20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸力學(xué)的監(jiān)測(cè)(編輯修改稿)
2024-11-05 05:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 主要存在(cnz224。i)于大氣道 尤其 是中等大小的氣道（如，葉段支氣管） 小氣道 (直徑 2 mm) 僅僅占總氣道阻力的 20 % 該阻力增加可以預(yù)示眾多問題的出現(xiàn) 用力呼氣流速（FEF2575 ）的推測(cè)是敏感的,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,氣道阻力(zǔl236。),新生兒 30 50 mmHg/L/sec 嬰兒(yīng 233。r) 20 30 mmHg/L/sec 兒童 20 mmHg/L/sec 成人 2 4 mmHg/L/sec,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,氣道阻力(zǔl236。),導(dǎo)致氣道阻力增加的原因 分泌物過多 — 分泌物潴留 粘膜水腫(哮喘(xi224。ochuǎn), 氣管炎, 肺水腫) 肺氣腫(氣道壓迫) 異物 腫瘤所致狹窄,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,壓力容積(r243。ngjī)曲線(PV曲線),反映順應(yīng)性 ①完全(w225。nqu225。n)抑止自主呼吸，選擇方波 ②以FRC為基點(diǎn)，肺泡壓力變化為橫坐標(biāo)，肺容量變化為縱坐標(biāo)的關(guān)系曲線，二個(gè)平段，二個(gè)拐點(diǎn) ③確定低位拐點(diǎn)(LIP)和高位拐點(diǎn)(UIP),第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,◆ LIP反映陷閉肺泡擴(kuò)張(ku242。zhāng)，是選擇PEEP的參考，一般為812 cmH2O ，在LIP以下，肺循環(huán)阻力顯著增加，一旦達(dá)到LIP后肺 循環(huán)阻力下降。 ◆ UIP則反映胸肺的最大彈性擴(kuò)張程度，有助于指導(dǎo)通氣參數(shù)，機(jī)械通氣時(shí)高壓應(yīng)低于UIP，如超過，易引起氣壓傷和抑制循環(huán)功能。,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,◆ UIP相當(dāng)肺容量占肺總量的85%90% 和跨肺壓3550 cmH2O 的位置。機(jī)械通氣(tōng q236。)時(shí)相當(dāng)于35 cmH2O平臺(tái)壓，吸氣末肺容積 20 ml/kg的水平。 ◆ 平臺(tái)壓35 cmH2O為臨界點(diǎn)。在應(yīng)用PEEP時(shí)，特別是開放肺，高PEEP時(shí)，其與峰壓之壓差不能 在 20 cmH2O以內(nèi)。,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,容積(r243。ngjī)時(shí)間波、壓力時(shí)間波、流速時(shí)間波,容積(r243。ngjī)時(shí)間波、壓力時(shí)間波、流速時(shí)間
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