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正文內(nèi)容

重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)制度及考核試題(編輯修改稿)

2025-06-28 12:05 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。 ICU 病房使用的清潔用具,如墩布、擦布等,%有效氯浸泡消毒,并按不同用途分開(kāi)放置與使用,不得 。6. 微生物監(jiān)測(cè) 空氣微生物監(jiān)測(cè)每月 次,使用空氣培養(yǎng)皿進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 ICU 病房由專(zhuān)人負(fù)責(zé)感染控制管理制度的監(jiān)管。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄、存檔,以備日后對(duì)感染管理情況與監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、小結(jié)、總結(jié),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 。 定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng),針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,調(diào)整 藥物的使用和消毒隔離措施提供依據(jù)。7. 對(duì)被發(fā)現(xiàn)有可疑“傳染病”患者時(shí),消毒隔離應(yīng)做到: 實(shí)行護(hù)理單元隔離,保持負(fù)壓及良好的 狀態(tài) 穿 衣進(jìn)病室,一次一件或在病室門(mén)口正確懸掛。 戴 層橡膠手套。 正規(guī)操作,尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。 單位隔離,一切物品要放在病人室 處理:分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌,浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內(nèi);針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi),進(jìn)行焚燒處理,并注明“ ”;被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi),雙層結(jié)扎,注明“ ”及數(shù)量。8. 醫(yī)院感染監(jiān)控有重點(diǎn)部位醫(yī)院感染指標(biāo): 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。 血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染。 留置導(dǎo)尿管所致尿路感染。 血液凈化(持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析)相關(guān)感染。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄(12)組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者: 溫鼎東時(shí)間: 2011 年 6 月 1 日地點(diǎn): 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類(lèi)別:醫(yī)院感染控制制度培訓(xùn)主要內(nèi)容: 相關(guān)人員進(jìn)行人工機(jī)械通氣的培訓(xùn)與授權(quán) 有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。 嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥 有導(dǎo)管相關(guān)血流感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。 嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥,實(shí)際操作與觀察處置記錄 有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。(持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析)相關(guān)感染 嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥 有血液凈化所致相關(guān)感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤(rùn)表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注:下頁(yè)附培訓(xùn)試題記錄者簽字:重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測(cè)試題姓名 得分 預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度 嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥,只有在 時(shí)才能使用,早用早 ,盡量采用 通氣的措施。 有人工機(jī)械通氣 指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān) 的控制方法,并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán),使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 對(duì)建立人工氣道患者,有嚴(yán)格的 操作規(guī)程。 重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器,達(dá)到 或高水平消毒要求,每周更換 次,回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí) 。 聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去,并有制度保證。 定期進(jìn)作重點(diǎn)部位 學(xué)檢查,在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)在4 小時(shí)內(nèi)獲得 藥治療,72 小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。 有完整的操作與觀察處置記錄。 有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。 嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥,只有在 時(shí)才能使用,并盡早 。 有留置血管內(nèi)導(dǎo)管(尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周?chē)鷦?dòng)脈導(dǎo)管)的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán),使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯 ,覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí),能及時(shí)更換。 三通鎖閉保持清潔,發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí),能及時(shí) 。 定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查,在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)在4 小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療,72 小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。 有完整的操作與觀察處置記錄。 有導(dǎo)管相關(guān)血流感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。 嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥,只有在 時(shí)才能使用,并盡早拔除。 有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,避免損傷,正確固定導(dǎo)尿管,并采用連續(xù) 的尿液引流系統(tǒng)。 導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi)。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平,不接觸地面。 保持會(huì)陰部清潔干燥,尤其是 。 定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查,采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液,在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)及時(shí)獲得治療,72 小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。 有完整的操作、觀察與處置記錄。 有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。(持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析)相關(guān)感染 嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的 癥,只有在必須時(shí)才能使用。 有血液凈化的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán),使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。 嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說(shuō)明使用,對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品,有嚴(yán)格的操作與檢測(cè)規(guī)范,定期進(jìn)行病原學(xué)檢查,有完整的監(jiān)測(cè)記錄。 有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理 與處理 。 透析液的配制符合要求,透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。 有血液凈化所致相關(guān)感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄(13)組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者: 溫鼎東時(shí)間: 2011 年 7 月 1 日地點(diǎn): 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類(lèi)別:崗位職責(zé)培訓(xùn)主要內(nèi)容:ICU 病房主診(管)醫(yī)師崗位職責(zé)、出診,參加夜班和節(jié)假日值班工作6. 主持臨床病歷討論及重要會(huì)診13. 本崗位基本要求與能力 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師(或至少直接從事ICU專(zhuān)業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師)及以上人員; 在ICU 病房工作至少五年以上,具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。 能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療全過(guò)程,每天24 小時(shí)、每周7天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU診治及管理工作。 具有組織指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展ICU 病人診療活動(dòng)的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤(rùn)表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注:下頁(yè)附培訓(xùn)試題記錄者簽字:重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測(cè)試題姓名 得分 ICU 病房主診(管)醫(yī)師崗位職責(zé),負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,并協(xié)助主任做好行政 工作。安排每日工作(轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)。每日查房,隨訪轉(zhuǎn)出病人,負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常 工作。 醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療、特殊技術(shù)操作(如:各種血管穿刺、插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù))。檢查、修改下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病史、病程記錄和 文件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷??己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。,病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問(wèn)題時(shí),應(yīng)及時(shí) ,并向科主任匯報(bào)。、出診,參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫,不論是夜間或休息日必須 病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。(如:心跳驟停等),負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng) ,組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。 討論、 病歷討論及重要會(huì)診。、操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療、 質(zhì)量。、 和維修等情況。檢查進(jìn)口物資儲(chǔ)備及消耗情況,制定年度的儀器設(shè)備的訂購(gòu) 。、使用情況,制定年度的特種藥品訂購(gòu)計(jì)劃。,并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀,努力進(jìn)行 工作,做好資料積累,匯總、整理并保存各種監(jiān)測(cè)資料,填寫(xiě)登記卡片,及時(shí) 經(jīng)驗(yàn)。13. 本崗位基本要求與能力 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師(或至少直接從事ICU專(zhuān)業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師)及以上人員; 在ICU 病房工作至少五年以上,具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。 能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療全過(guò)程,每天24 小時(shí)、每周7天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 及管理工作。 具有組織指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展ICU 病人診療活動(dòng)的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的 能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄(14)組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者: 溫鼎東時(shí)間: 2011 年 8月 1 日地點(diǎn): 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類(lèi)別:崗位職責(zé)培訓(xùn)主要內(nèi)容:ICU 住院醫(yī)師崗位職責(zé),不斷進(jìn)取 專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤(rùn)表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注:下頁(yè)附培訓(xùn)試題記錄者簽字:重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測(cè)試題姓名 得分 ICU 住院醫(yī)師崗位職責(zé)(管)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作,參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫,不論是夜間或 日,必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對(duì)病人生命安全高度 的精神。、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室 ,能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力,為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。(轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄)要求 小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語(yǔ)言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時(shí),準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化,治療效果及 的查房意見(jiàn),死亡、轉(zhuǎn)科、病人會(huì)診,交接班以及出院病人,都要有完整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上,字跡清楚,及時(shí)繪制各種圖表。 (如:急救復(fù)蘇術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、動(dòng)、靜脈插管術(shù)等),熟悉各種重要儀器(呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀等)的使用 常規(guī)。關(guān)心儀器的保管、愛(ài)護(hù)公物,損壞要賠償。隨時(shí)了解觀察病人病情變化,及時(shí)向主任、主診(管)醫(yī)師匯報(bào),提出 的診治意見(jiàn)。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行 小時(shí)住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書(shū)館等要向值班醫(yī)生 去向。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班,應(yīng) 交班,不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)醫(yī)囑,并每日檢查醫(yī)囑 情況。特種藥品(白蛋白、脂肪乳等)須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。主任、主治醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。他科會(huì)診時(shí)應(yīng) 診視。、急診室或其他科室通知后,應(yīng)守候在病室內(nèi),做好 病人的準(zhǔn)備(如:安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械)。在病人到達(dá)后,接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來(lái)的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入,必須了解 情況, 方式、術(shù)中 量、尿量、輸液成分、輸液量,并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量,做好交接班。重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)出后三到五天內(nèi)進(jìn)行 ,必要時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。 。 制度,嚴(yán)格 操作,做好隔離消毒工作。 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展,較好的掌握一門(mén)外語(yǔ),閱讀外文書(shū)籍。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下,每年完成一篇文獻(xiàn) 。參加病歷資料整理和分析,不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。 專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄(15)組別醫(yī)療組 護(hù)理組主要培訓(xùn)者: 溫鼎東時(shí)間: 2011 年 9月 1 日地點(diǎn): 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室培訓(xùn)類(lèi)別:醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)主要內(nèi)容:胸腔穿刺術(shù)目的適應(yīng)癥操作方法術(shù)前準(zhǔn)備操作要點(diǎn)標(biāo)本留取注意事項(xiàng)培訓(xùn)考核結(jié)果雷潤(rùn)表優(yōu)秀 良好 合格 不合格王凱權(quán)優(yōu)秀 良好 合格 不合格程亞軍優(yōu)秀 良好 合格 不合格備注:下頁(yè)附培訓(xùn)試題記錄者簽字:重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測(cè)試題姓名 得分 胸腔穿刺術(shù)目的常用于檢查積液的 、給藥、抽膿,或?yàn)榱藴p輕積液所致的壓迫癥狀和預(yù)防胸膜粘連。適應(yīng)癥(一)抽液幫助臨床診斷,以明確病因。(二)放液:1)結(jié)核性滲出性胸膜炎積液過(guò)久不吸收或發(fā)熱持續(xù)不退者;2)肺炎后胸膜炎胸腔積液較多者;3)外傷性 胸。(三)胸腔內(nèi)注入藥物。操作方法(一)對(duì)精神緊張的病員,囑患者術(shù)中避免 和轉(zhuǎn)動(dòng)。(二)囑病員反坐在靠背椅上,面朝椅背,雙手平放在椅背上緣,頭伏于前臂上。病重不能起床者,取 位,可行側(cè)胸穿刺。(三)可選擇胸部叩診最實(shí)的部位為穿刺點(diǎn)。如有大量積液,可任選肩胛骨下第七至第九肋之間隙、腋中線第六或第七肋間隙、腋前線第五肋間隙。包裹性積液可結(jié)合X線或 檢查決定。(四)以2%碘酊和70%酒精消毒穿刺部位皮膚后,術(shù)者須戴口罩及無(wú)菌手套,蓋上消毒洞巾,然后在穿刺點(diǎn)肋間的下肋骨上緣注入適量的1%普魯卡因溶液,深達(dá)胸膜。(五)左手食指和中指固定住穿刺點(diǎn)皮膚,將針尾
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