重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度(編輯修改稿)
2024-10-18 00:33 本頁面
【文章內容簡介】 、手術部位感染的預防與控制措施、手衛(wèi)生要求、環(huán)境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與消毒要求、空氣消毒方法與要求等。本標準適用于各級綜合醫(yī)院依據(jù)有關規(guī)定設置的ICU。傳染病醫(yī)院ICU及兒科和新生兒ICU醫(yī)院感染的預防與控制可結合專業(yè)特點，參照本標準執(zhí)行。2 規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 WS/T 311 醫(yī)院隔離技術規(guī)范 WS/T 312 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 WS/T 313 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T 367 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 醫(yī)療廢物管理條例 國務院 2003年版醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法 原衛(wèi)生部 2003年版醫(yī)療廢物分類目錄 原衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局 2003年版 消毒管理辦法 原衛(wèi)生部 2002 年版 3 術語和定義下列術語和定義適用于本文件。 重癥監(jiān)護病房intensive care unit：ICU醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術。 空氣潔凈技術air cleaning technology通過多級空氣過濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。 中央導管central line末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動力學監(jiān)測的血管導管。這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。 目標性監(jiān)測 target surveillance針對感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、血液凈化相關感染監(jiān)測、手術部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測等。 器械相關感染deviceassociated infection患者在使用某種相關器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機、導尿管、血管導管等）48h內出現(xiàn)的與該器械相關的感染。如果停止使用相關器械時間超過48h后出現(xiàn)了相關感染，應有證據(jù)表明此感染與該器械使用相關，但對器械最短使用時間沒有要求。 中央導管相關血流感染central line associatedbloodstream infection：CLABSI患者在留置中央導管期間或拔除中央導管48h內發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關的血流感染。 呼吸機相關肺炎ventilatorassociated pneumonia：VAP 建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)并接受機械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內曾經使用人工氣道進行機械通氣者。 導尿管相關尿路感染catheterassociated urinary tract infection：CAUTI患者留置導尿管期間或拔除導尿管后48h內發(fā)生的尿路感染。 醫(yī)院感染暴發(fā)healthcareassociated infection outbreak在醫(yī)療機構或其科室患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。4 醫(yī)院感染預防與控制的基本要求 ICU應建立由科主任、護士長與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負責本科室醫(yī)院感染管理工作。 應制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關規(guī)章制度，并落實于診療、護理工作實踐中。 應定期研究ICU醫(yī)院感染預防與控制工作存在的問題和改進方案。 醫(yī)院感染管理專職人員應對ICU醫(yī)院感染預防與控制措施落實情況進行督查，做好相關記錄，并及時反饋檢查結果。 應針對ICU醫(yī)院感染特點建立人員崗位培訓和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、進修人員、實習學生、保潔人員等，應接受醫(yī)院感染預防與控制相關知識和技能的培訓。 抗菌藥物的應用和管理應遵循國家相關法規(guī)、文件及指導原則。 醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關規(guī)定。 醫(yī)務人員應向患者家屬宣講醫(yī)院感染預防和控制的相關規(guī)定。5 建筑布局、必要
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