重癥醫(yī)學科管理制度(編輯修改稿)
2024-11-07 01:28 本頁面
【文章內容簡介】 輕微活動時出現心絞痛或心功能不全者。呼吸系統(tǒng)慢性限制性、梗阻性血管性疾病，活動嚴重受限，不能上樓梯或做家務。慢性缺氧，高碳酸血癥，繼發(fā)性紅細胞增多癥，嚴重肺動脈高壓（40mmHg），或需要呼吸機支持。腎臟長期接受透析。免疫障礙接受免疫抑制劑、放療、化療、長期類固醇激素治療，近期使用大劑量激素或患有白血病、淋巴瘤，艾滋病等抗感染能力低下者。重癥醫(yī)學科聯合查房制度為了確保重癥患者能夠得到持續(xù)醫(yī)療救治，落實多科聯合查房的職責，保證患者得到連貫性醫(yī)療服務，不斷提高醫(yī)療質量，培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習慣，制定多科聯合查房制定。聯合查房作為重癥醫(yī)學科常態(tài)醫(yī)療活動，程序與要求如下：一、聯合查房適用對象外科手術術后入住ICU的危重癥患者。疑難患者：診斷難以確定者，涉及多臟器嚴重病理、生理異常者，涉及重大手術治療者。存在醫(yī)療隱患、糾紛隱患的危重患者?？苾入y以解決，需多科討論研究的特殊病例。二、聯合查房參加人員術后患者住進ICU，相關手術?？频尼t(yī)生應在術后三天內聯合ICU醫(yī)生查房。相關科室病人病情變化轉入ICU，存在醫(yī)療隱患、糾紛隱患的危重患者，相關?？漆t(yī)師和主任聯合ICU醫(yī)生查房。必要時可邀請醫(yī)務科、護理部參與。三、聯合查房程序重癥醫(yī)學科科主任或相關?？瓶浦魅尉砂l(fā)起聯合查房，并共同確定查房時間。查房過程由重癥醫(yī)學科主任主持。聽取管床醫(yī)師匯報病情，上級醫(yī)師補充，科主任簡要介紹目前診療過程中的難點、疑點，并提出需要相關專科解決的問題。相關?？浦魅螜z查病人及相關檢驗、檢診報告，并做雙向交流，必要時進行疑難危重病例討論，已給出診療意見或建議（包括可能存在的風險、不安全因素及醫(yī)療護理要點等）。重癥醫(yī)學科科主任對查房過程進行匯總。管床醫(yī)師如實記錄聯系查房過程，病情記錄中單列聯合查房記錄，經參與查房的?？漆t(yī)師審簽后，再由重癥醫(yī)學科科主任審簽。聯合查房所做出的醫(yī)療決策及存在的醫(yī)療風險，須共同與患方溝通。四、重癥醫(yī)學科工作人員入室管理制度為保證重癥醫(yī)學科清潔整齊，達到醫(yī)院感染要求，須嚴格控制入室人員。工作人員按規(guī)范洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時必須穿外出服。嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。嚴格落實洗手和手消毒的有關規(guī)定．在各種檢查、治療、護理前后均應洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認真洗手。保持重癥醫(yī)學科室內安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。不得在室內喧嘩、談論與工作無關的事情。五、重癥醫(yī)學科患者管理制度入重癥醫(yī)學科患者必須符合監(jiān)護標準，由主管醫(yī)師和護士長統(tǒng)一協調。入重癥醫(yī)學科患者必須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品一律不得帶入室內?；颊呒凹覍賾J真了解“患者的權利和義務”，積極履行
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