后， DLCO小于預(yù)計(y249。j236。)值的80％，提示彌散缺陷。,第二十三頁，共五十九頁。,5.,危重病醫(yī)學(xué)(yīxu233。),第二節(jié) 呼吸運動(y249。nd242。ng)監(jiān)測,第二十四頁，共五十九頁。,一、一般性觀察(guānch225。),呼吸(hūxī)頻 率（RR）：10～18次／分 反映通氣功能及呼吸中樞的興奮性 呼吸的幅度： 可大致反映通氣量（潮氣量）大小 呼吸的節(jié)律： 發(fā)現(xiàn)異常呼吸類型，提示病變部位 呼吸周期比率：吸呼比為1 : 1～1.5 反映肺的通氣換氣功能,第二十五頁，共五十九頁。,胸腹式呼吸活動的觀察 一般男性及兒童以腹式呼吸為主。女性以胸式呼吸為主。 胸式呼吸不對稱：一側(cè)氣胸、血胸、肺不張等 胸式呼吸增強：因腹部病變限制隔肌活動 胸式呼吸減弱或消失：兩側(cè)胸部皆有疾患 高位截癱 肌松藥作用(zu242。y242。ng)殘余 胸腹式呼吸不同步： 肋間肌麻痹 吸氣三凹征：上呼吸道梗阻 呼氣性呼吸困難：下呼吸道梗阻,第二十六頁，共五十九頁。,二、呼吸肌功能(gōngn233。ng)監(jiān)測,最大吸氣壓 （MIP）、最大呼氣壓 （MEP） 從RV和TLC位作最大吸氣和呼氣所測得的壓力 意義：對吸氣肌或呼氣肌功能作出評價 壓力降低見于神經(jīng)肌肉病 MIP預(yù)計值的30％時易出現(xiàn)(chūxi224。n)呼吸衰竭 MIP可作為判斷能否脫離機械通氣的參考指標 MEP的監(jiān)測可評價患者咳嗽、排痰能力,第二十七頁，共五十九頁。,最大跨隔壓（Pdimax） 跨隔壓（Pdi）為吸氣相腹內(nèi)壓（胃內(nèi)壓）與胸內(nèi)壓（食管內(nèi)壓）的差值 Pdimax：在功能殘氣位，氣流阻斷(zǔ du224。n)狀態(tài)下，以最大努力吸氣所產(chǎn)生的Pdi最大值——反映隔肌最大吸氣力量的指標 用于評價膈肌收縮功能，指導(dǎo)機械通氣的撤機,第二十八頁，共五十九頁。,三、呼吸(hūxī)力學(xué)監(jiān)測,氣道阻力（RAW） RAW大小：由氣體本身的性質(zhì)、氣體流動方式及氣道口徑和長度(ch225。ngd249。)來決定 直接反映氣道的阻塞情況 監(jiān)測的臨床意義： （1）評價氣道病變的程度 （2）指導(dǎo)機械通氣的撤機和呼吸治療 （3）評價支氣管擴張藥物的療效,第二十九頁，共五十九頁。,麻醉手術(shù)中氣道阻力升高常見于： 氣管插管內(nèi)徑過小、氣管插管過深 氣管內(nèi)粘液、分泌物存留 呼吸道粘膜充血、水腫 支氣管痙攣(j236。nɡ lu225。n)、哮喘發(fā)作 氣管異物、氣管內(nèi)腫瘤等。,第三十頁，共五十九頁。,肺順應(yīng)性 （CL） 指單位經(jīng)肺壓改變時所引起的肺容量變化
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